淺談公立醫院全面預算管理的實踐難點及對策探討

胡榕

摘要：在現階段中，受國內政策的影響，公立醫院開始嘗試和實踐全面預算管理，期望以此優化內部管理，為醫院提高經濟效益。但據調查可知，更多公立醫院仍舊存在管理手段、管理意識等方面問題，影響了預算管理的效果，間接不利于公立醫院發展。基于此，以下試分析全面預算管理的定義特征，探究公立醫院全面預算管理的實踐難點和對策。

關鍵詞：對策;實踐難點;全面預算管理;公立醫院

在新時期中，醫療衛生事業被社會各界所廣泛關注，作為一項科學管理手段，全面預算管理的落實，有利于公立醫院盡快確定完善、科學的安排規劃，對資源配置做好優化，最終促使醫院的戰略目標逐步實現。因此，在公立醫院中，各醫院應樹立全面預算管理意識，將加強全面預算管理加強，促使為醫院發展得到奠定堅實基礎，為醫療衛生事業的繼續推進提供優質條件。

1.全面預算管理的定義特征分析

在現階段中，全面預算管理是在特定的時間范圍內，企業為達成戰略目標而組織的系列性經營活動，以此便于規劃預測的合理開展，并在此基礎上，對院內經營活動做好結果、過程的調整考核等工作[1]。作為具備更強公益性的事業單位，公立醫院在社會經濟的背景下，也應逐漸發展出自身的經營特點，在醫院管理中靈活滲透全面預算管理，以此促使醫院整體經營水平得到提升。

而全面預算管理一般存在以下叁幾點特點。：

1.1全員預算：首先在醫院構建預算體制的過程中，應明確劃分不同階級階層工作者的責權，以此為個體責任的落實打好基礎。其次醫院應組織各部門，在預算管理中積極參與，對醫院資源、部門目標規劃有效配比，以此達成有效配置資源的目標;

1.2全程預算：。公立醫院應參考預算編制規劃考核，做好內部的全面監督管理，以此體現該項管理工作對醫院發展的引導型功能，促使醫院長期發展;

1.3全額預算：在全額預算中，包含資本預算、財務預算及業務預算等不同環節內容，是醫院進行全面預算管理的一項基本標志。

2.公立醫院全面預算管理的實踐難點

在公立醫院中，醫院的全面預算管理經歷了從無到有，再從手工模式發展至信息化模式的過程，它處在逐步改進和不斷健全的過程中，因此存在問題也無法避免。在公立醫院全面預算管理中，部分醫院推行全面預算管理的動力有限，管理人員也對全面預算管理的重視及認識不足，整體來看，部分醫院并未將該項工作視為做好醫院經濟管理的一項重要工具，最終導致全面預算管理存在不同問題。

2.1考核指標健全性不足

在更很多公立醫院中，對科室成本核算均更為重視，而績效考核也需要利用成本計算完成分配，因此該類行為十分不利于醫院的長期發展[2]。首先，在公立醫院中，只有在對績效考核體系建立完善的基礎上，才能保障全面預算管理的有效實行。其次，更多部分公立醫院的風險防范意識不足，未對全面預算考核指標、績效分配機制健全完善，在該類狀況下，若預算管理中存在失誤，醫院的經濟收益便會受到影響，帶來大量浪費財力、人力資源的問題。最后，在設置全面預算考核指標時，還應對部分公立醫院的對發展狀況欠缺客觀考慮，考核指標的設置不能過低或也不能偏高，在未保障績效考核指標的合理性的情況下基礎上，醫院全面預算管理無法才能得到有效推進。

2.2管理的落實程度不足

在公立醫院中，全面預算管理的落實，是醫院各科室從預算目標任務出發，對不同業務進行控制的工作，以此促使全面預算的戰略性目標得以順利實現[3]。在了解醫院的全面預算管理標準后可知，預算審核的過程必須進行嚴格落實，但調查現狀后發現，這一目標的落實程度不足，往往存在不同問題，例如預算編制存在的重復問題等等，導致最終帶來投資費用的增長，讓落實狀況往往不相符于預算規劃。其次，在公立醫院中，科室參與全面預算管理的不積極性有限，認為該項工作就是財務部門的職責范圍。最后，在醫院的全面預算組織結構中，會存在交流溝通能力偏低的情況問題，從而難以有效處理因此醫院無法對預算管理中的不同問題有效處理。

