口服益氣化瘀湯聯合功能鍛煉治療腰椎退行性疾病術后殘留腰腿痛的臨床療效

張修雷 馬春暉 范恩寧

摘要：目的：探究口服益氣化瘀湯聯合功能鍛煉治療腰椎退行性疾病術后殘留腰腿痛的臨床療效。方法：以腰椎退行性疾病術后殘留腰腿痛患者60例為對象，30例是參照組，在入院以后實施功能鍛煉，30例患者是研究組，添加口服益氣化瘀湯，對比治療效果。結果：對于術后3個月疼痛評分，研究組更低，與參照組差異P<0.05。研究組術后3個月腰椎功能評分降低，優于參照組（P<0.05）。結論：腰椎退行性疾病術后殘留腰腿痛患者實施口服益氣化瘀湯聯合功能鍛煉治療，能有效緩解疼痛，改善腰椎功能，治療效果顯著。

關鍵詞：益氣化瘀湯;功能鍛煉;腰椎退行性疾病;腰腿痛;疼痛水平;

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-211-01

腰椎退行性疾病在臨床較為常見，發病機制復雜，可實施非手術治療、手術治療[1]。隨著我國醫療技術不斷提升，微創技術廣泛應用于臨床，在對腰椎退行性疾病患者的治療中也取得顯著療效。然而，腰椎退行性疾病手術者因肌肉組織附著點存在骨化現象，伴隨術后腰腿痛現象，需重視康復鍛煉。有學者提出，腰椎退行性疾病術后腰腿痛患者應用益氣化瘀他治療，有助于緩解癥狀，促進恢復。本文將以近年來60例患者進行研究，探究口服益氣化瘀湯聯合功能鍛煉治療腰椎退行性疾病術后殘留腰腿痛的臨床療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以腰椎退行性疾病術后殘留腰腿痛者進行研究，共計60例，研究在2020年1月開始，在2020年7月結束。參照組，男性患者共計17例，女性患者共計13例;最小年齡是34歲，最大年齡68歲（45.62±5.12）歲。研究組，男：女=16：14;年齡在36～67歲之間（44.67±5.89）歲。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

給予參照組常規功能鍛煉：所有患者均使用非甾體類藥物進行治療。在病情穩定以后，講述功能鍛煉有關知識。在術后7天，實施輕量背頸肌肉前后左右伸展鍛煉，每天鍛煉2次，每次持續0.5h。在7天以后，開展專題、擴胸、彎腰、彎膝、背伸等功能鍛煉，每次持續30-40分鐘，每天鍛煉2天。患者在出院以后，使用胸腰椎骨工具進行固定，持續6-7天。所有患者在3個月內不可進行過度腰部負重，每月入院復查一次。共治療3周。

研究組添加益氣化瘀湯治療：在參照組治療同時，應用以下方案治療，藥物組成是川芎、防己各12g，黃芪共15g，丹參共9g，開水煎煮，熱水溫服，1劑/天，在早上、晚上各服用1次，持續用藥3周。

1.3 觀察指標

使用VAS量表對術后1天、術后3個月的疼痛程度進行評估，分數越高表示越疼痛;使用JOA量表評估患者的腰椎功能，分數越高，腰椎功能越好，反之則越差。

1.4統計學方法

本研究數據采用SPSS20.0分析，包括計數資料、計量資料，使用X2檢驗、T檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1疼痛評分比較

對于術后3個月疼痛評分，研究組更低，優于參照組P<0.05。如表1所示。

2.2 腰椎功能評分比較

對于術后3個月腰椎功能評分，研究組更低，優于參照組，P<0.05。如表2所示。

3 討論

腰椎退行性疾病在臨床較為常見，多數患者無明顯癥狀，實施非手術治療，若患者病情嚴重，需實施手術治療，以減壓為治療目的，切除部分椎板，解除椎間盤神經壓迫，有效緩解癥狀。然而，該類患者因術中脊髓和神經根牽拉、術后局部出血凝聚擠壓等因素，遺留腰腿痛現象，對治療效果產生影響。在現代康復運動治療中，功能鍛煉為重要手段之一，由醫護人員指導患者協調機體肌肉組織形成的運動鍛煉，可促使身體動態平衡能力有效加強[2]。腰椎退行性疾病術后殘留腰腿痛患者在實施功能鍛煉時，主要為轉動、伸展脊柱和周圍關節，目的為預防關節強直、促使關節活動度有效改善，促進治療。

中醫理論提出，腰椎退行性疾病病機為氣血失和、經筋失衡、經脈痹阻，引起瘀血阻路，不通則痛，榮陽不足、氣血失和引起麻木，當以痹論治，治療原則為調和氣血、舒經理筋、恢復平衡。益氣化瘀湯藥方中，丹參可涼血消癰、通經止痛、活血祛瘀;川芎可通絡止痛、行氣祛風、活血祛瘀;防風可利水消腫、止痛、祛風通絡;黃芪可斂瘡生肌、排膿、利尿托毒、補氣固表，以上重要共揍化瘀通絡、行氣活血、益氣生血，具有活血、止痛、行氣作用。本次研究中，研究組應用口服益氣化瘀湯聯合功能鍛煉治療，結果可見，研究組術后3個月疼痛評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組術后3個月腰椎功能評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。益氣化瘀湯用藥后，有助于恢復術后神經功能，功能鍛煉對恢復腰椎功能具有重要意義。聯合采用益氣化瘀湯、功能鍛煉，有效緩解疼痛，恢復腰椎功能，改善治療效果[3]。

綜上，腰椎退行性疾病術后殘留腰腿痛患者實施口服益氣化瘀湯聯合功能鍛煉治療，能有效緩解疼痛，改善腰椎功能，治療效果顯著。

參考文獻：

[1] 彭志財，徐榮華，游欽鍵，等. 益氣化瘀湯聯合功能鍛煉治療腰椎退行性疾病術后殘留腰腿痛的臨床研究[J]. 世界中醫藥，2016，11（7）：1224-1226.

[2] 王筱鋒. 益氣化瘀湯聯合功能鍛煉治療腰椎退行性術后50例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥，2018，27（10）：95-96.

[3] 吳吉鋒，李芳琴，陳建梅. 電針結合功能鍛煉對腰椎退行性疾病患者術后康復的影響[J]. 福建中醫藥，2018，49（1）：67，69.