口服屈螺酮炔雌醇片對多次人工流產患者術后恢復效果的影響研究

摘要：目的 探討口服屈螺酮炔雌醇片對多次人工流產患者術后恢復效果的影響。方法 選取2021年7月～2022年10月醫院收治的168例多次人工流產患者納入研究，隨機分為試驗組和對照組各84例，試驗組接受口服屈螺酮炔雌醇片治療，對照組接受常規治療，治療3個月。比較兩組子宮內膜厚度及血流情況、陰道出血量、陰道出血時間、月經復潮時間以及術后并發癥發生情況。結果 試驗組患者術后第1、3周時的子宮內膜厚度均優于對照組（P＜0.05）；試驗組陰道出血量少于對照組，出血時間和月經復潮時間短于對照組（P＜0.05）；試驗組患者術后相關并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）;術后14 d，試驗組尿HCG轉陰率顯著高于對照組;干預前，兩組子宮內膜RI、PI比較無顯著差異（P＞0.05）；干預后，試驗組子宮內膜RI、PI值均優于對照組（P＜0.05）。結論 口服屈螺酮炔雌醇片可有效促進多次人工流產患者子宮修復，降低相關并發癥發生率，縮短尿HCG轉陰時間，促進患者恢復健康。

關鍵詞：屈螺酮炔雌醇片；多次人工流產；術后恢復；陰道出血；子宮內膜

人工流產術是一種常見的醫療措施，用于補救避孕失敗或非意愿妊娠[1]。然而，術中刮宮和吸宮的方式會對子宮內膜造成傷害，導致一些不可逆性的損傷，引起嚴重的并發癥，如宮腔粘連、宮腔積血和不孕等[2～3]。因此，人工流產術后需要給予患者藥物干預，以盡快恢復子宮內膜，有效預防術后并發癥，避免重復流產的發生。

屈螺酮炔雌醇片是一種口服避孕藥物，通過補充雌孕激素來調節內分泌狀況，改善子宮內環境，并對子宮血流動力學狀態產生影響。此外，屈螺酮炔雌醇片具有修復子宮內膜、促進月經正常周期恢復的作用[4～5]，降低宮頸松弛和炎癥風險。本研究選取醫院2021年7月～2022年10月收治的168例多次人工流產患者作為研究對象，探討口服屈螺酮炔雌醇片對多次人工流產患者術后恢復效果的影響。

1對象與方法

1.1 研究對象

以醫院2021年7月～2022年10月收治的168例多次人工流產患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各84例。實驗組：年齡21～35歲，平均（28.25±1.05）歲；停經時間38～65 d，平均（50.25±5.21） d；孕囊直徑8～27 mm，平均（18.92±2.60） mm；流產次數2～5次，平均（3.23±0.34）次。對照組：年齡20～35歲，平均（28.35±1.02）歲；停經時間38～65 d，平均（50.32±5.18） d；孕囊直徑8～26 mm，平均（18.90±2.58） mm；流產次數2～6次，平均（3.45±0.18）次。本研究獲醫學倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：自愿進行人工流產手術終止妊娠；曾接受過2次以上的人工流產手術；無相關手術禁忌證；停經時間40～70 d，為宮內妊娠；患者及家屬對研究知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：存在生殖系統相關疾?。粚m外妊娠；心、肝、腎等重要臟器發生器質性病變；內分泌異常；存在乳腺疾?。淮嬖诖萍に?、孕激素使用禁忌癥。

1.2 治療方法

所有患者常規實行人工流產術，術后恢復期內，試驗組患者每天口服屈螺酮炔雌醇片，1粒/次，1次/ d，持續服用21 d。對照組口服復方益母草膠囊治療，3粒/次，2次/ d，服用1周；口服頭孢地尼膠囊，0.1 g/次，3次/ d，服用3 d。

1.3 觀察指標

比較兩組子宮內膜的厚度、陰道出血量、陰道出血時間、月經復潮時間、術后并發癥發生、術后尿HCG恢復情況、子宮動脈血流阻力指數（RI）、搏動指數（PI）。均于術后第一次月經干凈后3 d經陰道B超測定子宮肌層與內膜交界的最大距離，以最大子宮縱切面為準。陰道流血量采用月經失血圖進行評估，以250 mm日用衛生巾為統一標準，若血染面積不足整張衛生巾的三分之一則計為1分，若血染面積為三分之一至五分之三則計為5分，若血染面積滲透整張衛生巾則計為20分；若其中夾有血塊，血塊面積小于1元硬幣大小面積計為1分，血塊面積大于等于1元硬幣大小面積計為5分。分別于術后第14天和第21天時采用HCG尿檢測試紙檢測尿HCG轉陰情況。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組子宮內膜厚度比較

