慢性心衰患者行長期間歇性小劑量利尿劑治療的臨床療效

王忠

【摘要】目的：進行慢性心衰治療中長期間歇、長期持續應用小劑量利尿劑療效的探討。方法：選擇我院收治慢性心衰患者140例進行研究，依據住院時間劃分為對照組和觀察組，對照組患者接受長期不間斷持續小劑量利尿劑治療，觀察組患者接受長期間歇性小劑量利尿劑治療，進行兩組患者再次入院情況、電解質異常情況的對比。結果：觀察組患者電解質異常率、異常程度均比對照組低，各項指標組件比較差異顯著，P<0.05。觀察組患者再次入院率比對照組低，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。結論：在慢性心力衰竭患者中長期間歇性應用小劑量利尿劑能夠收獲良好效果，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】慢性心力衰竭;利尿劑;用藥方法

【中圖分類號】R348;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-049-02

慢性心力衰竭是因心肌損傷引起的心臟泵血功能損傷臨床綜合征，主要致病原因包括高血壓、冠心病等。心血管疾病經長時間發展后，很可能轉化為慢性心衰。依據相關調查我國每年疾病致死者中有45%人為心臟病，在社會發展過程中人們生活水平不斷提升，高血壓和冠心病發病率也逐年增加，相應的慢性心衰發病率也不斷上升，所以怎樣降低心衰發病率和致死率成為臨床中的重要課題。本研究將選擇我院收治慢性心衰患者進行研究，對長期間歇性小劑量利尿劑應用效果進行研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2014年7月至2019年6月收治140例慢性心衰患者進行研究，依據住院時間將其劃分為對照組和觀察組。觀察組包括70例患者，其中有34例女性、36例男性;患者年齡范圍36—75歲，平均年齡為（53.7±7.8）歲。對照組包括70例患者，其中有32例女性、38例男性;患者年齡范圍36—76歲，平均年齡為（53.2±7.8）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法觀察組患者采用間歇性給藥方法，也就是間歇性給予20毫克螺內酯片、2次/天，25毫克氫氯噻嗪片、2次/天，或20毫克呋塞米片、1次/天，治療3天后停藥，停藥2—3天后繼續治療，至病情加重再次入院治療。對照組患者采用長期持續給藥方法，也就是給予20毫克螺內酯片、2次/天，25毫克氫氯噻嗪片、2次/天，或20毫克呋塞米片、1次/天，給藥長期持續不間斷，兩組均進行2年的觀察，并對兩組再次入院次數、電解質異常情況進行對比。1.3檢測指標對每位患者開展電解質檢測，電解質異常包括以下癥狀：血鉀濃度低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L;血鈉濃度低于135mmol/L或高于145mmol/L。對每位患者電解質異常次數進行記錄，并對電解質異常出現小于5次、5—10次、大于10次進行統計，同時對患者再次入院次數進行監測，將其分為3組，即大于5次、3—5次、小于3次。

1.4統計學方法本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統計軟件進行整合處理，采用（）表示計量數據，計數資料采用（n/%）表示;組間計數資料的對比運用x2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者電解質異常情況對比比較兩組患者電解質異常情況，對照組電解質異常小于5次患者10例，5—10次患者22例，大于10次患者7例，出現電解質異常患者共39例;觀察組電解質異常小于5次患者8例，5—10次患者16例，大于10次患者4例，出現電解質異常患者共28例。

觀察組患者出現電解質異常總次數比對照組低，電解質異常程度比對照組低，各項指標組間比較差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者再次入院情況對比對兩組患者因病情嚴重再次入院情況進行對比，對照組再次入院小于3次患者10例，3—5次患者23例，大于5次患者4例，共37例患者再次入院;觀察組再次入院小于3次患者15例，3—5次患者10例，大于5次患者2例，共27例患者再次入院。觀察組患者再次入院總次數比對照組低，且個人再次入院次數比對照組低，觀察組患者再次入院次數通常不多于3次，對照組患者再次入院次數通常為3—5次。

3討論

慢性心力衰竭的致病原因主要是心肌損傷，同時伴有一定程度的體液潴留，所以引用利尿劑進行臨床治療[1]。利尿劑主要通過腎臟產生作用，通過對腎小管重吸收鈉離子的抑制，實現靜脈回流和肺淤血癥狀的改善，使心臟泵血功能得到改善[2]。與其他藥物相比利尿劑能夠使患者癥狀得到迅速緩解，患者水腫癥狀能夠在數天內消失或減弱[3]。但是利尿劑在不同個體上產生的療效有很大差距，年老體弱者對其具有較低的敏感度和耐受性，所以應用利尿劑治療慢性心衰患者應當注意以下事項：指導患者低鈉飲食，在靜脈注射中避免使用鈉鹽;密切監測患者電解質、尿量、體重，防止腎功能損傷或低血壓;利尿劑能夠將體內腎素、血管緊張素、醛固酮系統激活，所以在治療慢性心力衰竭患者過程中不可單獨使用。實際中長期連續使用利尿劑療效比間歇性使用差，可能是因為血管緊張素增加引起腎臟遠端保鈉排鉀，患者出現低鉀血癥。另外，長期應用利尿劑，可能引起患者出現低血壓、電解質紊亂等情況，這會降低腎小球濾過率，進而造成腎臟的鈉重吸收作用，患者會降低對利尿劑的敏感度，進而出現利尿劑抵抗等癥狀[4]。針對慢性心力衰竭患者長期間歇性應用利尿劑，不僅能夠保證患者體內藥物有效含量，還能夠減小身體受到藥物的損傷作用，使患者對利尿劑敏感度得到保證，進而促進患者預后和提升治療效果。綜上所述，在慢性心力衰竭患者中長期間歇性應用小劑量利尿劑能夠收獲良好效果，具有較高的臨床推廣價值[5]。

【參考文獻】

[1]王月康，華川.長期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰的可行性研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）：107-108.

[2]駱青.長期間歇性使用小劑量利尿劑對降低社區慢性心衰再入院率及安全性評價[J].今日健康，2016，15（1）：88-88.

[3]陳旸，李剛，賴金川等.新型單片復方制劑治療慢性心衰患者的臨床觀察[J].實用醫院臨床雜志，2014，（5）：146-147，148.

[4]張月仁.應用單硝酸異山梨酯聯合利尿劑治療慢性心衰的療效觀察[J].求醫問藥（學術版），2013，11（1）：28.

[5]王慶春.養陰生津中藥緩解慢性心衰患者應用利尿劑后口干療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2012，24（10）：943.