特殊人群中常見抗菌藥物的臨床應用效果分析

李金星

【摘 要】目的：探究特殊人群中常見抗菌藥物的臨床應用效果。方法：在2019年12月至2020年12月期間，通過對我院收治的70例特殊人群病患進行治療觀察，將其分為未成年組、老年組以及殘疾人組，比較三組患者對治療的滿意程度以及治療效果。結果：通過對三組患者的治療效果進行比較，發現老年組患者的治療效果顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05）。通過對三組患者對治療的滿意程度進行比較，老年組患者的滿意程度顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05），通過對三組患者的不良反應發生率進行比較，發現無顯著性差異（P>0.05）。結論：在臨床上，對特殊人群患者采用常見抗菌藥物進行治療，能夠提升大部分患者的滿意程度，提升治療效果，值得普及與推廣。

【關鍵詞】特殊人群；抗菌藥物；應用效果

特殊人群在公共文化服務保障法中的定義主要包括未成年人，老年人，殘疾人以及流動人口。由于年齡，流動性以及免疫力等原因，對該類人群進行抗菌藥物時，需進行嚴格把控。一般對于抗菌藥物，由于個體的差異性可能會引發一些不適反應等，因而，本研究通過對我院收治的70例特殊人群患者進行治療觀察，以探究特殊人群中常見抗菌藥物的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年12月至2020年12月期間，通過對我院收治的70例特殊人群病患進行治療觀察，將其分為未成年組、老年組以及殘疾人組，未成年組患者24例，老年組患者23例，殘疾人組患者23例。未成年組，男12例，女12例，年齡5歲～17歲，平均年齡（13.34±2.24）歲。老年組，男12例，女11例，年齡55歲～70歲，平均年齡（62.37±5.17）歲。殘疾人組，男12例，女11例，年齡20歲～40歲，平均年齡（30.37±3.28）歲。

納入標準：①患者均無抗菌藥物過敏史，②患者自愿參加，并且簽署知情同意書。排除標準：①皮試不適應者；②精神疾病患者；③有過敏史患者。

1.2 方法

將三組患者在進行組內隨機分為三組，每組隨機組合形成三個組，每組均包含未成年人，老年人以及殘疾人。三組分別記為組1，組2，組3。

1.2.1 青霉素藥物治療 對組1患者進行哌拉西林治療，靜脈給藥。

1.2.2 碳青霉烯類藥物治療 對組2患者進行碳青霉烯類藥物治療；使用美羅培南治療組2患者，靜脈給藥

1.2.3 萬古霉素藥物治療 使用萬古霉素治療組3患者，靜脈給藥。

1.3 觀察指標

①比較三組人群的治療效果，以顯效，有效以及無效來評價三組患者的治療效果，顯效是指患者的癥狀完全消失；有效是指患者的癥狀有效改善；無效是指患者接受治療后其癥狀無變化。②比較三組患者對治療的滿意程度，以不滿意，一般以及滿意來評價患者的滿意程度[1]。③比較三組患者的不良反應發生率[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 較三組患者的治療效果

通過對三組患者的治療效果進行比較，發現老年組患者的治療效果顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05），見表1。

2.2 較三組患者的對治療的滿意程度

通過對三組患者對治療的滿意程度進行比較，老年組患者的滿意程度顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05），見表2。

2.3 比較三組患者的不良反應發生率

通過對三組患者的不良反應發生率進行比較，發現無顯著性差異（P>0.05），見表3。

3 討論

特殊人群在臨床治療中需要對其過敏史等資料進行多方了解，可以避免無謂的并發癥等發生，并且還可以減少醫鬧事件的發生率，如若產生過敏等不適反應，對患者的健康會造成極大的影響，其危害作用主要體現在以下幾個方面，比如毒副作用、過敏反應、誘發耐藥以及二重感染。正所謂“藥有三分毒”，臨床上對患者使用抗菌藥物雖然可以做到殺菌的效果，然而如若在使用過程中出現使用不當就會對患者的健康造成一定的影響，比如慶大霉素就會對患者的腎臟造成損傷以及四環素使用不當就會給患者的肝臟造成一定的損傷，這些就是抗菌藥物的毒副作用。因而在平時用藥須嚴格按照醫生的囑咐進行規范用藥，切不可擅自加藥等。一般在對患者使用青霉素是會先做皮試，這是為了檢測患者是否對其過敏。個體是否產生過敏反應主要取決于體質，若是患者出現過敏反應，則很可能導致患者出現過敏性休克，嚴重的話甚至會對患者的生命健康造成嚴重威脅[3]。因而，在臨床實際用藥過程中都須對患者進行檢測，皮試就是其中最常見的一種，等一段時間觀察患者是否出現過敏反應[4]。在健康的人體中，腸道、呼吸道等都有大量的細菌寄生于此，但都是處于一個相對平衡的狀態，但如若大量使用抗菌藥物，就會對對某些敏感菌落造成滅殺效果，使得原有平衡狀態被打破，為此時就會造成原本被抑制的致病菌入侵機體，繼而出現感染現象，這就是二重感染，這不僅對患者的病情無任何作用，反而會加重病情，對于治療的難度也會有所加重。大量使用抗菌藥物會加強細菌的耐藥能力，一部分細菌在藥物的作用下會被滅殺，但藥物也會促進自然對其的選擇作用，使得耐藥能力較強的細菌被保留下來，繼而講這種耐藥能力傳遞下去，是的下一代細菌也具備了耐藥性。而所謂的超級菌株就是由于抗菌藥物的濫用造成的，如若這種情況未及時得到修正，患者的健康就會遭到嚴重威脅[5]。

