循證護理在急性闌尾炎患者中的應用效果

馬蘇朋

[摘要]目的探討循證護理在急性闌尾炎患者中的應用效果。方法選取在聊城市中醫醫院2020年6月至2021年1月治療的急性闌尾炎患者66例，采用隨機數字表法將其分為參照組36例及治療組30例，參照組患者采用常規護理方法，治療組在參照組的基礎上采用循證護理。分析比較兩組患者護理前后疼痛評分情況、護理滿意度及術后并發癥發生情況。結果護理后，兩組疼痛評分均較護理前下降，差異有統計學意義（ P <0.05）。護理前，兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（ P >0.05）;護理后，治療組患者疼痛評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。治療組患者的護理總滿意度為96.67%，明顯高于參照組的72.22%，差異有統計學意義（ P <0.05）。治療組患者中并發癥總發生率為6.67%，明顯低于參照組的25.00%，差異有統計學意義（χ2=3.960，P=0.046）。結論將循證護理應用于急性闌尾炎患者中，可以有效緩解患者的疼痛，提高患者的護理滿意度，降低術后各種并發癥的發生。

[關鍵詞]急性闌尾炎;循證護理;護理滿意度;并發癥

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A ?[文章編號]2095-0616（2021）22-0115-03

Application effect of evidence-based nursing in patients with acute appendicitis

MA? Supeng

Department of General Surgery， Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaocheng City in Shandong Province， Shandong， Liaocheng 252000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients with acute appendicitis. Methods A total of 66 patients with acute appendicitis treated in Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaocheng City from June 2020 to January 2021 were randomly divided into the control group （n=36） and the treatment group （n=30）. The patients in the control group were treated with conventional nursing， and the patients in the treatment group were treated with evidence-based nursing on the basis of the same nursing in the control group. The pain score， nursing satisfaction and postoperative complications were analyzed and compared between the two groups before and after nursing. Results After nursing， the pain scores of the two groups decreased compared with those before nursing， with statistically significant difference （P <0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in pain score （P >0.05）. After nursing， the pain score in the treatment group was significantly lower than that in the control group， with statistically significant difference （P <0.05）. The total nursing satisfaction of the patients in the treatment group was 96.67%， which was significantly higher than that in the control group （72.22%）， with statistically significant difference （P <0.05）. The total incidence of complications in the treatment group was 6.67%， which was significantly lower than that in the control group （25.00%）， with statistically significant difference （χ2=3.960， P=0.046）. Conclusion The application of evidence-based nursing can effectively relieve the pain， improve the nursing satisfaction and reduce the occurrence of postoperative complications for patients with acute appendicitis.

[Key words] Acute appendicitis; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction; Complications

急性闌尾炎伴發急性腹痛，為常見的急腹癥之一。急性闌尾炎發病率較高，病情進展迅速，若未得到及時治療可發生穿孔及腹膜炎等，嚴重威脅患者健康[1-3]。該疾病發病突然，病情進展迅速，臨床上普遍采用手術方式進行治療，因此可能對該疾病患者造成較大的精神壓力，產生不良的負面情緒等，從而影響其治療效果及疾病的恢復[4-6]。因此，針對急性闌尾炎患者采用相關的護理措施具有重要意義，循證護理為積極主動的了解并結合患者的實際病情，采用科學的倫理依據，制訂與患者病情相適應的護理方法，基于此，本研究對聊城市中醫醫院收集的30例急性闌尾炎患者實施循證護理干預，分析其在急性闌尾炎中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在聊城市中醫醫院2020年6月至2021年1月治療的急性闌尾炎患者66例進行研究分析。納入標準：①患者均符合急性闌尾炎的診斷標準[7]并進行手術治療;②患者均對本研究內容知情且同意。排除標準：①具有近期手術史或手術禁忌者;②伴發惡性腫瘤患者;③患者存在意識障礙，無法進行溝通者。采用隨機數字表法分為參照組36例及治療組30例，且本研究經我院醫學倫理委員會批準。參照組男18例，女18例，平均年齡（41.16±8.65）歲，病程3～10 h，平均（6.12±2.88）h;治療組男16例，女14例，平均年齡（40.97±9.62）歲，病程2～9 h，平均（6.05±3.18）h;兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2護理方法

