新生兒黃疸患兒的早期護理干預

吳華 余冬妮

摘要：目的 探討新生兒黃疸早期護理干預方法以及效果。方法 選取2020年1月-2021年1月120例新生兒黃疸病例作為觀察對象，根據隨機方法對上述患者進行分組，分別為實驗組和對照組，每組60例患兒，對實驗組患兒實施早期護理干預，對照組患兒則接受常規臨床護理，比較兩組患兒臨床干預狀況。結果 與對照組（18.33%）相比，實驗組風險事件發生率（3.33%）更低，P<0.05;實驗組患兒胎便初排、胎便轉黃、胎便退黃時間比對照組低，P<0.05。結論：對新生兒黃疸患兒開展早期護理干預，能夠促進病情轉好，避免風險事件。

關鍵詞：新生兒黃疸;早期護理干預;膽紅素

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-299-01

新生兒黃疸比較常見，主要發病因素是膽紅素異常代謝，使膽紅素水平處于升高狀態，主要表現為新生兒全身皮膚黃染，生理性黃疸影響不大，但是病理性黃疸如果未能及時進行對癥治療，則會造成中樞神經損傷，影響到新生兒的智力發育，嚴重時直接造成新生兒死亡[1]。在為患兒開展臨床診療時，需要做好早期護理配合工作，從而最大程度降低黃疸病情對新生兒的影響。本研究納入所在醫院120例新生兒黃疸病例，分析早期護理干預方法，探討護理效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取120例新生兒黃疸病例，根據隨機數表法分組，實驗組60例患兒中，男性與女性比例為32：28，胎齡38-42周，均值（40.57±7.37）周。對照組60例患兒中，男性34例，女性26例，胎齡38-42周，平均胎齡（40.69±7.17）周。兩組新生兒出生時均未出現窒息狀況，研究內容符合醫學倫理委員會相關要求，患兒家屬對相關操作知情，兩組病例資料準確無誤，且不受胎齡、性別等其他因素影響（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患兒采用常規護理，護士協助做好病情監測，并對家屬進行相應指導，做好相應護理配合工作。實驗組患兒接受早期護理干預，具體操作方法如下：

（1）健康教育：針對黃疸病因，及時向患兒家屬講解，分析臨床表現，并且向患兒家屬講解臨床診治方案，使患兒家屬能夠做好治療配合。做好母乳喂養干預，指導新生兒母親正確泌乳方式。母乳中的營養成分能夠增加腸道蠕動效率，促進代謝，從而幫助患兒及時排便，降低黃疸水平。了解患兒排便情況，保證患兒出生后24h內能夠將胎便順利排出。按摩患兒肛門，采用棉簽沾取石蠟油，進行納肛，刺進肛門括約肌，每天至少1次，連續按摩3d。

（2）光照護理：在為患兒開展光照治療時，需要對光療箱溫度進行 合理調整，并且根據患兒實際情況確定照射溫度，一般溫度控制在30-32℃。照射過程中，將黑色眼罩戴在患兒眼部位置，同時包裹好會陰位置。光照治療過程中，護士時刻關注患兒狀況，及時幫助患兒變換體位，確保患兒全身均得到光照。治療過程中如發現患兒有不適感，則及時進行處理，適當加以安撫。準確記錄每次光照治療時間，治療結束后，及時采用溫水擦拭全身，防止發生脫水情況。

（3）風險管理：患兒受到病情的影響，哺乳后常會溢奶，為預防窒息，護士精細化操作，降低喂奶速度。用手托住頭部和背部，防止發生嘔吐。如果溢奶，則及時將患兒口腔、鼻腔內的奶水清除。仔細觀察患兒口周、面色狀況，預防發生紫紺;為降低患兒感染風險，在為其提供護理時，嚴格執行無菌操作標準，護士注意手衛生，采用一次性的醫療及生活用品。

1.3觀察指標

比較兩組新生兒護理風險事件發生狀況，同時對比胎便初排、胎便轉黃、胎便退黃時間。

1.4統計學方法

利用SPSS24.0軟件進行數據分析，t檢驗計量資料（），用X2檢驗計數資料【n（%）】，P<0.05說明兩組差異較為明顯。

2.結果

2.1兩組風險事件比較

實驗組風險事件發生率（3.33%）低于對照組（18.33%），P<0.05，見表1。

2.2兩組病情改善時間的比較

在胎便初排、胎便轉黃、胎便退黃時間對比上，實驗組比對照組更低，P<0.05，見表2。

3.討論

生理性黃疸通常在新生兒出生1周后自行消退，病理性黃疸消退時間則比較慢，如果膽紅素水平持續升高，則會直接透過患兒血腦屏障，從而損傷神經系統[2]。在為黃疸新生兒開展臨床護理時，做好早期護理干預，能夠避免病情持續進展，防止發生護理風險。早期護理干預更加關注患兒病情情況，并結合實際，做好各項護理指導。本研究結果顯示，與常規護理方法相比，早期護理干預服務能降低風險事件發生率，與文獻[3]報道內容基本一致。在此基礎上，早期護理干預能夠縮短黃疸新生兒胎便初排、胎便轉黃、胎便退黃時間，說明早期護理能夠促進患兒病情轉歸。

綜上所述，為新生兒黃疸患兒開展早期護理干預，護理效果明顯，建議推廣。

參考文獻：

[1]金玉梅.撫觸護理聯合早期游泳對新生兒黃疸患兒體重、黃疸指數及膽紅素水平的影響[J].河北醫藥，2019，12（14）：124-127.

[2]劉密，石光蓮，姚欣.行為護理干預在新生兒黃疸中的護理效果及對母乳喂養率的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019（18）：2541-2543.

[3]劉燕平，陳福艷，孫晶晶.腹部環形按摩結合早期游泳對新生兒黃疸癥狀，膽紅素及炎性因子水平的影響[J].中國性科學，2020，29（02）：93-96.