穴位艾灸對促進剖宮產后腸道功能恢復的療效觀察

曾嶸，曾曉凌，馮嘉文

(鶴山市婦幼保健院，廣東 江門 529700)

剖宮產是一種創傷性較大的產科手術，剖宮產產婦較自然分娩產婦容易在術后發生腹脹、腹痛、食欲下降、腸道蠕動減少等胃腸道癥狀，對于產婦的恢復及新生兒的健康均不利[1]?，F代醫學護理中對剖宮產后產婦出現的癥狀僅進行對癥干預，對腸道功能并無確切的護理干預方式。因此如何有效護理剖宮產產婦產后胃腸道功能紊亂及障礙，盡快提高產婦腸道功能，促進產婦迅速恢復健康，成為產后護理干預中較為注重的研究方向[2]。甘麗莉等[3]研究顯示艾灸有助于產后腸道恢復，可降低腹脹發生率。通過艾的溫度及藥力刺激患者穴位，以達到生發胃氣、驅寒溫經的效果，對促進產婦剖宮產后腸道功能恢復具有一定作用。本研究觀察了艾灸對剖宮產產婦腸道功能恢復的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年10月—2020年10月收治的300 例剖宮產產婦的臨床資料。根據干預方式分為觀察組(n=162)和對照組(n=138)。對照組年齡(31.23±3.64) 歲，孕周(38.47±3.85) 周；醫學指證剖宮產產婦54 例，非醫學指證剖宮產產婦84 例。觀察組年齡(31.45±3.54) 歲，孕周(38.53±3.77) 周；醫學指證剖宮產產婦63 例，非醫學指證剖宮產產婦99 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：產婦因各種原因擇期進行剖宮產手術，麻醉方式均為硬膜外麻醉；均為孕足、單胎、初產婦、活產；產婦無腹部手術史、無腸梗阻史；產婦及其家屬知情同意。排除標準：產婦合并心腦血管疾病；產婦合并神經、消化、呼吸、內分泌系統疾??；患者精神不穩定、患有家族精神病史。

1.3 方法

對照組給予現代醫學常規護理。去枕平臥，保持6 h的禁食禁飲，進行常規補液及防感染措施，給予常規腹部按摩，產婦排氣后可進食流質食物，不可進易產氣食物，術后24 h下床活動，切口給予常規換藥。觀察組在對照組基礎上給予穴位艾灸，具體操作：在術后6 h及8 h予艾灸足三里、神闕、天樞穴一次，每個穴位按順序艾灸15 min，產婦出現首次排氣后或首次排便后即停止艾灸。方法：取清艾條一只(南陽市苑北艾絨公司，規格為1.8 cm×20 cm)點燃，使產婦以仰臥位或者半臥位進行艾灸，以產婦感受溫熱、無灼痛感為宜，每個穴位按順序艾灸15 min。對術后狀態較為虛弱的產婦適當減少艾灸時間。

1.4 觀察指標

比較兩組腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、排便時間、泌乳時間及12 h，24 h腹脹發生率。比較兩組護理滿意度。采用自制護理滿意度調查表，內容包括13個條目，總分13～52分，13～23分為不滿意，24～38分為一般滿意，39～45分為滿意，46～52分為非常滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組術后12 h和24 h腹脹發生率對比

觀察組術后12 h和24 h腹脹發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組術后12 h和24 h腹脹發生率對比 例(%)

2.2 兩組相關指標對比

觀察組腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、排便時間及泌乳時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.914，P<0.05)(見表3)。

表2 兩組相關指標對比

表3 兩組護理滿意度對比 例(%)

3 討 論

隨著近代醫學的發展，剖宮產的安全性大幅度提高，但剖宮產產婦受到麻醉應激、牽引、創傷、藥物及術中術后冷空氣等影響容易出現腸道不適等情況[4]。且由于產后切口疼痛、要求臥床等因素，更容易發生產后排氣、排便不佳等情況，不僅降低產婦的生活質量，對產婦的產后康復也具有消極影響[5]。本研究結果顯示，觀察組術后12 h和24 h腹脹發生率低于對照組，腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、排便時間及泌乳時間均短于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組。原因在于，常規的護理干預在實際操作中僅對產婦的術后活動、輸液情況、導管情況進行干預，且由于產婦的個體差異，部分產婦的恢復效果差強人意，護理滿意度也不高。而觀察組在常規護理的基礎上給予艾灸，對產婦產后腸道恢復具有良好作用。分析原因如下：艾灸是指將艾的干燥葉通過加工制成艾灸使用材料，將其點燃后可對體表的穴位或特定部位進行刺激，激發機體經氣活動，穩定機體的生理狀態，且艾葉性溫，有透肌膚、開毛竅、溫經、驅寒之功效，對創傷大的剖宮產后產婦恢復具有更好的應用效果。本研究艾灸選擇的足三里與天樞穴，均屬于“足陽明胃經”。艾灸足三里有調理脾胃、化生氣血、扶助陽氣、滋陰通便的效果；艾灸天樞穴有通腑實、暢氣機、升清降濁、通上下、利三焦的效果；神闕穴則充當著固本培元、補益精血的功能[6-7]。因此在常規護理措施的基礎上給予艾灸可以促進剖宮產后產婦的腸道蠕動，增加大腸液的分泌，抑制交感神經，興奮副交感神經，對腸道恢復具有積極意義。

綜上所述，穴位艾灸有利于剖宮產術后產婦腸道功能恢復，可縮短腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、排便時間及泌乳時間，提高護理滿意度。