自閉癥兒童排泄異常行為問題的具體表現及原因分析

余錦濱

摘要：行為問題是自閉癥兒童主要障礙之一，其中就包括排泄異常行為，對這一行為問題若不及時進行干預治療，不僅會造成自閉癥兒童的生理、心理問題以及社會適應困難問題，使他們自閉傾向日益嚴重，而且還會妨礙正常的班級教學秩序。本文總結了自閉癥兒童排泄異常行為問題的具體表現，并嘗試分析該行為問題產生的內外部因素，力求為相關工作人員對該行為問題的應對提供思路。

關鍵詞：自閉癥兒童;排泄異常;行為問題;表現;原因分析

福建省教育科學“十三五”規劃課題《自閉癥兒童排泄異常行為的干預研究》立項以來，課題組成員積極開展相關研究，取得了初步成果。筆者嘗試從自閉癥兒童排泄異常行為問題的具體表現入手，對其成因進行深入剖析，以期今后摸索出合適的矯正方案。

一、研究對象概況

《自閉癥兒童排泄異常行為的干預研究》課題研究組對泉州市鯉城區開智學校（以下簡稱“鯉特”）37名和莆田市荔城區特殊教育學校（以下簡稱“荔特”）15名合計52名自閉癥兒童（以醫療機構診斷書為依據，疑似案例不列入調查范疇）展開前期調查，其中存在排泄異常行為問題顯著表現的自閉癥兒童有4人（含“鯉特”3人、“荔特”1人）、輕微表現或間歇性出現的有10人（含“鯉特”8人、“荔特”2人），分別占兩校自閉癥學生合計數的8%、19%（“鯉特”本校比例為8%、22%，“荔特”則為6%、13%），存在排泄異常行為問題的不在少數，有必要盡快完成對其的矯正。由于人員和時間安排限制，課題研究組重點選擇了排泄異常行為問題表現顯著的4名自閉癥兒童作為初步研究對象，展開進一步探討。

二、排泄異常行為問題具體表現

課題研究組首先向學生家長及相關任課教師進行訪談并填寫《排泄異常行為問題訪談表》，初步了解4名研究對象排泄異常行為問題表現、發生環境和成因預估（詳見表1）。

在此基礎上，課題研究組4名成員各負責一名研究對象，與任課老師、生活老師、家長相互配合進行實地觀察并填寫《排泄異常行為問題調查表》（詳見表2）。

綜上所述，4名孩子的排泄異常行為問題具體表現各有不同，具體原因有待具體分析。

三、排泄異常行為問題原因分析

針對以上情況，課題研究組結合4名研究對象的具體表現和相關環境，分項目對預估原因進行剖析（詳見表3）。

由表3可知，自閉癥兒童排泄異常行為問題原因可分為內部原因和外部原因，統計數據和描述如下：

1.內部原因

（1）生理原因：1名，小陳（鯉特）后經醫療機構檢查，診斷為一腎先天性缺失;

（2）認知因素：小陳（荔特）家長過度保護，加之孩子缺乏相應的認知和心理承受能力，對環境變換不適應;其他3名認知能力較差，沒有文明禮儀的概念;

（3）行為技能：3名因認知能力較差，未習得或未掌握如廁技能。

（4）溝通障礙：4人都無法準確表達需求。

2.外部原因：主要為環境的變化使得行為刻板的自閉癥兒童無所適從，具體干預措施要根據研究對象的情況具體分析和制定。

四、結束語

針對自閉癥兒童排泄異常行為問題進行深入分析，能夠幫助相關從業人員了解自閉癥兒童排泄出現異常的內部原因以及外部原因，并以此為基礎制定行之有效的治療方案，解決自閉癥兒童排泄異常問題。

參考文獻：

[1]羅伯特·E.奧尼爾等（美）著，《功能性行為評估及干預使用手冊（第3版）》，華夏出版社，2018.3.