冠心病合并糖尿病患者的護(hù)理策略

摘要：冠心病屬于心血管疾病的一種，隨著病情發(fā)展很可能產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，其中冠心病合并糖尿病的致死率偏高。為此，臨床研究中對(duì)該項(xiàng)疾病研究較為關(guān)注。為了改善冠心病合并糖尿病患者生活質(zhì)量，達(dá)成更好的治療效果，需要對(duì)患者用藥、心理情緒、飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方法等進(jìn)行合理干預(yù)，這可從根本上提升患者生活質(zhì)量。下文主要針對(duì)冠心病合并糖尿病患者的護(hù)理策略進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：冠心病;糖尿病;藥用護(hù)理;飲食護(hù)理;血糖

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-292-01

冠心病臨床表現(xiàn)為情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)壓榨痛和憋悶感，部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯心前區(qū)疼痛感和變異性心絞痛。糖尿病患者冠心病發(fā)病率偏高，尤其是合并冠心病之后，受到其代謝能力和血管病變影響，比單純患糖尿病或者冠心病患者病情發(fā)展更快，冠心病合并糖尿病患者預(yù)后效果較差，且治療依從性不高，為了改善預(yù)后效果，有必要采取合理護(hù)理干預(yù)措施。

1 冠心病合并糖尿病發(fā)病機(jī)制

2020年，任琦[1]等通過大量搜集已有的研究資料總結(jié)出，冠心病合并糖尿病發(fā)病與環(huán)境和遺傳因素等存在一定聯(lián)系，其中主要危險(xiǎn)因素包括胰島素抵抗，其不僅可以引發(fā)糖尿病，還是誘發(fā)冠心病的主要因素。此外，當(dāng)發(fā)生胰島素抵抗之后，還會(huì)引發(fā)高血壓、纖溶系統(tǒng)異常、糖代謝障礙等問題，這些均是冠心病合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制。

2 冠心病合并糖尿病護(hù)理干預(yù)必要性

早在2001年，美國就將糖尿病作為冠心病的重要危險(xiǎn)因素，且在流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)中也顯示，糖尿病患者中有55%左右會(huì)伴隨出現(xiàn)冠心病。此外，患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的依從性較差也會(huì)直接影響后期康復(fù)效果，患者接受治療期間心理情緒變化也會(huì)對(duì)治療質(zhì)量產(chǎn)生一定程度影響[2]。因此，從用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)極為必要。

3 護(hù)理干預(yù)策略研究

3.1 用藥護(hù)理

用藥護(hù)理的主要目的是指導(dǎo)患者及時(shí)用藥、正確用藥，通過提高患者用藥依從性來保障治療效果。反之，一旦患者的用藥依從性較差，便有可能加速病情發(fā)展，嚴(yán)重影響預(yù)后效果。2019年，程勝娟[3]等人共招募200例糖尿病合并冠心病患者，目的是研究綜合護(hù)理干預(yù)的有效性，經(jīng)為期12個(gè)月的研究，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組患者的CRP、IL-6以及IL-8水平明顯降低，且干預(yù)組患者用藥依從性顯著提升，這一研究結(jié)果也證實(shí)了進(jìn)行用藥護(hù)理對(duì)治療效果的有利作用。

3.2 飲食護(hù)理

肥胖因素可對(duì)冠心病病情的發(fā)展產(chǎn)生較為直觀的影響，患者的肥胖程度與冠心病的危險(xiǎn)性直接相關(guān)，過度肥胖的患者很可能出現(xiàn)血糖升高問題，而此類問題極有可能加劇病情發(fā)展，為此急需采取飲食護(hù)理措施，對(duì)患者日常飲食進(jìn)行正確指導(dǎo)。2019年，趙承[4]在康復(fù)護(hù)理干預(yù)臨床效果評(píng)價(jià)中指出，冠心病合并糖尿病患者的食物蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在攝入食物總量的30%左右，脂肪攝入量同樣控制在30%左右，食物中膽固醇的含量與常人無異，一般在300mg/d左右。因此，針對(duì)該類型患者的飲食需要以植物蛋白為主，這主要是由于植物食品中的纖維素較多，可以起到降低血糖的作用。

