探討阿托伐他汀鈣片結合心血管藥物在治療冠心病患者中的應用作用

魯麗敏 孫子惠

【摘要】目的：分析冠心病疾病特點、患者用藥治療需求，評價阿托伐他汀鈣片與心血管藥物聯合治療的臨床效果。方法：選擇我院心內科2019年7月-2020年5月期間確診治療的80例冠心病疾病患者，經倫理委員會批準同意，按照入院先后順序進行對照組、聯合組分組，各40例。對照組冠心病患者采取心血管藥物治療，聯合組冠心病患者配合阿托伐他汀鈣片治療。比較2組冠心病患者治療后的臨床療效以及心功能指標（左室舒張末期容積指數、左室收縮末期容積指數、左室射血分數）、血脂指標（血清總膽固醇、甘油三酯以及高、低密度脂蛋白膽固醇）水平。結果：治療后，聯合組與對照組冠心病患者的治療總有效率（97.50%vs80.00%）比較，聯合組高于對照組P<0.05;治療后，聯合組冠心病患者的左室舒張末期容積指數、左室收縮末期容積指數均值均高于對照組P<0.05，左室射血分數均值低于對照組P<0.05，血清總膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇均值均高于對照組P<0.05，甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇均值均低于對照組P<0.05。結論：心血管藥物在治療冠心病的基礎上輔助阿托伐他汀鈣片治療可以促進患者血脂、心功能改善，從而提升疾病治療效果。

【關鍵詞】：阿托伐他汀鈣片;心血管藥物;冠心病;臨床療效;血脂、心功能指標水平

引言：

冠心病心血管病癥一直呈臨床多發趨勢，且老年人發病率持續增高，與人口老齡化趨勢有關。冠心病患者有發作性心絞痛、壓榨痛等癥狀表現，疾病發生與患者飲食以及生活習慣關系密切，病情進展期間患者有諸多并發癥問題，早診斷、早治療是關鍵。臨床工作中發現，冠心病發生與血脂代謝障礙關系密切，血脂長期堆積情況下導致血流障礙，并影響心臟供血情況，從而影響患者的健康狀況、危及患者安全性。既往多采取心血管藥物治療，以改善患者的癥狀體征，從而提高患者的安全性。經臨床證實，阿托伐他汀鈣片結合心血管藥物治療的情況下，冠心病患者血脂、心功能改善明顯，提升了疾病治療效果。基于此，本文就我院2019年7月-2020年5月患者進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為冠心病患者，經心電圖檢查確診，符合中華醫學會冠心病診斷標準，時間選自2019-2020年，共計80例。按照入院先后順序進行冠心病患者分組治療，對照組與聯合組病例數相同。對照組（n=40）：其中，男性23例，女性17例;患者年齡最小50歲、最大78歲，平均年齡（63.30±7.50）歲;患者病程區間1-16年，平均病程（9.80±4.50）年。聯合組（n=40）：其中，男性25例，女性15例;患者年齡最小52歲、最大76歲，平均年齡（63.50±6.70）歲;患者病程區間2-15年，平均病程（9.50±3.20）年。受試的冠心病患者基線資料對比，P>0.05。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）治療用藥患者身體耐受，無過敏情況;（2）患者知曉用藥方案、同意參與;（3）治療方案上報倫理委員會批準;（4）基線資料完整;（5）患者依從性良好，無中途退出狀況。

排除標準：（1）近期應用其他藥物治療患者;（2）過敏體質患者;（3）妊娠等特殊情況患者;（4）合并傳染疾病患者。

1.3治療方法

對照組：常規心血管藥物治療。阿司匹林腸溶片口服100mg/次、3次/d，硝苯地平片口服10mg/次、3次/d，復方丹參片口服3片/次、3次/d，倍他樂克片口服6.25mg/次、3次/d。

聯合組：對照組基礎上配合阿托伐他汀鈣片治療。阿托伐他汀鈣片口服20mg/次、1次/d。

1.4觀察指標

統計經不同用藥方案治療12周后冠心病患者的臨床療效以及血脂、心功能指標水平。

1.5效果評價標準

顯效——冠心病患者治療12周后心絞痛等疾病癥狀消失，日常生活不受影響，NYHA分級提升>2級。

有效——冠心病患者治療12周后疾病癥狀改善，日常簡單生活不受影響，NYHA分級提升1級。

無效——冠心病患者治療期間癥狀體征基本無變化，未達到上述治療標準[1]。

疾病治療總有效率=（顯效+有效例數）÷總例數×100.00%。

1.5數據統計學分析

冠心病患者治療后觀察指標基于SPSS19.0版本統計學軟件分析，計數資料臨床總有效率以例（n）、率（%）的形式描述以及（x2）檢驗，計量資料血脂、心功能指標水平以均數±標準差（±s）的形式描述以及（t）檢驗。觀察指標差異顯著，P值小于0.05。

