舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護理效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

沈燕芬

摘要：目的：研究分析普外科腹腔鏡手術(shù)中實行舒適護理的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生率情況。方法：觀察對象選取我院96例接受普外科腹腔鏡手術(shù)患者，選取時間在2019年8月～2020年6月，等比分組即對照組與觀察組各48例，前者采取常規(guī)護理，后者采取舒適護理，觀察并評估患者的護理效果。結(jié)果：各臨床癥狀和并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組同對照組組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用舒適護理有利于提高普外科腹腔鏡手術(shù)患者護理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：普外科腹腔鏡手術(shù);舒適護理;護理效果;并發(fā)癥發(fā)生率

前言

現(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)是臨床治療的常用方式，多應(yīng)用于普外科、婦科等疾病手術(shù)中。不同于常規(guī)的開腹式手術(shù)，該術(shù)式具有微創(chuàng)、血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[2]。但受各因素的影響，不利于患者預(yù)后。因而，實行必要的護理干預(yù)顯得尤為重要[2]。特此，本文重點對普外科腹腔鏡術(shù)患者采取舒適護理干預(yù)，探究該措施對患者的應(yīng)用效果，正文詳見下文：

1 研究材料及應(yīng)用方法

1.1臨床資料

研究人員：我院普外科96例接受腹腔鏡手術(shù)患者;納入時間：2019年8月～2020年6月;等比分組：對照組與觀察組48例。對照組男：女=25：23例，年齡范圍在21～66歲，平均（43.5±1.31）歲;疾病類型：膽囊炎膽囊結(jié)石24例、闌尾炎20例、胃癌1例、大腸癌3例。觀察組男：女=24：24例，年齡范圍在22～67歲，平均（44.5±1.34）歲;疾病類型：膽囊炎膽囊結(jié)石25例、闌尾炎21例、胃癌1例、大腸癌1例。比較兩組患者各項資料數(shù)據(jù)，差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施舒適護理，具體為：

第一、術(shù)前護理。（1）術(shù)前檢查：給予全身檢查，過程中注意動作輕柔、語氣柔和，并評估手術(shù)的可行度和有無禁忌。另外，告知患者治療的方案、麻醉方式、注意事項、潛在并發(fā)癥及術(shù)后康復(fù)等，從而緩和心理負擔(dān)，提高治療的依從性。（2）腸道準(zhǔn)備：術(shù)前限制飲食，鼓勵并舉例成功案例，疏導(dǎo)不良情緒。

第二、術(shù)中護理。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：提前備好所需的醫(yī)療器械及藥品，將手術(shù)室內(nèi)溫度控制在恒溫恒濕狀態(tài)，保持舒適度。（2）體位護理：協(xié)助患者正確擺放體位，采用仰位姿勢，期間不時詢問患者有無不適，手臂伸展<90°;建立靜脈通道并消毒，同時建立氣腹，流速高到低，并密切監(jiān)測其各項生命體征。

第三、術(shù)后護理。（1）引流管護理：充分保障引流管內(nèi)流液順暢，避免脫落、滲液等問題發(fā)生。（2）基礎(chǔ)護理;密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓等相關(guān)癥狀，指導(dǎo)其采用合理、舒適的姿勢休養(yǎng)，避免動作過大引起的傷口開裂等不適反應(yīng)。同時，觀察患者面部情況，詢問有無不良反應(yīng)。（3）疼痛護理：可通過轉(zhuǎn)移注意力、暗示、聊天等形式緩和其傷口疼痛感，若痛感強烈可適當(dāng)予以陣痛藥物。（4）并發(fā)癥護理：傷口若出現(xiàn)滲液、滲血、紅腫等予以對癥治療，多同其溝通并鼓勵患者家屬與其交流，維持心情愉悅，從而，加快傷口愈合。（5）飲食護理：制定個性化的飲食方案，由流食向普通飲食逐漸過渡。（6）胃腸減壓護理：測量血壓、脈搏，胃管留置內(nèi)進行胃管減壓，待排氣后拔除胃管。（7）功能鍛煉：護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進行床上鍛煉（簡單翻身、屈膝、擴胸、深呼吸等鍛煉），每個動作做6次，每次30min。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并分析患者治療后的各項臨床指標(biāo)（焦慮評分、抑郁評分、下床活動時間、住院時間和護理質(zhì)量評分）和并發(fā)癥發(fā)生率情況。

焦慮、抑郁評分判定：分別采用焦慮自評定量表（SAS）和抑郁自評定量表（SDS），SAS≥50分，SDS≥53分，分值越高，則說明焦慮、抑郁情況越重。

護理質(zhì)量評分判定：采用本院自制的護理質(zhì)量評分量表，內(nèi)容包括護理人員服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險應(yīng)對能力、技能水平等內(nèi)容，滿分100分，分值越高，護理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 各臨床癥狀對比

由下表1可知，各臨床癥狀比較，焦慮評分、抑郁評分、下床活動時間和住院時間均低于對照組，而護理質(zhì)量評分則高于對照組，差異顯著，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

由下表2可知，并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組的發(fā)生率遠低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P<0.05）。

3 討論

隨著腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展和完善，該技術(shù)具備出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)生少等優(yōu)勢，是治療普外科疾病的一種常用手段。但因患者自身對該類手術(shù)缺乏認(rèn)知，且了解較少，因此極易產(chǎn)生恐慌、不安、緊張等負性情緒，同時，手術(shù)自身或多或少具備一定的創(chuàng)傷性，對患者心理和生理造成影響，降低治療的依從性，不利于手術(shù)順利進行和患者術(shù)后恢復(fù)[3]。

舒適護理屬于新興的一種護理模式，充分體現(xiàn)人性化的護理理念，注重患者自身感受及需求，提供全面、細致化的護理服務(wù)，緩解患者心理和身理上的痛苦，由此提高患者的舒適度。該護理在圍手術(shù)期全過程中，對術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后加以干預(yù)，讓患者全過程感到舒適、愉悅，從而加速患者康復(fù)[4]。

研究結(jié)果得出——各臨床癥狀和并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組同對照組組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（即P<0.05）。這表明實行舒適護理有效提升護理質(zhì)量，通過術(shù)前進行心理、宣教、準(zhǔn)備等護理;術(shù)中進行體位、疼痛等護理干預(yù);術(shù)后進行飲食、康復(fù)鍛煉、引流管等護理，提高患者身心的舒適度，從而增強患者治療的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

總之，在普外科腹腔鏡手術(shù)中實行舒適護理效果顯著，改善各項臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價值高。

參考文獻：

[1]王菊梅， 楊紅. 術(shù)中保溫護理措施對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及并發(fā)癥的預(yù)防效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 23（22）：101-103，112.

[2]吳靜. 針對性護理對老年急性膽囊炎病人腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果[J]. 護理研究， 2019， 33（24）：4350-4353.

（德清縣中醫(yī)院 313200）