2.3管理目標及手段問題

在公立醫院中，部分醫院的預算編制，均更為重視對短期目標的設置更為重視，導致無法將該項工作不能更好地結合于醫院的長期目標，該類問題會從而影響全面預算編制，使其連續性降低，無法充分發揮其合理配置資源的功能，不利于醫院的后續發展。其次，在更多醫院中，一般以基數法、增量法完成預算編制，即在上年度的全面預算基礎上，對本年的預算收支狀況充分考慮，以此盡量確保全面預算編制的合理性和科學，但卻輕視了醫院其他業務工作、發展實際需求，因此在實際管理中，往往存在約束較多、局限較大等狀況。特別在財務預算編制中，部分公立醫院的成本核算水平偏低，無法準確核算各層級的成本，因此致使支出預算一般僅停留于報銷審核等業務上，無法讓預算編制未充分發揮全面預算的深層次作用。

3.公立醫院全面預算管理的實踐對策

在醫療新常態下，公立醫院也面臨著更大挑戰，需要醫院做好內部各項管理工作，以高效管理為醫院的進步發展打好基礎。針對上文分析的全面預算管理實踐難點，以下提出幾點實踐對策，以期為醫院管理工作帶來一定啟示，共促全面預算管理工作的優化提升。

3.1完善績效考核制度，提高管理的規范性

一般狀況下，在公立醫院中，制度訂績效考核制度的工作，需要對全面預算管理的標準規范充分參考，針對于醫院各科室，做好量化考核，以此促使各充分調動職工工作人員充分提升工作積極性，讓合理配置公立醫院合理配置資源結構。其次， 將合理融合績效考核制度和全面預算管理進行合理融合，對醫院的戰略目標達成也十分有益。醫院在績效考核制度的完善中，可參考以下幾點步驟。

首先，醫院應以季度為主，設置不同環節的預算目標，并設立專門的績效考核小組，由該小組負責做好提供專業預算報告的提供工作，再由組織預算決策機構在做好審核后，將其反應至不同的責任中心。其次，醫院應對全面預算的落實成效重點研究和分析，有效對比預算編制目標及最終結果，以此確定兩者間的差異，當發現兩者出現較大差異時，應要求負責科室進行解釋查明原因并及時整改。最后，醫院可有效結合獎懲機制、績效考核評價，以此利用科學的獎懲手段，促使全面預算管理提高執行力度和水準，讓全面預算管理能真正發揮真正作用。

3.2做好管理審核工作，促使進管理工作落實

在預算審核中，要求公立醫院針對編制預算方案，做好系列性的分析檢查工作，并能從真實的審核報告出發，做好完善調整工作，以此促使進醫院的經營管理水準得到全面提升。在一般狀況下，公立醫院需要審核的內容有收支預算、科室預算、現金預算或和設備購置預算等，而審核方法即是在深度掌握醫院的預算管理狀況后，掌握預算重點，對全面、完善的預算審核計劃進行審核制定。此外，需要重視的是，在檢查審核報告時，醫院應主要參考監督整改制度，以此作為參考依據，保障各個不合理的問題能均可被及時解決處理。

3.3明確預算目標，采取有效預算編制方式

由上文可知，預算編制和醫院的未來發展規劃存在著密切聯系，因此需要醫院掌握資源分配經營的有效順序，以此確保資源結構的配置有效性和合理性，進而以最佳預算方案的制定，為醫院的經濟效益提升打好基礎。其次，在公立醫院中，應調整完善以往沿用的增長、基數等的預算編制方式，充分考慮對醫院自身目標、市場經營發展等因素充分考慮，立足于科學角度，全面詳細審查核醫院的整體收支活動，盡量避免不必要的開支，促使醫院的資金使用能處于最佳狀態。

4.結束語

結合以上，在市場經濟的環境中，公立醫院為謀求長期發展，對全面預算管理的應用落實則是一項重要舉措，它不僅能促使進公立醫院達成精細化管理的目標，更能有效控制醫院各項成本費用，促使醫院的社會效益、經濟效益均實現最大化。但在調查后可知，現階段更較多公立醫院的全面預算管理不夠完善，問題突出，因此各公立醫院應及時反思現狀，針對總結分析采取有效解決對策，促使全面預算管理的問題得到有效解決，逐步構建全面預算管理的完善體系，促使公立醫院的競爭實力實現不斷增長。

參考文獻：

[1]董炳為.公立醫院全面預算管理實踐難點探析[J].中國鄉鎮企業會計，2018，000（009）：67-68.

[2]潘利.醫改背景下公立醫院全面預算管理實踐難點探析[J].行政事業資產與財務，2019（21）：61-62.

[3]黃蠲，蘇新.公立醫院全面預算管理實踐難點分析[J].中國管理信息化，2019，022（022）：6-7.