經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)加藥灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床療效觀察

摘要：目的：通過給予淺表性膀胱腫瘤患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)加藥灌注治療，探究并分析其療效。方法：以2012年8月至2021年6月期間我院收治的78例淺表性膀胱腫瘤患者為研究樣本，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（行經(jīng)尿道電切術(shù)治療）與研究組（行經(jīng)尿道電切術(shù)加藥灌注治療），對比臨床療效。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生總率7.69%<參照組的12.82%，差異明顯，P<0.05，術(shù)后半年兩組的疾病復(fù)發(fā)率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05;術(shù)后一年研究組的疾病復(fù)發(fā)率5.13%<參照組的17.95%，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，再給予淺表性膀胱腫瘤患者加藥灌注治療，可在減少并發(fā)癥的同時(shí)降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得在患有此疾病患者的臨床治療中大力推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);加藥灌注;淺表性膀胱腫瘤;療效

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-181-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選取78例我院在2012年8月至2021年6月期間收治的淺表性膀胱腫瘤患者為研究樣本，將其均分后，研究組男女患者比為28：11，年齡均值為（45.4±2.3）歲，參照組的男女患者比為29：10。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式開展，且入組患者均同意參與本次研究;并排除凝血功異常者、合并嚴(yán)重臟器衰竭者、依從性差者以及存在藥物禁忌證者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組與參照組的性別、年齡等基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），可以對比研究[1]。

1.2方法

患者入院后均予以其經(jīng)尿道電切術(shù)進(jìn)行對癥治療，具體方法為：指導(dǎo)患者取手術(shù)體位（膀胱截石位）后對其進(jìn)行麻醉，等離子電切鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，電切腫瘤基底部，直至肌層，然后觀察腫瘤的具體位置、大小及數(shù)目，電切襻充分切除瘤體至淺肌層;針對多發(fā)性瘤體要按照由小到大的順序進(jìn)行切除，切到肌層;當(dāng)患者的腫瘤位置于輸尿管的位置過于接近時(shí)，需留置輸尿管支架，減少電凝時(shí)間，如遇特殊情況，可一同切除輸尿管口。術(shù)后留置導(dǎo)尿管（選用F20氣囊導(dǎo)尿管），并使用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱。研究組在上述治療基礎(chǔ)上行加藥灌注治療，具體用藥方法為：于手術(shù)治療的24h之內(nèi)將20mg羥基喜樹堿溶于40mL的生理鹽水后灌入患者膀胱，待灌注液保留時(shí)長到達(dá)兩小時(shí)后方可轉(zhuǎn)換體位，于術(shù)后2～5天拔管。灌注治療每周進(jìn)行一次，連續(xù)灌注8周，而后轉(zhuǎn)為每月一次，持續(xù)治療一年。

1.3觀察指標(biāo)

對比術(shù)后半年及術(shù)后1年的疾病復(fù)發(fā)率;并密切關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組調(diào)查中所涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05具有可比性。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，研究組的并發(fā)癥發(fā)生總率7.69%<參照組的12.82%，差異明顯，P<0.05，見表2所示。

2.3術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率對比

術(shù)后半年兩組的疾病復(fù)發(fā)率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05;術(shù)后一年研究組的疾病復(fù)發(fā)率5.13%<參照組的17.95%，差異明顯，P<0.05，詳見表3所示。

3.討論

膀胱腫瘤是目前泌尿外科臨床中常見的一種惡性腫瘤，而淺表性膀胱腫瘤是膀胱腫瘤中發(fā)病率相對較高的惡性腫瘤之一（占膀胱腫瘤的60%以上），發(fā)病群體多為40歲以上人群，且男性患者顯著多于女性患者（約為女性患者的4倍）。近幾年，經(jīng)尿道電切術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、可有效避免腹壁種植危險(xiǎn)等優(yōu)勢成為了目前臨床上治療該疾病的主要手段，但是基于膀胱腫瘤的易發(fā)、多發(fā)和浸潤轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為，導(dǎo)致該病癥的復(fù)發(fā)率較高，為此，需采取一定的預(yù)防措施[2]。臨床研究表明，加藥灌注治療可在一定程度上降低該疾病的復(fù)發(fā)率[3] 。羥基喜樹堿作為預(yù)防復(fù)發(fā)的細(xì)胞毒藥物，具有對膀胱商品細(xì)胞內(nèi)血藥濃度高、對腫瘤細(xì)胞敏感以及副作用小等特點(diǎn)，因而取得了良好的治療效果[4-5] 。

本組調(diào)查通過對我院2012年8月至2021年6月期間收治的78例淺表性膀胱瘤患者展開分組對比分析后發(fā)現(xiàn)：研究組與參照組的術(shù)后半年疾病復(fù)發(fā)率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P>0.05，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后一年的疾病復(fù)發(fā)率顯著低于參照組，組間差異明顯，P<0.05。這一結(jié)果說明，經(jīng)尿道膀胱瘤電切術(shù)加藥灌注治療是一種療效顯著的淺表性膀胱瘤治療手段。此外，針對該疾病還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格掌握經(jīng)尿道膀胱瘤電切術(shù)的適應(yīng)證;（2）選擇合適的灌注藥物并遵醫(yī)囑要求按時(shí)進(jìn)行膀胱灌注治療;（3）做好術(shù)后回訪，囑咐患者定期行膀胱鏡檢查。

綜上所述，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，再給予淺表性膀胱腫瘤患者加藥灌注治療，可在減少并發(fā)癥的同時(shí)降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得在患有此疾病患者的臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓紅舉. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)加藥灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（22）：216-219.

[2]張儉. 經(jīng)尿道電切術(shù)后加藥灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：158-159.

[3]殷波. 經(jīng)尿道電切術(shù)后加藥灌注治療淺表性膀胱腫瘤臨床觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（04）：138-139.

[4]陳兆明，趙偉，吳迅. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)加藥灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（20）：4465.

作者簡介：張繼鴻（1986-10-），男，漢族，本科，云南昆明人，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿系腫瘤