氫氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞的療效及NIHSS評分評價

許瑩瑩 林日日 馬文潔

摘要：目的：研究氫氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞的療效及NIHSS評分。方法：在本文研究中將腦梗塞患者作為研究對象，100例收治時間在2019年度12月-2020年度12月，根據隨機抽簽分組原則分為觀察組50例、對照組50例，分別采取氫氯吡格雷與阿司匹林治療方式、單一藥物治療方式，分析并且對比兩組各項指標。結果：觀察組腦梗塞患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組腦梗塞患者治療后7天（6.61±1.02）分;治療后14天（4.02±0.35）分均低于對照組，P<0.05。結論：氫氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞的療效十分顯著，能夠改善患者神經功能缺損情況，改善患者疾病預后。

關鍵詞：氫氯吡格雷;阿司匹林;腦梗塞的;NIHSS評分

腦梗塞是臨床上較為嚴重且多發的疾病，主要是由于人體腦動脈粥樣硬化血栓所致，具有較高的發病率、死亡率及致殘率，對患者的生命安全及身心健康造成了嚴重的威脅。目前臨床上對于該疾病的治療常采用單藥治療，但治療效果不佳。有研究認為，采用聯合用藥的方式可有效提高臨床療效。氯吡格雷及阿司匹林均為治療該疾病的常用藥物，具有顯著的療效，且安全性較高，現已廣泛應用于臨床治療中[1]。因此，本次研究對氫氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞的療效及NIHSS評分評價進行分析，見下文。

1資料和方法

1.1資料

收取的腦梗塞患者作為本文研究對象，納入標準：①所有患者均符合我國腦血管病學術會議通過的急性腦梗死診斷標準[2]。②發病至就診時間小于48小時。③所有患者均簽署知情同意書，并經本院倫理委員會批注。④伴有靜脈溶栓禁忌證。排除標準：①伴有嚴重心肝腎功能不全者。②伴有意識障礙及大面積腦梗死者。③血小板數目異常。④近期伴有消化系統等臨床表現。⑤臨床資料不完整且配合度較差者。

觀察組：年齡在50歲-60歲之間，50例平均年齡（55.25±1.52）歲;男28例、女22例;對照組：年齡51歲-60歲之間，50例平均年齡（55.56±1.25）歲;男29例、女21例;基本資料兩組之間無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施：阿司匹林治療。

初始劑量為每日一次，每次300mg;第二日起每日一次，每次100mg。

觀察組實施：氫氯吡格雷與阿司匹林治療。

氯吡格雷用法用量為每日一次，每次100mg阿司匹林、300mg氯吡格雷，于第二日起服用100mg阿司匹林、75mg氯吡格雷，每日一次。共治療14天。

1.3 觀察指標

兩組總有效率、神經缺損功能評分比較。

療效判定：顯效：患者經治療后，神經缺損功能評分減少91%至100.0%;有效：患者經治療后，神經缺損功能評分減少46%至90%;無效：患者經治療后，上述情況均未發生任何改善或發生加重的情況[3]。

1.4 統計學處理

本次研究統計學軟件SPSS24.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1對比總有效率

觀察組腦梗塞患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1所示。

2.2對比神經缺損功能評分

觀察組腦梗塞患者治療后7天（6.61±1.02）分;治療后14天（4.02±0.35）分均低于對照組（P<0.05），見表2所示。

3討論

據相關研究顯示，腦梗塞為臨床上十分常見的疾病，而導致該疾病的發病因素主要是由于栓子脫落阻塞及腦動脈粥樣硬化血栓所致。該疾病為腦血管疾病中較為復雜的一類炎癥反應，若不給予其及時的救治，嚴重危害了患者的生命安全及身體健康[4]。而實施一項有效的治療方法十分重要。阿司匹林為臨床上十分常見的抗血小板藥物，其作用機制主要是通過將體內血小板環氧化酶進行抑制，從而起到阻斷血栓素A2的生成，但由于該藥物對血小板無顯著抑制作用，因此，臨床上單獨采用阿司匹林治療急性腦梗塞患者，由于其抗血小板選擇性不高，效果有限。而氯吡格雷則為臨床上新型的抗血小板聚集藥物，其作用機制主要是通過對腺苷二磷酸受體進行阻斷，從而對血小板凝集起到抑制作用。此外，氯吡格雷還可通過對其他誘導血小板凝集的激動劑活性進行阻斷，由此增加氯吡格雷抗血小板的活性。研究認為，腺苷二磷酸受體和血小板環氧化酶活化為血小板聚集中較為重要的環節，采用聯合治療的方式能夠有效抑制血小板聚集，從而提高臨床治愈率[5-6]。

經研究表明，觀察組腦梗塞患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組腦梗塞患者治療后7天（6.61±1.02）分;治療后14天（4.02±0.35）分均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，氫氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞的療效十分顯著，改善患者神經功能缺損情況，改善患者疾病預后，值得在臨床中推廣及用。

參考文獻：

[1]伊婷婷， 程春鳳. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 湖北民族學院學報（醫學版）， 2018， 035（002）：70-71.

[2]石永芳.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗塞的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2018，14（1）：146-147.

[3]郭子明.氯吡格雷與阿司匹林短期聯合治療急性腦梗塞的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，5（12）：38.

[4]段海平，范曉歌，孫麗萍等.拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療輕中度急性腦梗塞患者78例臨床觀察[J].中外健康文摘，2018，5（15）：15-16.

[5]吳福有.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國保健營養，2018，27（18）：336-337.

[6]翁瑞高.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗塞的系統評價[J].中外醫療，2018，35（36）：113-114，117.

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