慢性病隨訪管理在原發性高血壓治療中的作用

游濤

摘要：目的 分析慢性病隨訪管理在原發性高血壓治療中的作用。方法 選擇山東國欣頤養集團下屬社區醫院收治的420例原發性高血壓患者作為研究對象，根據管理方式的不同將這420例患者分為對照組和觀察組，對照組患者（210例）接受常規隨訪管理，觀察組患者（210例）接受慢性病隨訪管理，對兩種管理模式的應用效果及其作用進行分析和對比。結果 觀察組血壓控制水平優于對照組;觀察組自我管理能力優于對照組，各項目（生活質量、治療依從性、血壓管理）評分均優于對照組;觀察組的隨訪管理滿意度高于對照組，以上三組組間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 在對原發性高血壓的治療中使用慢性病隨訪管理的護理模式，能有效改善和控制患者的血壓水平，提高患者自我管理的能力，降低高血壓并發癥的發生風險，提高隨訪管理滿意度。

關鍵詞： 慢性病隨訪管理;原發性高血壓;應用效果

0 引言

原發性高血壓是中老年多發慢行疾病之一 。原發性高血壓此類慢行疾病通常具有復雜的病因和很長的病程，遷延難愈，在治療過程中可通過對相關風險因素進行控制，從而延緩疾病的發展 。在對原發性高血壓的治療過程中，通過隨訪的護理模式能夠有效改善患者的生活方式，提高其對治療和服藥的依從性，從而有效控制患者的病情并提高其生活質量 ?。本研究即分析慢性病隨訪管理在原發性高血壓治療中的應用及其作用，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇山東國欣頤養集團下屬社區醫院2019年1月至2020年12月收治的420例原發性高血壓患者作為研究對象，根據管理方式的不同將這420例患者分為對照組和觀察組，對照組210例，男100例，女110例，接受常規隨訪管理;觀察組210例，男111例，女99例，接受慢性病隨訪管理。兩組患者一般資料如年齡、病程等經分析顯示其差異無統計學意義（P>0.05）。通過我院倫理委員會的審核和批準。

納入標準：①符合2018年修訂版《中國高血壓防治指南》 ?中原發性高血壓的診斷標準;②患者及家屬簽署知情同意書;③愿意長期接受隨訪調查。

排除標準：①合并有其他器質性功能嚴重障礙疾病;②凝血功能障礙;③繼發性高血壓。

1.2 方法

對照組患者接收常規隨訪管理。

觀察組患者接收慢性病隨訪管理，具體如下。

①醫院建立原發性高血壓患者的病歷檔案，檔案內容包括患者詳細的個人基本信息如姓名、性別、年齡、身高、體重、文化程度等，患者的疾病發展情況，是否有抽煙、飲酒等不良生活習慣等，每年進行1次檢查的體檢（身高、體重、腰圍、血壓等），根據體檢信息及隨訪記錄不斷更新檔案信息。

②健康知識宣教。原發性高血壓患者入院后護理人員即根據患者的個人信息及疾病發展情況對其進行針對性的健康知識宣教，以提高患者對原發性高血壓的認知程度。

③醫院隨訪。患者出院后醫院方面需定期安排電話隨訪和上門隨訪，前者頻率每周1次，后者頻率每月1次，做好每一次隨訪的記錄并同步更新患者的病歷檔案。

④心理干預。在醫院的隨訪管理中，需要對患者進行專門的心理干預，了解其心理狀態及負面情緒的來源，針對性的解決患者心中的困惑、壓力和痛苦，改善其心理狀態。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者的血壓水平（收縮壓、舒張壓）;②對患者的自我管理能力各項目（生活質量、治療依從性、血壓管理）進行評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對所有數據進行分析處理，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓對比

觀察組血壓（收縮壓、舒張壓）的改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我管理能力對比

觀察組自我管理能力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國老齡化加劇，慢性病患者增多，醫療水平逐漸提高 。高血壓是一種可對心、腦、腎等靶器官產生重要危害的常見慢行疾病 。原發性高血壓是世界三大基礎疾病之一，是社區常見的慢行疾病，其發生率隨著人們生活水平的不斷提升和社會壓力的逐步增加而明顯升高 [1] 。血壓水平與心血管病危程度呈正相關，原發性高血壓治療的關鍵在于血壓的有效控制和對機體靶器官功能的良好保持和維護，這需要對每位患者進行連續性隨訪和針對性藥物治療方案的調整，才能更好地保障患者的生命健康 [2] 。研究顯示，高血壓患者常伴有依從性差、血壓控制率低等特點 [3] 。因此需要對患者出院后進行連續性的隨訪管理，隨訪是指醫療機構根據醫療及教學的需要，與診治后的患者保持聯系或要求患者定期來醫院復查，對患者的疾病療效、發展狀況追蹤觀察所做的工作。

綜上所述，在原發性高血壓患者的治療中實施慢性病隨訪管理，不僅能有效控制患者的血壓水平，還能提高其自我管理的能力，提高隨訪滿意度。

參考文獻

[1]金美娜.慢性病隨訪管理在原發性高血壓治療中的應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（33）：6441-6442.

[2]馬鳳勛，王洪宇，向寬鳴，等.慢性病隨訪管理在原發性高血壓治療中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（18）： 2693-2694.