雷貝拉唑聯合奧曲肽對急性上消化道出血患者安全性與有效性分析

黃象德

摘要：目的：淺析雷貝拉唑+奧曲肽治療急性上消化道出血患者的臨床療效。方法：擇我院收治的急性上消化道出血患者529例，采用摸球法分為對照組264例（雷貝拉唑治療），觀察組265例（雷貝拉唑+奧曲肽治療），分析療效。結果：與對照組患者臨床療效、不良反應發生率相比，觀察組臨床療效較高，不良反應發生率較低（P<0.05）;兩組患者治療前生化指標具有同質性（P>0.05），治療后觀察組患者改善情況優于對照組（P<0.05）。結論：雷貝拉唑+奧曲肽治療急性上消化道出血患者效果理想，值得推廣。

關鍵詞：雷貝拉唑;奧曲肽;急性上消化出血

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-135-01

急性上消化道出血是指屈臣氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血，以嘔血、黑便、血便為主要臨床癥狀[1]。此病起病急，發展迅速，嚴重者可危及生命。目前臨床治療此疾病首選藥物治療，但單一藥物的使用，未能滿足臨床治療需求。相關研究顯示，采用雷貝拉唑+奧曲肽治療急性上消化道出血效果顯著，可以有效提高臨床效率[2]。基于此，本研究以我院收治的急性上消化道出血患者為研究對象，對其進行不同方法治療，重在分析雷貝拉唑+奧曲肽治療此疾病的臨床療效，為后期臨床治療工作提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：我院收治的急性上消化道出血患者，n=529例，編錄時間：2018年-2020年，按照摸球法分為對照組264例，觀察組265例。對照組男女比例160：104，年齡18～69歲，中位值（48.50±1.22）歲，其中因消化性潰瘍、門靜脈高壓、其他因素出血患者各占：160：85：19;觀察組男女比例162：103，年齡18～70歲，中位值（49.00±1.23）歲，其中因消化性潰瘍、門靜脈高壓、其他因素出血患者各占：155：87：23;529例患者臨床資料均衡（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規治療，告知患者禁食，同時臥床休息，確保患者呼吸道通暢，依據患者病情，必要時可為患者進行吸氧治療，糾正水、電解質紊亂，建立靜脈通道，補液治療，同時給予患者營養液維持機體功能等常規治療。對于休克患者，立即進行抗休克治療，補充血容量。

對照組：在常規治療基礎上+雷貝拉唑鈉[山東新華制藥股份有限公司;國藥準字：H20080699]治療，采用本品40mg+5ml生理鹽水，溶解后+150ml生理鹽水靜脈滴注。

觀察組：在對照組治療基礎上+醋酸奧曲肽[上海麗珠制藥有限公司;國藥準字：H20090274]治療，采用醋酸奧曲肽0.1mg靜脈推注，推注完成后采用醋酸奧曲肽0.2mg+100ml生理鹽水維持靜脈泵注。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者臨床療效。顯效：患者經治療后，臨床癥狀緩解，經臨床常規檢查，患者的呼吸、心率、血壓等相關指標正常，且24h內完成止血;有效：患者臨床癥狀緩解，24-72h止血;無效：臨床癥狀無改善或加重，患者出血超過72h，需進行手術治療。

（2）觀察兩組患者治療前后生化指標變化情況。包含血紅蛋白（HB）、血細胞比容（HCT）、尿素氮（BUN）、血漿碳酸氫根離子。

（3）對兩組患者用藥后不良反應發生情況進行統計。包含皮疹、腹瀉、惡心嘔吐。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 觀察兩組患者臨床療效

與對照組患者臨床療效相比，觀察組較高（P<0.05）。見表1。

2.2觀察兩組患者治療前后生化指標變化情況

兩組患者治療前生化指標具有同質性（P>0.05），治療后觀察組患者改善優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3觀察兩組患者不良反應發生情況

對照組患者不良反應發生率以4.12%高于觀察組1.13%（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性上消化道出血是臨床常見疾病，具有高發病率、死亡率、復發率的特點，此病可發病與任何年齡段，對患者的生命健康造成威脅[3]。目前臨床治療中主要以止血為首要原則。由于此病致病因素復雜，且起病急，致使患者病情呈現差異性，在進行治療時，應依據患者出血原因以及患者自身病情為其制定合理的治療方式，從而控制出血。

雷貝拉唑是一種質子泵抑制劑，它可以作用于胃黏膜泌酸的b細胞，可以通過對H+/K+-ATP的抑制作用，有效抑制酸的分泌，從而起到降低胃內酸的作用，促進血小板凝集[4]。奧曲肽是臨床上應用的一種抑制胃酸分泌、胰酶分泌的藥物，是人工合成的天然生長抑制素的八肽衍生物，其作用時間較長，可以有效抑制內臟血管的收縮，降低內臟器官的血流量，同時可降低門靜脈高壓，促進血小板凝血功能提高，可以通過降低胃黏膜的蠕動，血流速度，從而使胃黏膜增生速度提高，促進止血[5-6]。

本研究中觀察組患者在雷貝拉唑治療基礎上+奧曲肽治療急性上消化道出血患者取得顯著療效，與對照組患者臨床療效相比，觀察組較高（P<0.05）;兩組患者治療前生化指標具有同質性（P>0.05），治療后觀察組患者改善優于對照組（P<0.05）;且觀察組患者不良反應發生率以1.13%低于對照組4.12%（P<0.05）。得出此研究結果的原因是：①急性上消化道出血的因素與凝血因子的丟失有關，當患者發生大量出血后，凝血因子相對丟失，同時灌注量不足，乳酸大量產生，致使患者發生酸堿代謝紊亂，造成酸性物質大量聚集體內，引起酸中毒。而本研究中觀察組患者治療后生化指標改善明顯優于對照組。雷貝拉唑可以有效抑制胃酸，繼而提高胃內PH，對胃蛋白酶原轉化為胃蛋白酶起到作用，從而促使血痂形成與穩定，進一步促進血小板的凝集，奧曲肽通過對胃酸、胰酶的加強抑制作用，促使血小板凝集功能恢復。除此之外，奧曲肽可以對血管活性肽的產生、釋放起到抑制作用，從而降低胃內容物反流以及食管胃底靜脈刺激，進而達到快速止血效果。

綜上所述：對于急性上消化道出血患者采用雷貝拉唑治療基礎上+奧曲肽治療，效果顯著，可以促使臨床治療效率提高，改善患者生化指標，降低不良反應發生率，因此用藥安全性較高，具有高度應用價值。

參考文獻：

[1]韓全民.奧曲肽聯合雷貝拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效[J].中國保健營養，2018， 028（003）：303-303.

[2]靳綿綿. Safety and efficacy of rabeprazole combined with octreotide in patients with acute upper gastrointestinal bleeding[J]. 四川生理科學雜志，2019， 041（001）：33-35，50.

[3]劉潔，余思雀，王震宇.奧曲肽聯合奧美拉唑治療急性上消化道出血的止血效果及安全性分析[J].北方藥學，2020，017（002）：152-153.

[4]王航峰.血凝酶聯合雷貝拉唑治療上消化道出血的臨床療效及有效率影響評價[J].飲食保健，2019，006（006）：24-25.

[5]馮凱.泮托拉唑與奧曲肽單獨與聯合治療對非靜脈曲張性上消化道出血的有效性及安全性研究[J].中國醫藥科學， 2020，223（07）：85-87.

[6]劉小衛.奧美拉唑聯合奧曲肽治療急性上消化道出血的療效及安全性分析[J]. 臨床醫學研究與實踐，2018，003（005）：034-35.