腔內激光閉合術與傳統外科剝脫術治療大隱靜脈曲張的效果觀察

吳東博

摘要：目的：分析腔內激光閉合術（EVLT）與傳統外科剝脫術（CS）對于大隱靜脈曲張（GSVV）的治療效果。方法：選入2020年5月-2021年5月間入院治療的80例GSVV患者。隨機法分組，A組40例實行EVLT+CS治療，B組40例實行CS治療，對比治療效果。結果：A組患者的圍術期指標優于B組，A組患者的并發癥率低于B組（P<0.05）。結論：為GSVV患者實行EVLT+CS治療可以優化圍術期指標，減少相關并發癥。

關鍵詞：腔內激光閉合術;傳統外科剝脫術;大隱靜脈曲張

【中圖分類號】R697+.24 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-068-01

GSVV屬于慢性靜脈疾病，其表現為靜脈曲張團塊、下肢疼痛、肢體沉重和瘙癢等，甚至會導致色素沉著和靜脈性潰瘍等疾病。臨床多通過CS手術治療該病，但其預后較差，可能導致多種并發癥[1]。為此，需要聯合其他術式，以盡量改善術后療效。基于以上理論，本研究選入80例GSVV患者，目的是分析EVLT+CS的臨床效用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2020年5月-2021年5月間入院治療的80例GSVV患者。隨機法分組，A組40例，男患：女患為22：18;年齡為28歲至53歲，均值（31.24±1.26）歲;體質量為23kg/m2至35kg/m2，均值（27.58±0.68）kg/m2。B組40例，男患：女患為27：13;年齡為26歲至55歲，均值（31.58±1.30）歲;體質量為22kg/m2至32kg/m2，均值（27.18±0.45）kg/m2。數據經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組實行CS治療，切口位置在腹股溝韌帶的偏下方，對陰部外靜脈、股外側/股內側淺靜脈行結扎處理，同時結扎旋髂/腹壁淺靜脈。對大隱靜脈主干行全程抽剝處理，點狀抽剝分支血管或者小切口切除治療，縫合切口，使用抗凝劑/抗生素行抗血栓治療。術后指導患者早期下床，對患肢行加壓包扎處理，時間為3至5d，加壓2周后拆線，出院后要求患者正確穿彈力襪。A組在B組基礎上，加用EVLT治療，行腰椎麻醉處理，切口位置在腹股溝處，長為1至2cm，外露大隱靜脈后對其分支行結扎處理，而后離斷大隱靜脈的根部，對大隱靜脈穿刺后放入造影管（5F），接通激光治療儀。在紅外線的引導下，于患處置入激光纖維頭，啟動設備后撤出光纖。撤出速率為：小腿中下段設定10mm/s，大腿-小腿上段設定5mm/s，術后處理措施同B組。

1.3 觀察指標

記錄手術耗時、術中出血量、早期下床時間與住院時間等圍術期指標。觀察深靜脈血栓、感染、淺表性靜脈血栓等并發癥。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經X2值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組患者的圍術期指標比較

A組患者的圍術期指標優于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥率比較

A組出現1例感染，1例淺表性靜脈血栓，并發癥率為5.00%（2/40）;B組出現2例深靜脈血栓，3例感染，3例淺表性靜脈血栓，并發癥率為20.00%（8/40）（X2=4.114，P=0.043）。

3討論

GSVV是臨床外科的頻發病，其病因是大隱靜脈瓣膜不同程度擴張，導致下肢血液循環障礙，進而造成下肢淺表靜脈迂曲或者擴張[2]。靜脈血管高壓或者靜脈壁彈性下降也是導致GSVV的病因之一。除此之外，孕婦、遺傳史和超重會增加GSVV的患病風險。CS是該病患者的常用術式，可緩解血管擴張相關癥狀，但是可能導致皮下感染或者靜脈血栓，增加復發率，且會在下肢留有瘢痕，難以滿足女性患者的美觀度需要[3]。在微創技術的推動下，EVLT成為該病的理想化術式，其切口較小，可以縮減術中出血量，且能減輕下肢痛感，加快術后康復。研究中A組患者的圍術期指標優于B組，并發癥率低于B組（P<0.05）。原因是光纖的激光能量可被血紅蛋白充分吸收，氣化反應下會生成蒸汽水泡，于靜脈壁表面產生熱損傷效應，對靜脈壁結構造成破壞作用，可以實現纖維性修復作用，使靜脈盡快閉鎖。此外，EVLT采取局麻處理，可以縮減麻醉藥用量，避免藥物相關副作用[4]。

綜上，為GSVV患者實行EVLT+CS治療可以縮短手術耗時和術后康復時間，且能抑制手術并發癥，對于病情轉歸具有積極作用，同時具有微創和操作規范等優勢，備受患者和醫生青睞。

參考文獻：

[1]黃六一，漆仲堯，黃甲鋒.腔內激光閉合術與傳統外科剝脫術治療大隱靜脈曲張的效果觀察[J].白求恩醫學雜志，2019，17（6）：595-596.

[2]謝澎，萬涵，郭怡，等.腔內激光閉合術與傳統外科剝脫手術在大隱靜脈曲張治療中的預后比較[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（34）：78-79，113.

[3]劉鑫，劉春慶，王浩龍，等.激光腔內閉合術對大隱靜脈曲張的療效[J].血管與腔內血管外科雜志，2021，7（3）：340-344.

[4]寧鑒，黎建月.激光腔內閉合術在大隱靜脈曲張治療中的臨床應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（6）：961-962.