氣管鏡治療合并嚴重肺部感染的急危重癥療效

王俞忠 丁恒麗 朱梅

摘要：目的：探究合并嚴重肺部感染的危重癥患者采取氣管鏡的治療干預效果。方法：選擇2019年4月到2021年5月我院診治合并嚴重肺部感染的急危重癥60例患者進行研究。根據治療方式的不同分為兩組。常規組應用傳統干預措施。實驗組應用氣管鏡進行治療。對比兩組患者的治療有效率以及炎性因子指標水平。結果：在不同干預服務后實驗組患者的療效以及炎性因子水平均顯著優于常規組，P<0.05。結論：氣管鏡可以有效治療合并嚴重肺部感染的急危重癥患者，對于患者的生活質量的促進作用明顯，可以有效提高患者預后生活質量，值得推廣。

關鍵詞：氣管鏡;嚴重肺部感染;急危重癥

【中圖分類號】R563 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-192-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月到2021年5月我院診治合并嚴重肺部感染的急危重癥患者進行研究。本研究總共入選60例患者，根據治療方式的不同分為兩組。實驗組患者30例，男性患者26例、女性患者14例，年齡平均數（48.34±3.25）歲，病程（4.31±0.46）h，病因中急性腦血管疾病患者14例、慢阻肺急性發作患者13例、重度結核合并重癥肺炎患者10例、其他3例;常規組患者30例，男性患者25例、女性患者15例，年齡平均數（48.56±3.75）歲，病程（4.28±0.35）h，病因中急性腦血管疾病患者15例、慢阻肺急性發作患者14例、重度結核合并重癥肺炎患者10例、其他1例。兩組患者基礎資料差異顯著，P>0.05。

1.2方法

常規組應用傳統干預措施，主要是做好痰培養與藥敏試驗，并根據患者的實際情況采取抗生素進行抗感染治療，同時糾正酸堿平衡與止咳化痰等治療。

實驗組應用氣管鏡進行治療，應用2%利多卡因進行霧化吸入，并觀察胸片的病變狀況，并接著單側鼻腔入境按照氣管、支氣管進行逐級檢查，應用部分分泌物進行痰液培養，基于無菌刷實現細菌培養并開展過敏反應測定。如果出現肉芽、壞死和膿痂應當及時應用咬剪鉗進行處理，采用3次每次10ml的灌洗液進行沖洗，期間保障灌洗液吸引，每次操作應當保持在20min內。操作時需要注重患者體征與血氧飽和度的監測，在患者出現心率、血壓異常波動時應當及時停止。在血氧飽和度下降90%時應當推出氣管鏡，持續呼吸機進行輔助呼吸并提供純氧。

1.3觀察指標

對比兩組患的治療有效率以及炎性因子指標水平。

基于患者的呼吸困難、肺部濕羅音以及白細胞計數結果進行評價，癥狀完全消失并且體征指標恢復正常則評價為顯效，癥狀明顯好轉并且體征明顯改善則評價為有效，其他均為無效。

1.4統計學分析

本次研究應用SPSS19.0軟件完成數據的錄入與對比。數據錄入時應用定性定量、雙錄入、核查等方式進行。數據采取正態分布方式錄入時以均數均值錄入。采取非正態分布方式時應用中位數或百分比方式錄入。數據對比時結果P<0.05代表有統計學意義。

2.結果

2.1兩組治療效果對比

實驗組治療有效率明顯高于常規組，P<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后炎性因子對比

實驗組患者的炎性因子水平顯著優于常規組，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

隨著人們生活方式、生活質量的不斷改變，急危重癥患者的數量也在不斷增多，臨床中大多數危急重癥患者都帶有一定程度的肺部疾病或感染表現，此時因為氣道濕化無法達標以及吸痰無法及時有效的開展，導致痰液粘稠和痰栓的形成從而形成對氣道的阻塞影響，此時常規吸痰治療方式的干預效果比較差，很容易導致中毒呼吸衰竭和急性肺不張癥狀的發生，從而危及患者的生命安全[3]-[4]。纖維支氣管鏡不僅可以有效實現對疾病病因的判斷還能夠實現對局部的治療，可以有效清除呼吸道內的分泌物與痰栓，可以在去除氣道阻塞的同時恢復肺部功能。采用纖維支氣管鏡進行治療，可以明確病因并快速改善通氣與換氣的功能，在危急重癥治療方面具備比較突出的治療優勢[5]。

本研究結果顯示，在不同干預服務后實驗組患者的療效以及炎性因子水平均顯著優于常規組，P<0.05。本研究結果顯示氣管鏡可以有效治療急危重癥合并肺部感染患者，可以實現對患者生活質量、體征狀態的改善，特別是對于通氣與換氣功能有著明顯的促進作用，可以更好的保障臨床搶救質量，可以作為臨床常規治療方案。

綜上所述，氣管鏡可以有效治療合并嚴重肺部感染的急危重癥患者，對于患者的生活質量的促進作用明顯，可以有效提高患者預后生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]張潔，陳苗，耿直，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術對老年COPD患者合并重癥肺部感染血氧指標及預后的影響[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（004）：531-534.

[2]任炳開、鄭怡彬、黃磊文、吳繁輝、楊東.呼吸道管理及纖維支氣管鏡治療創傷性頸脊髓損傷的價值[J].中國組織工程研究，2021，v.25;No.947（18）：120-125.

[3]張海霞，賈莉，董燕，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對肺癌合并呼吸機相關性肺炎患者肺功能及炎癥因子的影響[J].中華醫院感染學雜志2019，29（17）：2611-2614.