3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

適度運(yùn)動(dòng)不僅能起到控制血糖和患者體重的作用，還有助于提升患者心臟功能恢復(fù)效果。如在治療期間不能指導(dǎo)患者適度運(yùn)動(dòng)，則會(huì)帶來血糖升高或者心臟功能難以快速恢復(fù)的嚴(yán)重后果。2019年，劉曉燕[5]等研究有關(guān)個(gè)案管理模式在冠心病合并糖尿病術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用中指出，將運(yùn)動(dòng)作為核心康復(fù)管理手段可以促進(jìn)心臟康復(fù)，對(duì)于調(diào)低血液黏稠度、控制血小板聚集和促進(jìn)冠脈側(cè)支循環(huán)均具有積極作用。干預(yù)前觀察組患者的TG、TC分別是（1.95+1.29）mmol/L和（6.19+1.66）mmol/L，而干預(yù)后觀察組患者的TG、TC分別是（1.31+1.01）mmol/L和（3.12+0.02）mmol/L，干預(yù)前后患者的血生化指標(biāo)變化也充分證實(shí)了運(yùn)動(dòng)護(hù)理的重要作用。

3.4 心理護(hù)理

冠心病合并糖尿病患者中，部分病程較長的患者會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理情緒很可能影響疾病治療效果。因此，對(duì)其展開心理護(hù)理是十分必要的護(hù)理舉措。2020年，俞瑾[6]等人圍繞全媒體健康教育模式對(duì)冠心病合并糖尿病患者生活方式的影響展開研究，采取全媒體健康教育模式針對(duì)疾病認(rèn)知、飲食管理、心理調(diào)護(hù)和自我監(jiān)測等內(nèi)容進(jìn)行健康教育后，對(duì)參與研究的128例患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)前后生活方式、糖脂代謝指標(biāo)以及生活質(zhì)量均有了明顯改善，其中心理調(diào)護(hù)作用不可忽視，通過音樂療法和心理咨詢等手段有效幫助患者調(diào)節(jié)情緒，幫助患者重拾信心。

4小結(jié)

護(hù)理干預(yù)措施是提升患者預(yù)后質(zhì)量和改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵性手段，在很多重大疾病的治療過程中，護(hù)理干預(yù)均發(fā)揮了突出的作用。面對(duì)當(dāng)前冠心病發(fā)病率持續(xù)升高的問題，本文針對(duì)冠心病合并糖尿病的護(hù)理策略展開研究，希望能夠通過護(hù)理干預(yù)有效提升患者的治療依從性，并且及時(shí)幫助患者梳理不良心理情緒，使其積極配合完成治療，進(jìn)一步改善冠心病的預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]任琦，方格，王彬，等.冠心病合并糖尿病中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2020，31（07）：1771-1774.

[2]宋金珍.多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（14）：152-153.

[3]程勝娟，朱艷，李學(xué)兵，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病、高血壓合并冠心病患者的有效性分析[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2019，38（11）：5231-5237.

[4]趙承.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者中的臨床效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（24）：114-115.

[5]劉曉燕，史加海，沈紅五，等.個(gè)案管理模式在老年冠心病合并糖尿病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（03）：521-526.

[6]俞瑾，徐美芳，樊敏娜，等.全媒體健康教育模式對(duì)冠心病合并糖尿病患者健康生活方式的影響[J].中國健康教育，2020，36（04）：356-359.

作者簡介：劉倩楠1990.0506.女漢族，籍貫河南省永城市，本科，單位，阜外華中心血管病醫(yī)院，郵編450000，職稱主管護(hù)師，職務(wù)護(hù)士，