集束化護理在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術中的效果觀察

張春曉 鄭艷紅 李樂坤 靳魯婷 史曉婷

【摘要】：目的：分析集束化護理在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術中的效果。方法：選擇2019年5月～2021年2月：在我院接受椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術的100例病患。將患者分為束化組（開展集束化護理）和對比組（開展常規護理），觀察兩組獲得的護理效果。結果：集束化組患者術后疼痛評分明顯低于對比組，且集束化組患者有更短的疼痛癥狀持續時間;集束化組患者圍術期的SDS、SAS評分均明顯低于對比組，P<0.05。結論：椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術應用集束化護理可獲得滿意的護理效果，能幫助患者在圍術期保持良好情緒狀態，減輕術后痛苦，也有利于及早康復。

【關鍵詞】：腰椎間盤突出;椎間孔鏡下髓核摘除術;集束化護理;疼痛正常;心理狀態

腰椎間盤突出癥主要發生于中老年人，但近年來的年輕化趨勢不容忽視。此癥是導致中老年人生活中腰腿痛的重要原因，因此病程長，對患者生活影響嚴重。椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術是臨床應用率較高的治療方法，通過針對性的護理，對治療安全性和康復效果的提高有重要作用。研究分析集束化護理在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術中的效果，總結如下。

1資料、方法

1.1基礎信息

研究時間：2019年5月～2021年2月。研究對象：在我院接受椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術的100例腰椎間盤突出癥病患。將患者用抽簽方法分組，分為集束化組和對比組，每組均是50例患者。集束化組中有24例男性、26例女性;年齡36～65歲，平均年齡（49.93±4.73）歲;病程1～5年，病程均值（1.84±0.73）年。對比組中有25例男性、25例女性;年齡35～63歲，平均年齡（47.18±4.21）歲;病程1～4年，病程均值（1.76±0.55）年。相互對比兩組患者基礎信息，P>0.05，有可比性。

1.2方法

在圍術期提供給對比組傳統形式護理，以常規的指導、心理疏導、病情護理和并發癥預防為主。將集束化護理提供給集束化組，重點內容：

（1）讓患者感受到護理服務的安全感和舒適性，從入院開展積極服務患者，建立熟悉、穩定的基礎。提供舒適康復環境，讓患者感受到家庭氛圍。（2）全程宣教工作，通過PPT、小視頻等形式，讓患者樹立正確的疾病認知，了解手術方法，并傳授一些自我護理能力。詳細說明手術安排，為患者簡單講訴麻醉處理和手術操作的過程。術后讓患者知曉手術情況，告知后續如何配合康復。（3）高質量術前準備，協助患者將各項檢查完成，對檢測出的不合理指標進行干預。指導患者進行針對性的機體功能強化訓練，教會患者怎樣完成術中體位擺放并多加練習從而提高手術耐受能力。（4）加強術后護理，定時的問詢患者是否有不適以及下肢有何感覺。可在術后2h鼓勵患者進行直腿抬高訓練，預防神經根粘連。術后4h幫助患者選擇合適的腰圍，鼓勵和看護其進行床下活動。術后48h可指導患者進行強度合適的腰背肌強化訓練。多數患者術后有明顯疼痛癥狀，遵醫囑合理應用止痛類藥物，同時利用好注意力轉移方法，幫助患者分散對疼痛的注意力。（5）全程心理護理，術前因為擔心手術順利與否和手術效果，患者常常面臨較明顯的緊張和焦慮，要加強宣教工作，也要多列舉康復病例，尊重患者的表述，引導患者合理的宣泄情緒。

1.3觀察指標

采用VAS評分法對患者的術后疼痛程度進行評分，并記錄疼痛癥狀持續時間。

評價圍術期患者的心理狀態，用SDS、SAS工具進行評分，評分越高代表有更嚴重的抑郁和焦慮情緒。

1.4統計學分析

統計數據資料均輸入到SPSS18.0統計學軟件完成處理分析，以（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗;以χ2檢驗計數資料。以P<0.05的差異表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛評分和疼痛癥狀持續時間

集束化組患者術后疼痛評分明顯低于對比組，且集束化組患者有更短的疼痛癥狀持續時間，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者圍術期心理狀態

集束化組患者圍術期的SDS、SAS評分均明顯低于對比組，P<0.05。見表2。

3討論

高質量的護理服務和手術效果緊密相關，傳統的護理方法有局限性且手段單一，集束化護理是多元化的護理模式，與傳統護理相比這種護理方法更合接受手術治療且恢復時間較長的患者，實施原則在于面對治療和康復過程存在和潛在的棘手問題，通過預見性、循征理念進行針對性干預，更重視服務的主動性，從而將可能導致并發癥和影響康復效果的因素最大程度減少，保障患者獲得最佳的臨床效果。此次研究將集束化護理運用于集束化組，集束化組患者術后疼痛評分明顯低于對比組，且集束化組患者有更短的疼痛癥狀持續時間;集束化組患者圍術期的SDS、SAS評分均明顯低于對比組，P<0.05。證明集束化護理在保證手術順利、提高康復效率方面發揮的優勢。

綜上所述，椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術應用集束化護理可獲得滿意的護理效果，能幫助患者在圍術期保持良好情緒狀態，減輕術后痛苦，也有利于及早康復。

參考文獻：

[1]杜永麗，劉東方，董喆.集束化護理策略在脊椎微創術治療腰椎間盤突出癥術后康復中的作用[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（9）：150-151.

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