舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的護理效果及對并發癥發生率的影響分析

沈燕芬

摘要：目的：研究分析普外科腹腔鏡手術中實行舒適護理的臨床效果及并發癥發生率情況。方法：觀察對象選取我院96例接受普外科腹腔鏡手術患者，選取時間在2019年8月～2020年6月，等比分組即對照組與觀察組各48例，前者采取常規護理，后者采取舒適護理，觀察并評估患者的護理效果。結果：各臨床癥狀和并發癥發生率比較，觀察組同對照組組間差異具有統計學意義（即P<0.05）。結論：應用舒適護理有利于提高普外科腹腔鏡手術患者護理效果，減少并發癥發生，值得推廣。

關鍵詞：普外科腹腔鏡手術;舒適護理;護理效果;并發癥發生率

前言

現階段，腹腔鏡手術是臨床治療的常用方式，多應用于普外科、婦科等疾病手術中。不同于常規的開腹式手術，該術式具有微創、血量少、術后恢復快等優勢[2]。但受各因素的影響，不利于患者預后。因而，實行必要的護理干預顯得尤為重要[2]。特此，本文重點對普外科腹腔鏡術患者采取舒適護理干預，探究該措施對患者的應用效果，正文詳見下文：

1 研究材料及應用方法

1.1臨床資料

研究人員：我院普外科96例接受腹腔鏡手術患者;納入時間：2019年8月～2020年6月;等比分組：對照組與觀察組48例。對照組男：女=25：23例，年齡范圍在21～66歲，平均（43.5±1.31）歲;疾病類型：膽囊炎膽囊結石24例、闌尾炎20例、胃癌1例、大腸癌3例。觀察組男：女=24：24例，年齡范圍在22～67歲，平均（44.5±1.34）歲;疾病類型：膽囊炎膽囊結石25例、闌尾炎21例、胃癌1例、大腸癌1例。比較兩組患者各項資料數據，差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理。觀察組實施舒適護理，具體為：

第一、術前護理。（1）術前檢查：給予全身檢查，過程中注意動作輕柔、語氣柔和，并評估手術的可行度和有無禁忌。另外，告知患者治療的方案、麻醉方式、注意事項、潛在并發癥及術后康復等，從而緩和心理負擔，提高治療的依從性。（2）腸道準備：術前限制飲食，鼓勵并舉例成功案例，疏導不良情緒。

第二、術中護理。（1）術前準備：提前備好所需的醫療器械及藥品，將手術室內溫度控制在恒溫恒濕狀態，保持舒適度。（2）體位護理：協助患者正確擺放體位，采用仰位姿勢，期間不時詢問患者有無不適，手臂伸展<90°;建立靜脈通道并消毒，同時建立氣腹，流速高到低，并密切監測其各項生命體征。

第三、術后護理。（1）引流管護理：充分保障引流管內流液順暢，避免脫落、滲液等問題發生。（2）基礎護理;密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓等相關癥狀，指導其采用合理、舒適的姿勢休養，避免動作過大引起的傷口開裂等不適反應。同時，觀察患者面部情況，詢問有無不良反應。（3）疼痛護理：可通過轉移注意力、暗示、聊天等形式緩和其傷口疼痛感，若痛感強烈可適當予以陣痛藥物。（4）并發癥護理：傷口若出現滲液、滲血、紅腫等予以對癥治療，多同其溝通并鼓勵患者家屬與其交流，維持心情愉悅，從而，加快傷口愈合。（5）飲食護理：制定個性化的飲食方案，由流食向普通飲食逐漸過渡。（6）胃腸減壓護理：測量血壓、脈搏，胃管留置內進行胃管減壓，待排氣后拔除胃管。（7）功能鍛煉：護理人員應該指導患者進行床上鍛煉（簡單翻身、屈膝、擴胸、深呼吸等鍛煉），每個動作做6次，每次30min。

1.3觀察指標

觀察并分析患者治療后的各項臨床指標（焦慮評分、抑郁評分、下床活動時間、住院時間和護理質量評分）和并發癥發生率情況。

焦慮、抑郁評分判定：分別采用焦慮自評定量表（SAS）和抑郁自評定量表（SDS），SAS≥50分，SDS≥53分，分值越高，則說明焦慮、抑郁情況越重。

護理質量評分判定：采用本院自制的護理質量評分量表，內容包括護理人員服務態度、風險應對能力、技能水平等內容，滿分100分，分值越高，護理質量越好。

1.4統計學分析

應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 各臨床癥狀對比

由下表1可知，各臨床癥狀比較，焦慮評分、抑郁評分、下床活動時間和住院時間均低于對照組，而護理質量評分則高于對照組，差異顯著，P<0.05。

2.2 并發癥發生率對比

由下表2可知，并發癥發生率比較，觀察組的發生率遠低于對照組，差異具有統計學意義（即P<0.05）。

3 討論

隨著腹腔鏡技術不斷發展和完善，該技術具備出血少、創傷小、術后恢復快、并發生少等優勢，是治療普外科疾病的一種常用手段。但因患者自身對該類手術缺乏認知，且了解較少，因此極易產生恐慌、不安、緊張等負性情緒，同時，手術自身或多或少具備一定的創傷性，對患者心理和生理造成影響，降低治療的依從性，不利于手術順利進行和患者術后恢復[3]。

舒適護理屬于新興的一種護理模式，充分體現人性化的護理理念，注重患者自身感受及需求，提供全面、細致化的護理服務，緩解患者心理和身理上的痛苦，由此提高患者的舒適度。該護理在圍手術期全過程中，對術前、術中和術后加以干預，讓患者全過程感到舒適、愉悅，從而加速患者康復[4]。

研究結果得出——各臨床癥狀和并發癥發生率比較，觀察組同對照組組間差異具有統計學意義（即P<0.05）。這表明實行舒適護理有效提升護理質量，通過術前進行心理、宣教、準備等護理;術中進行體位、疼痛等護理干預;術后進行飲食、康復鍛煉、引流管等護理，提高患者身心的舒適度，從而增強患者治療的依從性，減少并發癥的發生[5]。

總之，在普外科腹腔鏡手術中實行舒適護理效果顯著，改善各項臨床癥狀，降低并發癥發生率，臨床價值高。

參考文獻：

[1]王菊梅， 楊紅. 術中保溫護理措施對婦科腹腔鏡手術患者低體溫及并發癥的預防效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2019， 23（22）：101-103，112.

[2]吳靜. 針對性護理對老年急性膽囊炎病人腹腔鏡術后并發癥的預防效果[J]. 護理研究， 2019， 33（24）：4350-4353.

（德清縣中醫院 313200）