臨床藥師關于老年精神科開展多重用藥管理的研究

王倩

摘要：本研究主要通過對照實驗的方法將本院精神科室2020年5月～2021年7月老年抑郁癥患者分為兩組進行對照實驗。設定療效判定方法，將患者預后結果分為三類：效果極佳、效果良好、無效，并利用Logistics回歸統計方法建模、統計數據。得出結論顯示臨床用藥對老年精神科抑郁患者預后有較高影響，且單一使用阿戈美拉汀療效遠高于帕羅西汀聯合勞拉西泮多重用藥，具有高度統計學意義。

關鍵詞：對照研究;老年抑郁癥;阿戈美拉汀;帕羅西汀;勞拉西泮;Logistics回歸

【中圖分類號】R749.4+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-024-01

引言：

國家實行新醫改后，藥學開始了以患者為中心的藥學服務階段。臨床藥師通過研究和實踐，發掘藥物的正確使用方法，并在保障患者用藥安全和降低副作用方面開展藥學核心工作[2]。由于精神科的特殊性，而且老年精神病人對藥物的耐受能力相對較差，臨床用藥需要更加謹慎注意藥物副作用和用量等[2]。下面針對我院老年精神病科抑郁癥患者開展多重用藥管理的對比研究。

1 ?臨床資料

本次研究挑選對象要求：患者均是首發抑郁癥，均無以往病史。在研究前半個月，沒有服用任何抗抑郁和抗精神類相關藥物，沒有參與精神類治療。所有患者都是自愿參與實驗，并由我院精神科和倫理部門批準通過才參與實驗。在實驗前，先檢測患者對研究藥物（阿戈美拉汀和帕羅西汀、勞拉西泮）是否有過敏史，和對其他醫學常規護理是否有禁忌，均無不良檢測結果者方可參與實驗。

集中排除有以下特癥的患者參與實驗過程：有嚴重身體功能障礙的患者。患有合并器質性的患者。病情較為嚴重有自殺傾向的患者。注重排查，及時制止，以免加重患者病情和影響實驗進度。

實驗選取2020年5月～2021年7月我院精神科室收納老年患者80例，將參與實驗的患者分為兩組：治療組40例，年齡集中于50～72歲;對照組40例，年齡集中在52～79歲。經數據統計分析，兩組數據在年齡、性別和患病時間上原則意義上沒有差異，具有實驗可比性。

2治療方法和實驗方法

2.1治療方法

治療組：老年抑郁患者于睡前口服阿戈美拉汀。起初藥量25mg，每日服用一次，逐步增加藥量，每周增加5mg，直至50mg，實驗長達6周。實驗中精神患者不可服用其他任何抗抑郁的藥物。由于老年抑郁患者對家人依賴性較強，可將家屬陪同作為固定變量參與實驗，但是在實驗一周患者情緒穩定后逐步減少家人陪同時間。

對照組：老年抑郁患者在晨起口服帕羅西汀，起初藥量20mg，每日服用一次，逐步增加藥量，每周增加5mg，直至40mg，時長6周;同時睡前口服勞拉西泮1mg。對于家人陪同方面盡量和治療組保持一致。

研究自變量是阿戈美拉汀或帕羅西汀、勞拉西泮是否使用，因變量是精神患者預后狀態，其他變量不變，采取的是控制變量法。

2.2療效判定方法

觀察并對比兩組患者的預后狀態，記錄各項指標變化，觀察臨床效果并記錄。觀察并對比兩組老年精神病患者的預后狀態，記錄各項指標變化，觀察臨床效果并記錄。主要療效評判標準有以下三點：效果極佳：抑郁癥狀基本消失，患者情緒穩定，睡眠質量好，心理和生理機能一切正常，并且患者在6個月內沒有出現復發癥狀。效果良好：抑郁癥狀逐漸緩和，患者情緒相對穩定，偶有入睡困難，心理和生理機能基本正常。無效：患者依然情緒低落、焦慮不安，睡眠嚴重障礙，病情沒有任何好轉。

2.3統計學方法

醫師記錄臨床實驗數據后，需要對數據進行統計分析，判定實驗結果的有效性。本實驗采用logistic回歸統計分析方法建模，分類統計數據，設置兩個自變量0代表口服阿戈美拉汀，1代表口服帕羅西汀及勞拉西泮，同時以a=0.05為檢驗基準，具有高度統計學意義，保證實驗結果的準確可信。對于實驗中不能合并的資料，要進行定性描述和分析。

3實驗結果顯示

經醫師統計分析得出結果，logistic回歸模型準確度為0.94，精確度為0.97，召回率為0.97，AUC（ROC曲線下面積）高達0.96，可見臨床用藥對老年精神科抑郁患者預后有較高影響。而且治療組患者治療總有效率高達77.6%，顯著高于對照組的67.9%;且治療組的半年復發率明顯低于對照組，不良反應發生率治療組也低于對照組，可用于臨床醫師診斷和預后參考。

4 ?討論

由于實驗數據源有限，本研究將本院精神科室2020年5月～2021年7月老年抑郁癥患者分為兩組進行對照實驗。設定療效判定方法，預后結果分為三類：效果極佳、效果良好、無效，并利用Logistics回歸統計方法建模、統計數據。得出結論顯示臨床用藥對老年精神科患者預后有較高影響，且阿戈美拉汀療效遠高于帕羅西汀聯合勞拉西泮，且不良反應較少，建議針對老年患者可選擇單一給藥更好。藥師將結果做總結匯報，幫助臨床醫師選擇更多種的用藥方案。

參考文獻：

[1]王翠捷，廖國杭，李文鋒，湯潔英.臨床藥師參與治療干預對基層嚴重精神障礙患者的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（36）：26-27.

[2]莊紅艷，劉珊珊. 臨床藥師關于老年精神科開展多重用藥管理的思考[A]. 中國藥學會.2015年中國藥學大會暨第十五屆中國藥師周論文集[C].中國藥學會：中國藥學會，2015：4.