以問題為基礎的學習方法在內科護理學課堂教學中的應用與效果

摘要：基于問題的教學模式是指一種基于患者疾病問題的教學方法，以學生的自主學習和討論為主體，教師在臨床醫學教學中的參與和指導。經過自學和小組討論后，每組選出兩名代表在課堂上作總結發言，提出討論中遇到的問題和困難，由老師指導學生進行討論，最后，老師對學生進行最多的分析和總結。解決學生之間的分歧問題，改善學生的認知結構，提高教學效果，并使他們的知識系統化。

關鍵詞：護理、課堂教學、內科

PBL教學模式課堂采用PBL教學模式，遵循以下四個步驟：（1）制定教學計劃和設計問題。根據教學大綱的要求，將教學內容分為10個單元，每個單元設計1-2個典型案例，分成4個小時進行討論，并在一周前由老師發送給學生。 （2）組織小組： 30個人被隨機分為5組，每組6人。選擇一個表現出色，組織能力強的學生作為小組負責人，并記錄每個成員的演講和討論結果。（3）引導學生尋找信息。在老師的指導下，學生使用參考書，圖書館資料和現代網絡來獲取信息。老師在必要時提供指導，以幫助學生解決問題。

一、 PBL教學模式在醫學生培訓中的主要優勢

1有助于醫學生的自學能力和解決問題能力的發展

通過查閱書籍，期刊和其他材料來獲取隱藏在問題背后的知識，并將其應用于解決實際的臨床問題。這種教學模式最接近解決臨床實踐中問題的方式。它可以提高醫學生解決臨床實踐中問題的能力。

2.有助于激發醫學生對學習的興趣，并提高他們的學習積極性

傳統的教學方法主要是基于教師的敘述，學生被動地接受知識，導致學生缺乏主動性，學習效果差。PBL教學模式將臨床問題引入教學中，激發了學生的求知欲和解決問題的欲望，促使學生積極尋求和運用知識，提高了教學效果。

3.有利于培養醫學生的團隊合作精神

在PBL教學中，學生通常分為幾組，每組5-7名學生。為了回答問題，小組成員可以去圖書館或瀏覽Internet上的相關書籍。當他們再次見面時，他們共享收集的信息，互相補充和討論，共同找到正確的答案。因此，PBL教學模式可以促進學生的合作，增強學生的團隊合作精神，這對于以后的臨床工作非常重要。

4.有助于提高教師素質

傳統的教學模式是基于“教學”的。要實施PBL教學，教師在上課前必須做很多準備，例如閱讀大量參考資料，選擇典型案例，并提出符合案例教學內容和教學目標的問題。在課堂上，教師應組織并指導學生討論和回答問題。因此，PBL教學模式不僅要求教師掌握教科書知識，還需要了解臨床醫學的最新發展，并不斷提高他們的教學能力。

二、 PBL教學模式實施中的注意事項

1.仔細設計案例和問題：好的案例和問題不僅要包含所需的知識，還要具有代表性、實用性和真實性，有利于學生今后的工作。課堂討論為每個學生提供了表達自己的機會，但在討論中，如果雙方都堅持自己的個人觀點，很容易把討論變成毫無意義的無休止的爭吵，浪費時間。因此，在課堂討論的過程中，教師應加強控制，防止學生的討論變成爭吵。

2.營造整潔有序的學習環境和積極和諧的學習氛圍：在適當控制討論進度的前提下，教師應引導學生積極參與討論，在安靜、干凈的環境和輕松的電子課堂氛圍中充分展示自己。讓全體學生參與互動教學，同時保持輕松愉快的心情。教學結束后，請學生代表先進行總結和評價，再由教師進行必要的補充和改進，找出教學活動中存在的問題，尋求下一步進一步改進的措施。從而促進教學質量和教學效果的不斷提高。

3.提高學生的自主學習能力：培養學生的自主學習能力，使學生有意識地更新自己的知識，并了解學習是終生的過程。例如：在PBL中，問題不斷出現。相反，問題的出現是由淺入深的，這無形地鼓勵學生主動學習并不斷更新自己的知識。 PBL的一個重要方面是培養學生的好奇心，以解決問題的方式提高學生的自主學習能力，使他們成為自主學習者。

4.培養對臨床問題的思考，推理和綜合利用的能力：護士具有識別和解決問題的能力非常重要。這種能力不是通過教學或灌輸獲得的。即使教師具有很強的解決問題的能力，它們也只是學生的一個很好的榜樣。學生必須能夠通過思考和推理解決特定的問題，并嘗試自己解決問題，以改善解決方案。

5.學會與人合作、承擔責任：在小組活動中，每個小組成員都必須承擔責任，相互承擔責任有一定的共同關系，這就需要每個小組成員的合作。在每次討論中，通過積極的討論和學習互助，激發其他同學的思維，最終達到相對的協調統一。

6.對教師提出了更高的要求：在PBL教學中，教師不僅要掌握內科護理學相關的醫學問題，還要了解相關患者的常見心理反應和相關道德知識，同時解決學生的問題時間。教師在遇到問題時，需要結合教育心理學、認知心理學和行為科學知識等相關知識綜合解決。

結語：與傳統的教學方法和臨床實踐教學方法相比，PBL具有許多優勢。它更適合具有基礎知識和較強學習動機的學生，但它不能完全替代教學方法和教學方法。PBL的主要缺點是教師負擔沉重（費時費力），教學過程耗時，教學成本高，短期效果不明顯。任何一種教學方法都必須從辯證法的角度正確理解和評估，充分發揮其優勢，克服其劣勢。臨床實踐教學法，PBL的綜合應用，以實現教學法的優化組合并取得滿意的教學效果。

參考文獻：

[1]張麗莉，郝芳，薛菲，王新娟，田素齋. 基于案例分析的思維導圖教學法在護生普外科實習中的應用[J]. 中華現代護理雜志 2019（07）

[2]鄭淑全.案例教學法在腎內科實習護生中的應用[J]. 中國衛生產業 2019（26）

[3]周亮，喬印玲，王濤，徐光艷，唐書福，張建勇.PDCA循環在臨床醫學生呼吸內科實習帶教中的應用效果分析[J]. 繼續醫學教育 2017（03）

[4]鄭元英.案例分析教學在腎內科實習護生中的應用效果[J]. 中國繼續醫學教育 2019（29）

作者簡介：張維清，民族：漢，籍貫：安徽省宿州，職稱：助講，學歷：本科，學位：學士，單位：皖北衛生職業學院，研究方向：內科護理學。

（皖北衛生職業學院 安徽宿州 234000）