參照組患者采用常規的護理方法。如監測患者的病情及各項生命體征的變化，維護患者病房的環境衛生，指導患者的合理用藥等。治療組在參照組的基礎上采用循證護理措施，發現并提出臨床實踐中的問題，其次圍繞提出的問題并結合相關文獻綜述，最好將其與臨床經驗以及患者的實際情況相結合，依據科學的理論依據，提出與患者相適應的護理措施，具體實施如下：①術前，耐心且仔細的詢問患者的發病情況并給予相關身體檢查，對患者的病情進行評估;仔細觀察患者的精神狀況，了解患者的情緒，結合患者的實際情況進行有效的溝通以緩解患者的焦慮抑郁等不良情緒，并耐心地對患者講述手術方法及手術流程等，以提高患者的配合度，以促進術前準備工作的順利進行。②術后，結合患者的實際情況對其體位進行相應的調整，以保證患者處于正確且舒適的體位;監測患者的手術傷口情況，預防傷口的感染，如及時更換藥物并消毒，并積極預防術后各種并發癥的發生[8]。

1.3觀察指標及評價標準

①統計分析兩組患者護理前后疼痛評分情況。采用視覺模擬量表（VAS），分值介于0～10分，其評分越高提示疼痛程度越嚴重[9]。②觀察比較兩組患者的護理滿意度。采用自制調查表，共發放問卷66份，回收率為100%，該問卷信度系數 Cronbach's α為0.896。分為非常滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。③研究各組患者術后并發癥如切口感染、粘連性腸梗阻及腹腔感染的發生情況。

1.4統計學分析

應用 SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以（ x ±s）表示，采用 t 檢驗，計數資料以[n （%）]表示，采用χ2檢驗，P <0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后疼痛評分比較

護理前，兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（ P >0.05）。護理后，兩組疼痛評分均較護理前下降，差異有統計學意義（ P <0.05）。護理后，治療組患者疼痛評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

治療組患者護理總滿意度為96.67%，明顯高于參照組的72.22%，差異有統計學意義（P <0.05）。見表2。

2.3兩組患者術后并發癥發生情況比較

治療組患者中發生切口感染1例，粘連性腸梗阻1例，并發癥總發生率為6.67%;參照組患者中發生切口感染6例，粘連性腸梗阻2例，腹腔感染1例，并發癥總發生率為25.00%，差異有統計學意義（χ2=3.960，P=0.046）。

3討論

依據相關研究顯示[10]，我國急性闌尾炎發生率為7%～12%，屬于較為常見的急腹癥。目前，關于急性闌尾炎的發病原因還不確切。研究顯示[11-12]，急性闌尾炎的發生發展可能與闌尾管腔的阻塞及闌尾壁改變相關，還有如大氣壓、相對濕度及飲食的改變、胃腸道發生感染等均可能與急性闌尾炎的發生呈相關性。治療急性闌尾炎最有效的方式即為闌尾切除術，同時腹腔鏡闌尾切除術為目前臨床上的首選方法[13]。

循證護理作為循證醫學的分支為新興的護理方法，其現已在臨床上得到廣泛應用。循證護理是以積極主動的了解并結合患者的實際病情，采用科學的倫理依據，針對不同的患者而制訂與患者病情相適應的護理方法[14]。循證護理內容主要為發現并提出臨床實踐中的問題，然后圍繞這些問題結合相關文獻綜述，提出科研證據，并將其與臨床經驗以及患者的實際情況科學的整合而提出與患者相適應的護理措施。本研究結果顯示，護理后，兩組疼痛評分均較護理前下降，差異有統計學意義（ P <0.05）。護理前，兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（ P >0.05）;護理后，治療組患者疼痛評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。提示實施循證護理后可有效緩解患者的疼痛;治療組患者的護理總滿意度明顯高于參照組，差異有統計學意義（ P <0.05）。而且，治療組患者并發癥總發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（ P <0.05），提示循證護理結合患者的實際情況，采取與患者相適應的護理措施可明顯提高患者的護理滿意度，并降低相關并發癥的發生。有研究針對實施腹腔鏡闌尾切除術的急性闌尾炎患者采用循證護理，研究結果發現[15]，與采用常規護理的患者比較，其并發癥發生率更低，護理滿意度更高，與本研究結果相一致。

綜上所述，對于急性闌尾炎患者在常規護理的基礎上采用循證護理，可以有效緩解患者的疼痛，提高患者的護理滿意度，降低術后各種并發癥的發生，值得在臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2021-06-29）