向你普及新生兒黃疸相關知識

李艾玲

新生兒黃疸是很常見的情形，它是新生兒的血液里膽紅素積聚到一定程度，在皮膚鞏膜臟器形成黃疸的癥候群。新生兒絕大多數都會出現黃疸，不需要臨床干預，絕大多數經過一般處理即恢復正常，少數如溶血母乳性黃疸或嬰兒肝炎綜合征要進行干預，部分進行指導性喂養即可使黃疸指數降為正常。下面就新生兒黃疸相關知識向大家普及。

新生兒黃疸什么時候出現

正常的新生兒黃疸，一般來說足月是3～4天開始出現，一般5～6天達到高峰。對于早產兒來說，4～5天出現，一般10來天達到高峰，但是也有一部分孩子沒有黃疸。如果新生兒黃疸出現的早，或者消退了延遲，這都是病理性黃疸。所以一定要注意判斷，黃疸是生理性黃疸，還是病理性黃疸。一般要根據孩子的日齡、胎齡來進行判斷，如果足月的孩子，半個月還沒有消退，我們就考慮病理性黃疸。

新生兒黃疸怎么引起的

新生兒黃疸的原因就跟新生的代謝特點有關系，新生兒黃疸增高的原因，一是因為膽紅素生成增多，或者新生兒童在子宮內相對缺氧，使新生兒紅細胞增多。二是因為新生兒肝酶活性低，處理膽紅素能力比較差，從而使膽紅素增高。三是因為新生兒腸蠕動比較慢，排大便延遲，使膽紅素生增多而出理黃疸。

新生兒黃疸高有什么危害

新生兒黃疸，大多數情況下是屬于生理性的，一般是沒有危害。但如果黃疸在24小時以內就出現了，或者上升的太快，或者是黃疸的程度太高。已經在短短幾天內達到三四百，五六百甚至七八百這種情況是有可能引起腦部的損傷的。輕的可能會發生核黃疸，比如說會把大腦的某些代謝旺盛的部位給染黃了，發生了細胞的變性。嚴重的新生兒黃疸會引起膽紅腦病孩子可能會出現尖叫、肌張力高，抽搐，甚至嚴重時會出現腦癱，所以特別高的黃疸是有一定的危害的。

臨床上如果新生兒黃疸患兒一旦出現：聽力異常、牙釉質發育不良、眼球運動障礙、手足徐動伴有不同程度的智力障礙等情況，就必須及時處理膽紅素。否則會延誤治療，引起孩子聽力和智力障礙，這個損害是不可逆的。所以一旦孩子出現黃疸，首先我們要除外是因疾病，比如感染、新生兒溶血病，有沒有外科情況等。除外這些情況以后，但是黃疸本身如果是低的膽紅素可能影響比較小，但是如果超過一定的閾值以后，我們臨床上過高的膽紅素叫膽紅素腦病。

新生兒黃疸怎么處理

新生兒黃疸大多數是生理性的因素所導致的，這個時候黃疸通常不是很嚴重，在家里進行常規的護理就可以了，通常需要保暖，防止寶寶出現感染。如果寶寶的黃疸持續加重，有可能合并了一些病理性的因素，這時候我們就需要判斷黃疸程度的輕重，需要到醫院去檢測，黃疸值水平，如果超過了一定的指標，可能就需要住院，進行進一步的治療。

新生兒黃疸的治療

新生兒黃疸的治療常根據黃疸的嚴重程度選擇不同的治療方法。黃疸的治療主要是通過降低體內的膽紅素水平和增加膽紅素的排泄來降低黃疸。最常用最簡單的療法就是光照療法，但如果是溶血性黃疸就要考慮進一步靜脈使用白蛋白和免疫球蛋白來預防膽紅素腦病的發生，如果持續增高達到了一定的量，需要換血治療。另外，在飲食方面可以吃益生菌來促進大便的排泄從而增加膽紅素的排出，可以曬半小時左右的太陽也是可以增加膽紅素排泄的。

新生兒黃疸注意什么

新生兒黃疸是新生兒時期一個比較常見的表現。多數孩子的黃疸屬于生理性，并不需要特殊治療，隨著孩子的生長，黃疸可以逐漸消退，不會遺留有任何癥狀，對于這些孩子，家長可以注意觀察孩子的皮膚黃染是否可以逐漸消退，并且可以適量的使用促進排便的腸道益生菌來加快黃疸的消退，如果家長發現孩子的黃疸長時間不退，皮膚的顏色出現暗黃色，又或者黃疸曾經消退，然后又逐漸加重，在除了黃疸以外，有些孩子還有可能存在貧血或者肝脾腫大等現象。

此外還要注意觀察孩子的精神狀態，以免膽紅素過高引起出現膽紅素腦病，當孩子的黃疸持續不退，或者退而復現，需要考慮病理性黃疸的可能，需要到醫院進行檢查。

（四川省射洪市婦幼保健計劃生育服務中心?四川射洪?629200）