琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用效果

羅仕豪

摘要：目的：探討對冠心病不穩定型心絞痛患者，行琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療的應用效果分析。方法：選取2019.04-2020.12的86例人員作為此次的觀察目標，按照均分原則，將患者均分為對照及觀察兩組，每組43名患者。對照組采取常規藥物治療，觀察組采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療。結果：相較于對照組，觀察組的治療效果更為顯著，（P<0.05）。同時觀察組患者的心絞痛發作次數、持續時間明顯比對照組更為理想，（P<0.05）。且觀察組心率比對照組高，但差異無統計學意義，（P>0.05）。結論：給予冠心病不穩定型心絞痛患者，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，效果顯著，可有效改善患者的心絞痛發作情況，具有臨床推廣和應用的價值。

關鍵詞：琥珀酸美托洛爾緩釋片;曲美他嗪;冠心病;不穩定型心絞痛

【中圖分類號】R541.4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-128-01

在冠心病患者中，不穩定型心絞痛是最為常見的并發癥之一[1]，在中老年群體中較為多發，發病的主要原因為患者自身心肌結構出現供血不足的現象，從而導致患者在心肌運動時，氧氣消耗增加，血管運行時出現痙攣，從而引發的一種疼痛表現。該疾病在發作時患者會產生極大的痛苦，并且會嚴重威脅患者的生命健康安全[2]。當前，臨床針對于該疾病的治療主要以藥物為主，但是運用常規的藥物治療效果并不理想[3]。基于此，為提升冠心病不穩定型心絞痛患者的治療效果，本院此次研究了將琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪，運用在冠心病不穩定型心絞痛治療中效果，下面進行數據報告分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

此次研究過程中選取的是2019.04-2020.12月的86例患者作為此次的觀察目標，按照均分原則，分為對照組（43例）觀察組（43例）。對照組男女患者分別為20、23例;年齡范圍54歲--72歲，均值（62.52±8.25）歲。觀察組男女患者分別為21、22例;年齡范圍55--73歲，均值（63.54±8.27）。本研究數據統計分析軟件選擇SPAA22.0，結果具備對比意義，可進行后續研究。準入范圍：（1）所有患者均符合冠心病不穩定型心絞痛的診斷標準;（2）病人與家屬都了解此次接受研究的目的，并簽署了知情同意書;（3）臨床資料完整的患者。剔除標準：（1）臨床資料不完整的患者;（2）患有緩慢心律失常的患者;（3）對此次研究中所用藥物有禁忌癥的患者。

1.2方法

對照組采用常規藥物治療，給予患者硝酸酯類藥物、他汀類藥物及阿司匹林。觀察組患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療。琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產廠家：瑞典AstraZeneca AB;注冊證號：H20100166）治療，藥物初始劑量為23.75mg，1次/天，連續用藥兩周后，護理人員根據患者的耐藥性及臨床表現增加用藥劑量，每天服用47.5mg，1次/天，之后仍舊按照患者的耐藥性及臨床表現適當增加用藥劑量，1次/日。曲美他嗪（生產廠家：瑞陽制藥有限公司;國藥準字：H20066534）治療，3次/天，20mg/次。兩組患者均連續治療6個月。

1.3觀察指標

（1）通過自制的調查問卷對兩組患者的治療效果進行評定，分數隨著治療有效率的提高而提高。主要包括：顯效、有效及無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數x100%。

（2）觀察對比兩組患者治療后心絞痛改善情況，主要包括：心絞痛發作次數、持續時間及心率。

1.4統計學分析

研究中所涉及的數據，利用SPSS22.0軟件進行分析，其中護理滿意度為計數資料，用[n（%）]表示，并用卡方檢驗，手術指標為計量資料，用（）表示，以t檢驗;P<0.05有意義。

2.結果

2.1比較兩組患者的治療有有效率

相較于對照組，觀察組的治療效果更為顯著，（P<0.05）。見下表。

2.2比較兩組患者治療后心絞痛改善情況

觀察組患者的心絞痛發作次數、持續時間明顯比對照組更為理想，（P<0.05）。且觀察組心率比對照組高，但差異無統計學意義，（P>0.05）。

3、討論

冠心病不穩定型心絞痛發病主要原因為冠狀動脈粥樣硬化病變，冠狀狹窄所導致的心肌供血不足[4]，在運動過程中使心肌氧耗增加，進而導致患者出現疼痛感。不穩定型心絞痛在發作時，在R波段會發生明顯的T段低平現象[5]，除此之外，ST段會發生壓低或抬升表現。臨床研究表現，治療該疾病的主要原則為改善患者心肌血液循環，降低心肌耗氧敏感性，從而提高冠狀動脈及分支供血充盈[6]。

琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯劑，具備降低血壓、擴血管、減輕心臟負荷、有效改善心臟收縮的作用，在治療過程中可有效改善心肌氧氣供應及代謝循環，進而降低患者的心肌運動氧耗量，降低心率，提升患者的治療效果[7]。同時該藥物可重新分配缺血心肌結構血流供應，改善血液循環，從根本上降低冠狀動脈堵塞、破裂及狹窄的發生率。此外該藥物在人體中有良好的吸收效果，具備明顯的生物利用度，可使不良反應發生率有所降低。而曲美他嗪是臨床中較為常見的一種冠狀動脈擴張藥物，其在心絞痛的治療中得到了廣泛的應用。該藥物可減少患者的心肌氧耗量，同時在對供養不影響的情況下，可明顯提高氧利用率，進而對心肌細胞進行保護，降低缺血損傷的現象。此外，經藥理學研究表明，該藥物可促使動脈血流阻力減輕，增加動脈血流，進而使心肌產生更多的能量，從根本上對患者的心絞痛癥狀進行改善。在本次研究中，對照組采取常規藥物治療，觀察組采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療。相較于對照組，觀察組的治療效果更為顯著，（P<0.05）。研究表明，給予冠心病不穩定型心絞痛患者，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，治療效果顯著。同時觀察組患者的心絞痛發作次數、持續時間明顯比對照組更為理想，（P<0.05）。且觀察組心率比對照組高，但差異無統計學意義，（P>0.05）。研究表明，給予冠心病不穩定型心絞痛患者，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，可有效減少患者心絞痛的發作次數。但是由于此次研究所選取的樣本較少，得到的研究結果存在一定的局限性。因此在接下來的研究中，應逐漸擴大納入的樣本數量，增加隨訪時間，更進一步的研究琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中對患者各項情況的改善，希望可以提升研究的準確、有效性。

綜上所述，給予冠心病不穩定型心絞痛患者，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，效果顯著，可有效改善患者的心絞痛發作情況，具有臨床推廣和應用的價值。

參考文獻：

[1] 孫寶軍. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用價值研究[J]. 中國醫藥指南，2019，17（30）：190.

[2] 郎輝輝. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用價值研究[J]. 北方藥學，2019，16（1）：58-59. DOI：10.3969/j.issn.1672-8351.2019.01.045.

[3] 付忠. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用價值評價[J]. 中國社區醫師，2019，35（28）：39. DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2019.28.21.

[4] 鄭鐸，郭文娟，趙雪蓮. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用效果[J]. 糖尿病天地，2019，16（5）：60-61.

[5] 高霞. 琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪片在冠心病不穩定型心絞痛治療中的應用效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（40）：175.

[6] 阿拉騰其木格，俞波，王智勇. 穩心顆粒與琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合治療對冠心病心律失常患者HRV指標的影響[J]. 中國實用醫藥，2019，14（20）：90-91. DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.045.

[7]馬永生.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018 ，6（16） ：55 ，58.