門診抗高血壓藥物處方分析

李劍中

摘要：在本研究中，主要是針對門診，調查抗高血壓藥物的處方和使用狀況。方法是選擇了我院門診在2017年1月到2019年1月期間，門診開出的抗高血壓處方4850張進行統計和分析，分析患者的抗高血壓藥物使用狀況。結果是在這些患者中，年齡均為40-80歲之間，并且使用最多的藥物是鈣拮抗劑，在其中，使用頻率最多的藥物是硝苯地平緩釋片，并且該藥物的使用占據40.21%。有59.79%的患者使用兩種和兩種以上的藥物進行治療。結論是在本院門診中，患者使用的抗高血壓藥物方案和用藥狀況比較合理和科學。

關鍵詞：門診;抗高血壓;藥物;處方

當前，隨著人們生活質量的提高，人們的生活方式產生了很大的變化，并且飲食狀況也產生了很大的改變，這就使得高血壓的發病率持續增高，成為威脅人們生命健康的疾病之一。高血壓主要是動脈壓持續升高，患者產生出現心腦、肝、腎和視網膜等等其他器官的功能性改變，同時存在著脂肪脂質代謝問題。在最近幾年中，伴隨著老齡化的不斷加速，高血壓發病率也在持續增加，相關資料表明，在門診慢性疾病中，高血壓占據著首位。在本研究中，主要是選擇我院門診在2017年1月到2019年1月期間，門診開出的抗高血壓處方4850張進行統計和分析，分析患者的抗高血壓藥物使用的合理性和有效性，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在本研究中，主要是抽取了門診在在2017年1月到2019年1月期間開出的4850張抗高血壓藥物處方進行分析，調查患者的高血壓藥物使用狀況，特別是分析了患者的年齡和性別以及用藥名稱和種類，以及患者的聯合用藥狀況。

1.2研究方法

本研究分析主要是基于《中國人民共和國藥典·臨床用藥須知》，依據《中國高血壓防治指南》和《處方管理須知》，統計患者的抗高血壓處方，同時對藥物進行使用的分析。

2結果

2.1處方中各科抗高血壓藥物的使用狀況

在本次研究所選擇的4850張抗高壓處方單中，其中1588張藥物是鈣拮抗劑（CCB），約占32.74%，有870張處方單藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），有17.94%。有662張處方單藥物是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）藥物，有13.65%。有1050張處方單是β受體阻滯劑，有21.64%，有480張處方單藥物是利尿劑，約為9.90%，同時還包含了146張復方降壓制劑處方，約為3.04%，同時還有54張中藥降壓制劑，約為1.13%。其中，CCB的使用量是最多的，然后是β受體阻滯劑，其次為ACEI、ARB和利尿劑，最后是復方降壓制劑和中藥降壓制劑。在調查的CCB中，包含了690張硝苯地平緩釋片，占比43.4%，590張是氨氯地平，占比為37.15，230張是尼群地平，占比為14.5%，59張是非洛地平，占比為3.7%，還有19張是硝苯地平片，占比為1.2%，。其中，β受體阻滯劑中有580張是是美托洛爾，占比11.9%，有460張是普萘洛爾，占比9.5%。在ACEI類中，有貝那普利580張（11.96%）、依那普利255張（5.26%）和卡托普利35張（0.07%）。在ARB中包含纈沙坦345張（7.11%）以及坎地沙坦酯317張（6.54%）。利尿類藥物包含了氫氯噻氫172張（3.55%）、吲達帕胺150張（3.09%）、螺內酯96張（1.98%）和呋塞米62張（1.28%），在復方降壓制劑中，包含了復方利血平氨苯蝶啶片92張（1.90%）、復發地巴唑氫氯噻嗪膠囊54張（1.13%），其中，有中藥降壓制劑中54張，都是中菊減壓片。

2.2抗高血壓藥物聯合應用的狀況統計

在本研究中，1950張處方單是僅僅采用一種降壓藥物，約占40.21%，有1650張處方是使用了兩種聯用藥，約占34.02%，有820張處方單是使用了三聯用藥，約占16.91%，有430張處方單使用了三聯以上的用藥，約占8.87%。

3討論

在本次研究中，通過對我院門診的抗高血壓患者的處方單分析研究可知，在40-59歲的患者為最多，其次是60-79歲的患者，這表明在我國，中老年人群是主要的高血壓患者人群，因此，處于這個年齡段的患者需要做好防高血壓工作。

在我院中，根據患者開出的抗高血壓藥物種類可知，其中使用最為頻繁的就是CCB、β受體阻滯劑、ACEI和ARB以及利尿劑。其中，CCB是對鈣通道進行阻滯，從而做到血壓的效果，該藥物的使用有著明顯的預防腦卒中的作用，適合的人群包含高血壓患者和心絞痛以及，同時也包含一些心率失常的老年患者，并且這類藥物的價格比較實惠，在臨床中，使用最多的這類藥物包括硝苯地平緩釋片以及氨氯地平。β受體阻滯劑的應用原理是實現對腎上腺素的抑制，從而將減輕心肌收縮能力，幫助患者降血壓，這類藥物主要是適合中青年高血壓患者應用，同時適合應用在心絞痛患者中，在臨床中，使用最為廣泛的藥物是美托洛爾。ACEI類藥物的作用機制主要是腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAS），降低患者血壓。ARB則是對對血管緊張素Ⅱ受體產生直接作用從而完成降壓，這兩者適合應用在高血壓聯合心腎疾病的患者的治療中，在臨床中，使用最為普遍的就是貝那普利和纈沙坦。利尿劑的應用有著顯著的脫水和降血壓的效果，并且在使用中效果平穩，能夠長時間持續，可以在臨床中進行聯合應用。在結果中可知，在我院的門診抗高血壓藥物處方單中，使用單一抗高血壓藥物的藥處方為40.21%，使用抗高血壓聯合用藥的處方有59.79%，因為高血壓患者多為中老年，同時他們的病程很長，患者常常伴隨其他的一些慢性疾病，因此在臨床中需要聯合用藥，這樣不但能夠保障每種藥物的使用量大大減少，同時也能夠減少對靶器官產生的傷害。同時，在高血壓防治指南中，也提出大部分的高血壓患者在治療中必須要使用兩種或者是以上的藥物進行聯合治療。

高血壓是一種慢性疾病，大部分的患者都必須要長期服用降血壓的藥物，有的患者更是需要終身服藥，從而避免心腦血管等等其他并發疾病的產生。在臨床中，降壓藥物有很多中，并且作用機制不同，對于患者來說，如何選到適合自己身體的有效的安全的降壓藥物十分重要。在本次研究中可知，從結果來看，在本院門診中患者使用的降壓藥物基本合理，并且也符合了我國的高血壓防治指南中的相關標準和規范。

參考文獻：

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（怒江州人民醫院?云南怒江?673200）