立體定向靶向微創(chuàng)術治療腦腫瘤療效評價

武智榮

摘要：目的：探尋腦腫瘤有效的治療方法。方法：從2017年7月到2020年6月前我院治療的64例腦腫瘤患者，按照1：1隨機方法將患者分成兩組，命名為對照組和觀察組，每組的病例數(shù)均為32例。對照組接受開顱腫瘤切除術治療，觀察組采取立體定向靶向微創(chuàng)手術，對比兩組治療成效。結果：觀察組NIHSS評分與Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對于腦腫瘤患者，立體定向靶向微創(chuàng)術治療尤為必要，值得臨床廣泛推廣運用。

關鍵詞：腦腫瘤;開顱腫瘤切除術;立體定向靶向微創(chuàng)手術

【中圖分類號】R739.41 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-048-01

腦腫瘤是臨床高發(fā)疾病，患上該疾病后，顱內壓力持續(xù)上升，對腦組織進行了強烈地壓迫，干擾了中樞神經，出現(xiàn)癲癇、眼花、頭暈、耳鳴等癥狀，嚴重影響到了患者的日常生活，導致生活質量每況愈下，身體健康越來越差[1]。對此，有效治療腦腫瘤尤為關鍵。本研究采取立體定向靶向微創(chuàng)術治療方案，現(xiàn)把研究過程總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入我院2017年7月到2020年6月治療的腦腫瘤患者64例，按照1：1隨機方法將患者分成兩組，命名為對照組和觀察組，每組的病例數(shù)均為32例。觀察組男患、女患例數(shù)分別為20例、12例，患者最小年齡為50歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（60.04±3.11）歲;對照組男患、女患例數(shù)分別為19例、13例，患者最小年齡為49歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（61.6±3.02）歲。以數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患者的一般資料進行檢驗分析，結果得出P值>0.05，提示一般資料無顯著差異，符合臨床對照研究條件。

1.2方法

對照組接受開顱腫瘤切除術治療，根據(jù)顱腦 MRI結果準確找到病灶部位及手術入路，氣管插管，實施全麻，根據(jù)常規(guī)方式開顱去骨瓣，將硬膜有效清除，充分暴露腫瘤組織，有效切除，沖洗發(fā)現(xiàn)沒有明顯出血點后才可縫合，并放置皮下引流管。觀察組采取立體定向靶向微創(chuàng)手術，選擇安科—ASA—620 腦立體定向儀對患者頭顱進行全面掃描，準確計算手術靶點三維坐標值。采取局麻的方式，聯(lián)合三維坐標值安裝定向、導向系統(tǒng)，準確制定手術軌跡[2];在導向針指引下在頭皮下切開3—6cm的直切口，環(huán)鉆開顱，顯微鏡下十字剪開硬膜，將病灶充分暴露在外，有效切除后積極止血，逐層縫合，置入皮下引流管。術后兩組均接受抗感染、神經營養(yǎng)、癲癇預防等有效治療。出院后，每周隨訪一次。

1.3觀察指標

隨訪半年后，對比兩組患者神經功能以及生活質量進行評定。神經功能評定主要參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）開展，分值為0～42分，分值越高提示神經功能缺損越嚴重。生活能力發(fā)放Barthel指數(shù)進行評定，該量表主要包含穿衣、進食、修飾、轉移床椅、大小便控制、上下樓梯、平地行走等等，滿分為100分，分值越高，提示生活能力越強。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析是在SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件下開展的，分別以平均數(shù)表示計量資料，用t進行檢驗，P低于0.05時，表示統(tǒng)計的數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結果

在治療前，兩組患者的NIHSS評分與Barthel指數(shù)均無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組患者的NIHSS評分低于對照組，而Barthel指數(shù)高于對照組，且差異明顯（P<0.05），見表1所示：

3.討論

對于腦腫瘤而言，傳統(tǒng)開顱切除術創(chuàng)傷較為嚴重，且難以準確找到病灶，殘留情況較為普遍，且對正常腦組織的損傷較為嚴重，預后效果差強人意。現(xiàn)代社會中，影像學技術日益成熟，相關研究[3]表明MRI、CT等影像學能夠精準定位腦內靶點，且精神度高達0.1mm。立體定向技術過程中引入影像學技術、定位框架技術，可有效提高病灶定位的精準性。對此，本研究采取立體定向靶向微創(chuàng)手術，在立體定向技術中引入顯微神經外科技術，對病灶處進行準確定位，了解病灶實際情況，限制手術范圍，針對性較強，可有效保障手術治療效果[4]。同時，這一技術可徹底將病灶切除，不會出現(xiàn)殘留或遺漏的狀況，術后復發(fā)率較低。針對性尋找病灶，結合實際情況預先找到合理的手術入路，不會對正常組織進行影響，合理地將重要功能區(qū)域予以避開，加快術后神經功能的恢復速度，強化生活能力，臨床意義重大，值得廣泛推廣運用。

參考文獻：

[1]高海鋒，宋曉瑾，董秋鋒，高大寬，姬西團，黃鋼.立體定向靶向微創(chuàng)手術治療對腦腫瘤患者圍術期指標及預后的影響[J].河北醫(yī)學，2020，26（10）：1689—1692.

[2]劉瀚嶼.立體定向靶向微創(chuàng)手術應用于腦腫瘤治療的效果觀察及對ADL評分影響分析[J].當代醫(yī)學，2020，26（30）：28—30.

[3]馬敏.立體定向靶向微創(chuàng)手術應用于腦腫瘤治療的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（21）：4070—4071.

[4]鐘志鵬，汪娟娟.腦腫瘤患者應用立體定向靶向微創(chuàng)術治療的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（32）：6164—6165.