胸痛中心模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療的研究進展

郭永銳

摘要：當前在臨床治療過程中，胸痛是多學科急重癥中極其常見的病癥之一，則于其發病較快，致死、致殘率較高，引發心肌梗死的幾率較高，所以倍受醫學界的關注。最近幾年關于胸痛中心模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療方面的研究也越來越多，此次在查閱了大量文獻資料的基礎之上，從中選擇2016年至2021年具有直接參考價值的文獻20篇，其中2016年的2篇，2017年的3篇，2018年5篇，2019年5篇，2020年3篇，2021年2篇，由參考文獻篇目也可以直觀看出，在2018、2019年關于此方面的研究還是比較豐富的，以下重點針對各個學者研究進展情況進行了分析。

關鍵詞：胸痛中心模式;急性ST段抬高型心肌梗死;研究進展

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-313-01

引言

在心內科臨床治療中，急性ST段抬高型心肌梗死是常見病，通常情況下會采用PCI治療方法，但是往往患者很難及時得到急診PCI治療，主要是由于患者無法意識到心肌梗死的危險性，進而錯過了最佳治療時間。而此次以2016年至2021年為年限，從中甄選了20篇胸痛中心模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療具有代表性的文獻資料，進而更加詳細的分析當前的研究進展，以下根據年份的不同進行了具體內容的研究，如下所示。

張偉等人（2016）針對胸痛中心成立以后，將質量控制機制改進前后急性ST段抬高型心肌梗死患者進急診科大門到掛號時間、首次醫囑時間、急診停留時間等進行比較，得出結論：胸痛中心成立后優化救治流程，縮短了患者急診停留時間，為搶救爭取了寶貴的時間。董海等（2016）對患者入院后首份心電圖完成時間、10min內首份心電圖完成份數、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）支架置入情況等進行比較。結果與胸痛中心成立前比較，得出以下結論：胸痛中心的建立能夠大幅度將患者救治、住院時間縮短，治療效率提高。

校愛芳，李玉鳳（2017）將常規急診護理與胸痛中心制定的護理流程進行急診護理二者比較，得出結論：后者急診分診評估的時間、進行心電圖檢查的時間、進行生化指標檢驗的時間及進行急診救治的總時間均短于前者。蘇葵花，黃愛玲（2017）針對胸痛中心平臺，以急診綠色通道為依據，構建胸痛中心綠色通道流程，對實施前后的臨床數據分析，得出結論：流程實施后患者入門-球囊擴張時間（D2B）大幅度縮短，病死率降低。唐萍等（2017）針對中國胸痛中心聯盟認證對提高急性ST段抬高型心肌梗死救治速度的影響進行了分析，得出以下結論：門-球時間、動脈穿刺到球囊擴張時間、住院天數、住院費用下降;門球時間達標率提高。

曹教育等（2018）針對胸痛中心成立對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影響進行了分析，得出以下結論：胸痛中心成立可以在較短時間內完成經皮冠脈介入治療，并且分析了胸痛中心成立對患者救治現狀、問題，同時也給予了改進方法。周欣榮等（2019）分析了胸痛中心管理模式對急性ST段抬高型心肌梗死患者術前救治效率的影響，得出結論：胸痛中心建立后患者發病至FMC、FMC2B時間、D2B時間、首份心電圖時間等呈現出逐漸縮短趨勢，同時降低了病死率、心力衰竭率以及治療成本。陳鈾等（2018）針對胸痛中心模式下綜合醫院輻射基層醫院對急性ST段抬高型心肌梗死區域協同救治效果的影響進行了探討，得出結論：患者總缺血時間、發病至FMC時間、FMC2B時間縮短;病死率、心衰率降低。郭永祿（2018）針對胸痛中心建設用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中的治療作用進行了分析，得出結論：心電圖完成時間、入門球囊擴張時間、住院天數縮短;PCI支架置入成功率較，死亡率較低。常江華（2019）針對胸痛中心模式對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診救治的影響進行分析，得出結論：首份心電圖完成時間、急診停留時間較短，而且支架植入成功率高，死亡率低。

龐軒等（2019）分析胸痛中心成立前后對急性ST段抬高型心肌梗死救治效率及在院期間預后的影響，得出結論：成立后患者救治延遲現象改善，未發生MACE的患者各項指標高于未發生MACE患者，總缺血時間、D2B時間在90分鐘以上、FMC2B時間在120分鐘以上。周旭光等（2019）分析胸痛中心建設前后急性ST段抬高型心肌梗死院前急救配合介入治療的療效，得出結論：FMC時間、D-to-B、首份心電圖確診時間縮短。李臻，王志軍（2019）探討遵化市人民醫院胸痛中心建設對急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI患者診療過程的影響，得出結論：胸痛中心成立后FMC2BT、D2BT減低，達標率提高;PCI比例、呼叫120比例增加;不良事件、并發癥、住院時間、費用減少。黃永坤等（2019）對基層胸痛中心模式用于急性 ST 段抬高型心肌梗死的價值進行分析，得出結論：建立胸痛中心后患者D-DAPT、D-to-B、D-H、總缺血時間縮短;NT-proBNP下降，LVEF升高;心力衰竭發生率、心源性死亡率下降。李曉彬（2019）評價了胸痛中心規范化建設對急性 ST 段抬高型心肌梗死患者救治的影響，得出結論：PC建設后STEMI患者D2B、FMC2B時間縮短，心衰發生率降低，縮短了住院時間。

馬郡雄等（2020）評估胸痛中心建設對STEMI患者救治醫療服務質量的影響，得出結論：患者救治服務質量提高，院內改善優于院前，未來改善方向應聚焦于院前延遲，結局指標有待進一步長期評估。梁亞州等（2020）分析了胸痛中心建設對急性非ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影響，得出結論：診斷時間、介入治療時間、住院時間縮短;血漿腦鈉肽水平降低;左室射血分數、規范化藥物治療率、治療依從性提高;住院費用降低;心絞痛再發率、心律失常發生率、不良事件發生率降低。鐘滿鈔，黃艷紅（2020）對胸痛中心模式在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的應用價值進行了探討，得出結論：急診分診評估時間、生化指標檢驗時間、心電圖檢查時間等均有所縮短;并發病發生率、致死率降低。

胡文杰等（2021）探討了胸痛中心的建設與常規診療流程對急性ST段抬高型心肌梗死行急診經皮冠狀動脈介入治療救治，得出結論：FMC-to-B時間、 D-to-B、住院時間、心衰發生率與死亡率、術后出院前左心室射血均有所改善。林海云等（2021）探討了基層胸痛中心建設對急性 ST 段抬高型心肌梗死救治效果的臨床觀察，得出結論：FMC-to-ECG時間、D-to-B平均時間、ECG-確診時間、FMC-to-B時間縮短;ECG遠程傳輸比率、繞行急診科比率提高。

當前國內針對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治，提倡建設胸痛中心，在全國范圍內得到了廣泛應用，為此針對于此方面的相關研究成果越來越豐富，這也在很大程度上為臨床治療急性ST段抬高型心肌梗死提供了理論依據，具有很好的借鑒意義。

參考文獻：

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