2 結果

2.1治療效果比較

80例冠心病患者經過臨床用藥治療后，經不同用藥方案治療12周后的觀察組、對照組患者治療總有效率分別為97.50%、80.00%，詳細結果見表1。觀察組治療總有效率高于對照組，經統計學計算P<0.05（具有統計學意義）。

2.2血脂指標水平比較

80例冠心病患者經過臨床用藥治療后，經不同用藥方案治療12周后的觀察組、對照組患者的血脂指標水平見表2。觀察組與對照組患者血脂指標水平差異顯著，觀察組優于對照組，經統計學計算P<0.05（具有統計學意義）。

2.2心功能指標水平比較

80例冠心病患者經過臨床用藥治療后，經不同用藥方案治療12周后的觀察組、對照組患者的心功能指標水平見表3。觀察組與對照組患者心功能指標水平差異顯著，觀察組優于對照組，經統計學計算P<0.05（具有統計學意義）。

3 討論

冠心病心血管疾病是冠脈血流量減少誘發的心肌障礙疾病，與動脈病變、粥樣硬化程度密切關聯。流行數據調查指出，冠心病疾病呈臨床多發趨勢，與人們生活節奏加快、飲食結構調整等有關[2]。冠心病病程長、反復發作情況明顯，長期病情加重情況下累及身體多個器官，增加患者并發癥、安全性威脅。目前，針對冠心病疾病的治療手段較多，包括藥物治療、介入治療、冠狀動脈塔橋手術等，多采取藥物治療手段[3]。考慮高血脂與冠心病發生的關聯性，硝酸甘油、阿司匹林等常規心血管藥物治療雖然可以改善患者的臨床癥狀，但是在降血脂效果方面并不理想[4]。所以，為了提升冠心病疾病的治療效果，開始嘗試降血脂藥物聯合治療手段，他汀類藥物臨床較為常用，用藥后能夠有效調節患者的血脂水平、降低血液黏稠度、改善血液流變學、抗凝并拮抗血小板聚集、保護心血管，口服后可有效吸收，水解產生產物、迅速結合于內源性膽固醇，從而有效降脂、降低心血管事件發生風險。常規心血管藥物治療的基礎上輔助他汀類藥物大大促進患者血脂、心功能改善，提升了疾病治療效果[5]。呼日樂巴特爾研究指出，冠心病患者應用心血管藥物與阿托伐他汀鈣片聯合治療臨床效果更為理想，促進患者血脂水平改善，是有效治療方案[6]。

本文結果：治療后聯合組冠心病患者的治療總有效率97.50%高于對照組、血脂與心功能指標水平均優于對照組。組間觀察指標比較，P<0.05。本文結果與盧亮元研究結果有一致性，治療后研究組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平以及BNP、LVEF、LVED水平均明顯優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05[7]。

4 結論

綜上所述，基于不良飲食、生活習慣的養成等方面因素，導致冠心病呈明顯多發趨勢，早期診斷、有效治療是提高患者生活質量與安全性的關鍵。輔助阿托伐他汀鈣片治療后患者心功能、血脂水平改善明顯，提升了治療效果。

參考文獻：

[1]寧妮妮.阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療冠心病的效果探究[J].當代醫藥論叢，2020，18（13）：127-128.

[2]徐小明，羅興迪，楊靚靚， 等.阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療冠心病的臨床研究[J].重慶醫學，2016，45（19）：2701-2702.

[3]張朝放.阿托伐他汀鈣片聯合抗心血管病藥物治療冠心病的臨床效果[J].當代醫藥論叢，2020，18（12）：102-103.

[4]高晶.阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療在冠心病中的應用[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：31-32.

[5]宋躍，吳立松，劉冬， 等.阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物對冠心病患者血脂聯素及脂代謝異常的影響[J].實用藥物與臨床，2019，22（5）：504-507.

[6]呼日樂巴特爾.阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療冠心病的臨床效果觀察[J].中國急救醫學，2018，38（z1）：38.

[7]盧亮元.阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療冠心病的臨床效果[J].中外醫學研究，2019，17（27）：24-26.

作者簡介：魯麗敏（1968—）， 女，漢族，黑龍江省集賢縣人， 臨床教師，副教授，碩士研究生，研究方向：心血管。

作者簡介：孫子惠（1995—），女 ，漢族， 黑龍江省佳木斯市人，在校研究生 研究方向：口腔種植。

黑龍江中醫藥大學佳木斯學院??黑龍江佳木斯 154007