一般對特殊人群使用抗菌藥物時要遵循以下原則：①減少并預防抗菌藥物所引發的不良反應；②對所用劑量以及療程應密切關注，避免患者體內細菌耐藥性增強或者產生新的抗藥菌株；③考慮到抗菌藥物對已有的，平衡的菌落的影響，將對微生物的藥敏試驗作為依據，進行科學用藥，合理用藥，將藥物用處進行明確，避免有不必須要的浪費現象出現；④以爭取對特殊人群的最佳療效為主，對感染進行有效控制。⑤在臨床上選用抗菌藥物時，須對患者病情的實際發展情況有充分了解，將患者感染的病原體，既往過敏史以及藥物的抗菌譜進行統籌考量，力爭實現用藥能窄不廣，能低不高，能少不多。⑥可進行口服的藥劑絕不用針劑，能夠肌內注射實現對感染的控制的絕不進行靜脈滴注。在平時的普通感冒，應盡量對特殊人群患者使用抗菌藥物，如若未經考量就對其使用抗菌藥物，效果可能不一定好，而且還會對機體造成一定影響。腹瀉的話，很多診所都會首推諾氟沙星膠囊，這對患者來說是不負責任的做法。一般腹瀉主要分為兩種情況，即感染性腹瀉與肺感染性腹瀉。其中非感染性腹瀉可能只是因為生活作息不規律、氣候變化以及飲食不當所造成的，因而在醫治此類腹瀉時選用抗菌藥物的效果不明顯，應首選助消化的藥物或者是飲食療法。即便患者是感染性腹瀉，醫師對患者用藥時也要將相關情況進行詢問，比如既往過敏史等，之后再根據患者的實際情況選擇其最適合的藥物。注意對兒童進行用藥時抗菌藥物更要慎之又慎，因為兒童并非縮小版的成年人，而是特殊人群，市面上很多抗菌藥物對兒童來說都是禁止使用的，比如常見藥物諾氟沙星、四環素等，如若對兒童使用此類抗菌藥物，則對兒童的身體造成難以逆轉的傷害。因而在日常生活中，醫師對患兒使用藥物治療時，一定要注意抗菌藥物的合理使用，囑咐家屬切不可隨意對患兒增減藥物。本研究使用到的美羅培南等藥品具有抗菌以及殺菌的效果，與青霉素結合蛋白具有較強的親和度。根據相關研究資料，對患者用藥時需對其體質比進行考慮，根據患者的實際體質比用藥既能保障患者安全，還能充分發揮藥物的功效[6]。通過對三組患者的治療效果進行比較，發現老年組患者的治療效果顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05），通過對三組患者的不良反應發生率進行比較，發現無顯著性差異（P>0.05）。通過對三組患者對治療的滿意程度進行比較，老年組患者的滿意程度顯著低于未成年組患者及殘疾組患者（P<0.05），這與王俊杰等人的研究結果相似[7-9]。

綜上所述，在臨床上，對特殊人群患者采用常見抗菌藥物進行治療，能夠提升大部分患者的滿意程度，提升治療效果，療效顯著，值得普及與推廣。

參考文獻

[1] 趙磊，何曉靜，菅凌燕.藥代動力學/藥效學模型在特殊人群抗菌藥物治療中的應用現狀[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（7）：120-123，130.

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[3] 王楠.特殊人群用藥的結果觀察分析[J].中國醫藥指南，2020，18（2）：12-13.

[4] 楊春梅，方菁.我國抗菌藥物臨床應用相關政策法規分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（70）：38-39.

[5] 陳立芳.兒內科上呼吸道感染中抗菌藥物的應用效果研究[J].中國保健營養，2020，30（5）：251-252.

[6] 劉鐵冰.藥劑科指導抗菌藥物臨床應用效果分析[J].健康大視野，2019（12）：94-95.

[7] 王俊杰.分析呼吸道感染中抗菌藥物的臨床應用效果[J].中國保健營養，2020，30（17）：316-317.

[8] 王東梅.探析抗菌藥物在臨床內科急診患者中的應用[J].基礎醫學理論研究，2020，2（1）：13-14.

[9] 周甫英.藥師干預AECOPD臨床路徑中抗菌藥物合理使用的效果分析[J].心理醫生，2019，25（2）：114-115.