術后第1、3周，試驗組患者子宮內膜厚度明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組陰道出血量、出血時間、月經復潮時間比較

試驗組患者陰道出血量明顯少于對照組，陰道出血時間、月經復潮時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術后并發癥發生情況比較

試驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組尿HCG恢復情況

術后14 d，試驗組尿HCG轉陰率為67.86%，顯著高于對照組（P＜0.05）；術后21 d，試驗組尿HCG轉陰率為95.24%，顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組RI、RI比較

治療前，兩組RI、PI比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，試驗組RI、PI均優于參照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

人工流產術是通過負壓吸引和器械刮宮來完成的一種手術，也稱負壓吸引術。多次人工流產會損害子宮正常生理結構和功能，子宮內膜經反復刮、吸變薄，修復過程緩慢，可導致經量少或閉經、宮腔粘連、反復流產、盆腔感染等并發癥，嚴重危害女性生殖健康[6～7]。人工流產術后如果沒有科學安全地用藥，會增加重復人工流產風險，使患者身心受到創傷，而藥物干預能夠促進子宮內膜修復，安全用藥可以最大限度地促進子宮內膜的正常生長和修復，減少損傷導致的子宮不可逆性改變，預防并發癥的發生，減輕患者痛苦，促進患者康復。

人工流產術后口服雌激素及避孕藥物是一種有效促進患者子宮內膜的修復治療方式[8]。屈螺酮炔雌醇片是一種新一代口服避孕藥，包含屈螺酮和炔雌醇兩種有效成分。炔雌醇能夠促進人工流產術后子宮內膜的快速修復，達到止血的作用。屈螺酮則具有孕激素活性，可改變宮頸黏液粘稠度，預防粘連和感染。此外，屈螺酮還能夠抑制排卵，起到短期避孕的作用，有利于子宮的恢復。既往研究發現，屈螺酮炔雌醇片具有調節機體分泌功能和促進子宮內膜修復的作用。本研究發現，試驗組患者術后第1、3周時的子宮內膜厚度均優于對照組（P＜0.05）；試驗組陰道出血量少于對照組，出血時間和月經復潮時間短于對照組（P＜0.05）；試驗組患者術后相關并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明口服屈螺酮炔雌醇片患者術后早期子宮內膜恢復明顯優于對照組患者，證實了屈螺酮炔雌醇片對子宮內膜的修復作用。同時，應用螺酮炔雌醇片能夠對機體月經周期產生較強的調控效果，緩解患者不良情緒。屈螺酮的孕激素活性可改變宮頸粘液粘稠度，增強子宮免疫系統功能，降低宮腔積液、宮腔粘連風險，利于患者術后早日恢復健康。屈螺酮炔雌醇片藥物具有顯著的特性，可維持女性體內激素水平平衡，減輕宮頸因素對人流手術后的影響，預防內膜增生。

綜上所述，人工流產是一種常見的手術方法，存在一些風險和潛在的副作用，對女性身體健康會造成一定程度的損害。術后給予患者口服屈螺酮炔雌醇片，可促進子宮內膜修復，減少陰道出血，促進月經復潮，降低相關并發癥發生率。

參考文獻

[1]安沛興，單莉，楚光華，等.地屈孕酮聯合戊酸雌二醇片對人工流產術后患者月經復潮時間及宮腔粘連發生率的影響[J].貴州醫藥，2021，45（2）：2.

[2]蘇茜，蘇明.人工流產術后系統健康教育預防感染效果[J].中華醫院感染學雜志，2021，31（15）：5.

[3]王璐，郭晨，曹華斌.屈螺酮炔雌醇對人工流產術后子宮內膜恢復及術后并發癥的影響[J].中國醫學創新，2021，18（11）：4.

[4]劉曉璦.人工流產與繼發不孕[J].中國實用婦科與產科雜志，2009（10）：3.

[5]任莉霞.人工流產對婦女生育功能的影響[J].健康之路，2015（1）：146.

[6]萬娜，鐘曉燕，吳玲艷.腹腔鏡輔助陰式子宮切除124例術后并發癥的觀察與護理[J].中國醫藥導刊，2010（6）：2.

[7]孫廣范，林霞，尚雪，等.人工流產術后即時應用屈螺酮炔雌醇片的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2013，28 （4）： 3.

[8]張玉榮.人工流產術后口服屈螺酮炔雌醇片臨床觀察[J].中國實用醫刊，2014，41（3）：2.