加味黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

張楓 王艷萍

摘要：目的 分析探討在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中應(yīng)用加味黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療的臨床效果。方法 將在本院接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案實(shí)施分組，其中對(duì)照組接受西醫(yī)藥物治療，研究組接受加味黃芪桂枝五物湯治療，兩組各有患者40例。對(duì)比兩組的臨床療效情況。結(jié)果 研究組的中醫(yī)證候積分較治療前顯著降低，治療總有效率達(dá)到了90.0%，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療中使用加味黃芪桂枝五物湯，能夠促使患者疾病癥狀更好地改善，獲得比較理想的療效，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：加味黃芪桂枝五物湯;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;中醫(yī)證候

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-070-01

糖尿病具有較高的臨床發(fā)生率，是常見的代謝性疾病，隨著病情發(fā)展，會(huì)對(duì)機(jī)體的多個(gè)器官、系統(tǒng)造成破壞，由此引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。其中周圍神經(jīng)病變是比較常見的糖尿病并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)麻木、疼痛、腹脹、出汗等多種癥狀，不但使患者生活質(zhì)量顯著降低，還可能導(dǎo)致患者殘疾[1]。因此需要對(duì)該病癥引起重視，積極治療。臨床中西醫(yī)療法雖然應(yīng)用較多，但是效果有限。近年來隨著中醫(yī)臨床研究的增多，取得了一些研究進(jìn)展。本研究主要觀察了加味黃芪桂枝五物湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間范圍為2019年8月至2021年2月，研究對(duì)象為本科收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，共計(jì)80例，包括43例男性和37例女性，年齡45-80歲，均值為（59.97±4.98）歲;糖尿病患病時(shí)間3-18年，均值為（9.83±1.57）年。根據(jù)治療方案分組，對(duì)照組（西醫(yī)）40例，研究組（中醫(yī)）40例。兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)資料水平均衡，有較高的研究?jī)r(jià)值

1.2方法

患者入院后均接受知識(shí)宣教，進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者糖尿病病情給予降糖藥、胰島素等，將血糖控制在安全水平。給對(duì)照組患者口服甲鈷胺片，0.5mg/次，3次/d，用藥時(shí)間為8周。研究組患者的治療中使用加味黃芪桂枝五物湯，方劑組成如下：黃芪60g，桂枝20g，當(dāng)歸10g，葛根30g，丹參20g，白芍30g，川芎15g。同時(shí)根據(jù)患者中醫(yī)辨證隨癥加減，麻木癥狀顯著加雞血藤30g，疼痛顯著加川烏（先煎）9g，關(guān)節(jié)肌肉痛癥狀顯著將桑枝20g。藥物先用冷水浸泡半小時(shí)，向其中加生姜40g，大棗10枚，武火煮沸轉(zhuǎn)文火，繼續(xù)煎制20-30min，將藥汁倒出，重新加水繼續(xù)煎煮20-30min，兩次藥汁混合在一起，約300ml，均分為2份早晚服用。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分（0-3分）以及總療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床控制：各項(xiàng)癥狀體征均消失，證候積分減分幅度≥90%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常;（2）顯效：癥狀、體征顯著改善，證候積分降低70%-89%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升≥10%;（3）有效：證候積分降低30%-69%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提升5%-9%;（4）無效：癥狀、體征、中醫(yī)證候積分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等均未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

接受治療前，研究組證候積分為（2.33±0.41）分，對(duì)照組為（2.35±0.47）分，組間對(duì)比，P>0.05;治療后，兩組該項(xiàng)積分水平均有顯著降低，其中研究組為（1.00±0.23）分，顯著低于對(duì)照組的（1.79±0.36）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組和對(duì)照組的治療總有效率分別為90.0%、75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

糖尿病病程長(zhǎng)，需要通過長(zhǎng)期用藥，同時(shí)控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，達(dá)到控制血糖水平的目的。當(dāng)血糖控制不佳時(shí)，會(huì)促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)榘l(fā)生率較高的并發(fā)癥，中醫(yī)學(xué)將該疾病歸為“消渴”合并“痹證”、“血痹”范疇，認(rèn)為該疾病的發(fā)生與“消渴”導(dǎo)致的脈絡(luò)痹阻、氣血不暢有關(guān)，因此治療原則通常為溫經(jīng)通痹、益氣活血[2]。本研究中，對(duì)照組患者使用甲鈷胺進(jìn)行治療，其在改善神經(jīng)傳統(tǒng)速度方面有一定作用，但是療效仍有待提升。研究組使用加味黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，該方劑具有固本補(bǔ)虛、益氣養(yǎng)血的功效[3]。結(jié)果表明，接受中醫(yī)治療的患者療效更優(yōu)，證實(shí)了加味黃芪桂枝五物湯在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李永剛，王寶紅，趙廬山. 黃芪桂枝五物湯加味方治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效及對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（29）：3244-3247.

[2]仲海紅，張嫻，聞加升，等. 黃芪桂枝五物湯治療周圍神經(jīng)病變研究進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，22（06）：209-213.

[3]陳強(qiáng)，呂美娟. 加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2020，15（03）：63-66.