老年人下肢骨折手術(shù)全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉臨床效果對比分析

李志銳 陳玉蓮 熊祖軍

摘要：目的：對比分析全身麻醉以及腰硬聯(lián)合麻醉在老年人下肢骨折手術(shù)應(yīng)用中的臨床效果。方法：隨機(jī)擇取2020年1月-2021年2月我院救治的下肢骨折老年患者100例，隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組50例，對照組采取全身麻醉方式，實(shí)驗(yàn)組給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，觀察對比兩組患者麻醉效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組麻醉效果優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：在老年人下肢骨折手術(shù)治療過程中，應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉治療方式，能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)病率，最大程度減輕患者痛苦程度，具有良好的麻醉效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年下肢骨折手術(shù);全身麻醉;腰硬聯(lián)合麻醉;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-106-01

骨折屬于常見疾病類型之一，其中老年群體發(fā)病率相較于其他群體而言明顯增多。該疾病對老年人生命健康及日常生活質(zhì)量具有直接影響。在臨床治療過程中，通常需要采用醫(yī)療藥物手段對患者進(jìn)行麻醉處理，切實(shí)保障手術(shù)成功率全面提升。因此，為明確全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用到老年下肢骨折手術(shù)中的實(shí)際臨床效果。本文主要選取2020年1月-2021年2月64例下肢骨折老年患者進(jìn)行研究對比，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 ?資料隨機(jī)擇取2020年1月-2021年2月我院救治的下肢骨折老年患者100例，并將其分為兩組，其中對照組50例，男性24例，女性26例，年齡63-87歲，平均（69.35±4.64）歲;實(shí)驗(yàn)組50例，男性27例，女性23例，年齡65-88歲，平均（70.34±4.21）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 ?對照組患者采用全身麻醉。具體方法：術(shù)前患者要禁食、禁飲、禁藥;醫(yī)務(wù)人員要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者脈搏、血壓、心電圖等變化狀況;為患者靜脈注射2mg咪達(dá)唑侖、0.4ug/kg舒芬太尼、0.6mg/kg羅庫溴銨以及1.5mg/kg丙泊酚，而后為患者插入氣管、導(dǎo)管實(shí)施全麻。另外，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整各類藥物用量，確保患者生命體征趨于穩(wěn)定。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 ?給予實(shí)驗(yàn)組患者腰硬聯(lián)合麻醉。方法：將患者身體調(diào)整為左側(cè)臥位，在腰椎L3～4間隙進(jìn)行穿刺，并在蛛網(wǎng)膜下間隙處注入1mL10%葡萄糖和2mL0.75%羅哌卡因注射液。在完成注射后，要適當(dāng)保留硬膜外導(dǎo)管位置。手術(shù)期間給予患者鹽酸腎上腺素、利多卡因1.0%以及地卡因0.2%追加，比例為1∶20。并實(shí)時(shí)觀察患者有無異常情況，避免術(shù)后出現(xiàn)低血壓、傷口出血以及呼吸困難等并發(fā)癥。

1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）對比兩組患者麻醉效果：本次研究將麻醉效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效是指術(shù)后患者肌松好，無并發(fā)癥及疼痛感;有效是指肌松較小，無并發(fā)癥，輕微疼痛;無效是指未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)分對比

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。差異為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2對比兩組患者麻醉效果

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果優(yōu)于對照組（96.0vs82.0），兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)分對比

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（6.0vs22.0），兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

骨折是一種常見的疾病類型，其指的是人體軟骨組織或骨頭在受到暴力作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)組織完整性斷裂、連續(xù)性部分中斷等現(xiàn)象，其臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能異常、畸形。近年來，我國老年群體下肢骨折發(fā)病率明顯提升[1]，產(chǎn)生這種情況的根本原因在于老年人年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能運(yùn)行速度緩慢，使得自身免疫力逐漸下降，骨骼內(nèi)鈣離子嚴(yán)重流失，從而導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松且脆弱，在日常生活中極易產(chǎn)生下肢骨折的情況[2]。現(xiàn)階段，一些老年下肢骨折患者在修復(fù)手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)暴躁易怒、記憶力衰退等不良問題，這不僅會(huì)危害患者生命健康，更會(huì)影響患者日常生活質(zhì)量[3]。本文通過分組實(shí)驗(yàn)的方式，對照組采取全身麻醉，實(shí)驗(yàn)組給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，由此可以看出全身麻醉時(shí)間過長，可能會(huì)對患者身體機(jī)能造成不良刺激，不利于患者術(shù)后身體恢復(fù);而腰硬聯(lián)合麻醉具有起效快、安全性高等優(yōu)勢特點(diǎn)，可以根據(jù)患者實(shí)際情況[4]，合理調(diào)整麻醉藥物用量，并且可以與脊麻、硬膜外麻醉有機(jī)結(jié)合，使患者肌肉完全處于松弛狀態(tài)，不僅能夠減少傷口出血量，還可以減輕患者痛苦，為患者生命安全提供重要保障[5]。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組麻醉效果優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉在老年人下肢骨折手術(shù)治療過程中，應(yīng)用效果比全身麻醉較好，能夠最大程度減輕患者痛苦程度，有效減少患者并發(fā)癥發(fā)病率，切實(shí)提高患者日常生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳佳，王文偉. 腰硬聯(lián)合麻醉對老年下肢骨折手術(shù)患者疼痛程度和認(rèn)知功能影響[J]. 中國基層醫(yī)藥，2020，27（17）：2072-2076.

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[5]劉潔瓊. 老年人下肢骨折手術(shù)應(yīng)用硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合阻滯麻醉的效果對比[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（2）：118-120.