實(shí)施循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者病情產(chǎn)生的效果

于艷霞

摘要：目的 探討對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法 將60例于2020年3月-2021年3月收治的急性心肌梗死后心律失常患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成AB兩組。予以A組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組循證護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 B組心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于A(yíng)組，住院時(shí)間及心律失常再次發(fā)生率均少于A(yíng)組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理可確保臨床療效提升心功能，減少心律失常再次發(fā)生率，并縮短住院時(shí)間，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得被推廣。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;心律失常;循證護(hù)理;心功能

[Abstract]Objective To explore the effect of evidence-based nursing on patients with arrhythmia after acute myocardial infarction. Methods 60 patients with arrhythmia after acute myocardial infarction from March 2020 to March 2021 were included in the study，and they were randomly divided into AB group and ab group. Group A was given routine nursing intervention，group B was given evidence-based nursing intervention，and the intervention effect was compared. Results the indexes of ECG examination in group B were better than those in group A，the hospitalization time and the recurrence rate of arrhythmia were less than those in group A，and the comparison was statistically significant（P ﹤ 0. 05）. Conclusion the implementation of evidence-based nursing for patients with arrhythmia after acute myocardial infarction can ensure the clinical curative effect，improve cardiac function，reduce the incidence of arrhythmia again，and shorten the length of hospital stay，which has high application value and is worthy of promotion.

[Key words]acute myocardial infarction;Arrhythmia;Evidence based nursing;Cardiac function

急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌急性缺血及心肌細(xì)胞壞死，從而影響心肌收縮功能及心肌電活動(dòng)，并誘發(fā)心律失常【1】。發(fā)作時(shí)患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的胸悶、胸疼、氣短和窒息感，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)暈厥和猝死。針對(duì)該疾病需要積極展開(kāi)治療，并輔以高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，才可改善疾病預(yù)后。而本次納入研究急性心肌梗死后心律失常患者60例，并于2020年3月-2021年3月開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究，著重分析循證護(hù)理的應(yīng)用效果。現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將60例于2020年3月-2021年3月收治的急性心肌梗死后心律失常患者納入研究，并以等量電腦隨機(jī)法均分成AB兩組，且均簽署知情文件。同時(shí)排除溝通及精神異常、病情不穩(wěn)定、合并惡性腫瘤及其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。男女比例A組16：14，B組17：13;平均年齡A組（68.65±4.54）歲，B組（68.15±4.61）歲。對(duì)比患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

予以A組健康教育、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組展開(kāi)循證護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)包括：（1）建立循證護(hù)理小組并分析既往科室病歷資料，針對(duì)護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，制定符合現(xiàn)階段科室實(shí)情的護(hù)理方案，并在科室內(nèi)實(shí)施;（2）根據(jù)患者具體表現(xiàn)展開(kāi)針對(duì)性循證護(hù)理干預(yù)，首先針對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，通過(guò)溝通交流的方式了解患者內(nèi)心顧慮，然后將其顧慮進(jìn)行一一解答，并分享治療效果顯著的病例來(lái)幫助患者樹(shù)立治療信心，使其積極面對(duì)疾病。其次根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)給予相應(yīng)干預(yù)，疼痛者通過(guò)藥物、溝通、音樂(lè)療法等方式來(lái)幫助其緩解疼痛，排痰困難者進(jìn)行拍背及霧化治療干預(yù);并進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧，吸氧的同時(shí)根據(jù)患者的動(dòng)脈血氧飽和度和血?dú)夥治龅闹笜?biāo)，適當(dāng)?shù)慕o予氧氣流量和濃度的調(diào)節(jié)【2】。最后根據(jù)患者康復(fù)情況，予以其康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使其早日重歸社會(huì);并制定合理的營(yíng)養(yǎng)調(diào)護(hù)計(jì)劃，來(lái)提升其身體機(jī)能及加快康復(fù)速度。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

將兩組患者心電圖檢查結(jié)果，住院時(shí)間及心律失常再次發(fā)生率進(jìn)行分析與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（ ）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心電圖檢查結(jié)果

B組心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于A(yíng)組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間及心律失常再次發(fā)生率

B組住院時(shí)間及心律失常再次發(fā)生率均少于A(yíng)組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

心律失常是急性心肌梗死的一種并發(fā)癥，也是一種獨(dú)立的疾病，其是由于心肌缺血缺氧而引起的。一般急性心肌梗死后24-48h內(nèi)易出現(xiàn)心律失常，其會(huì)導(dǎo)致患者心臟驟停或猝死【3】。因此，對(duì)于急性心肌梗死和心律失常患者需要及時(shí)治療、嚴(yán)密觀(guān)察及有效護(hù)理，以確保患者生命安全。

本次將循證護(hù)理應(yīng)用到B組急性心肌梗死后心律失常患者中，并以常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果為參考來(lái)研究其應(yīng)用效果，而結(jié)果顯示B組心電圖檢查各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于A(yíng)組，住院時(shí)間及心律失常再次發(fā)生率均少于A(yíng)組，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。說(shuō)明循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者預(yù)后有著積極的影響意義，而究其根本為：循證護(hù)理是在循證科學(xué)中所衍生出的護(hù)理模式，其是通過(guò)以患者癥狀表現(xiàn)為核心而展開(kāi)的一系列護(hù)理干預(yù)措施【4】。如本次通過(guò)評(píng)估患者心理狀態(tài)并給予其心理疏導(dǎo)，可使患者舒緩緊張、焦慮情緒，釋放不良情緒，以免增加心肌負(fù)荷和心肌耗氧量，利于梗死心肌恢復(fù)，并預(yù)防心肌進(jìn)一步損傷。通過(guò)對(duì)臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可緩解疾病對(duì)患者造成的痛苦。而通過(guò)飲食及康復(fù)訓(xùn)練則可助患者提升身體機(jī)能，避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)亦可加快康復(fù)速度【5】。并且在循證護(hù)理的應(yīng)用下，也可確保臨床療效，對(duì)改善與提升心功能也有積極的意義。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者展開(kāi)循證護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，預(yù)后意義積極，值得被推廣應(yīng)用。

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