神經(jīng)外科危重病人的觀察及護(hù)理

蔣鴻鸚

摘要：目的：研究神經(jīng)外科危重病人的觀察及護(hù)理。方法：選擇我院在2020年1月～2020年12月期間收治的50例神經(jīng)外科危重患者作為本次研究對(duì)象，觀察50例患者的臨床表現(xiàn)，比如肢體活動(dòng)、瞳孔變化等，根據(jù)患者的具體癥狀為患者采用積極的措施進(jìn)行護(hù)理，分析具體的護(hù)理效果。結(jié)果：50例患者全部采用合理的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，患者恢復(fù)效果良好，取得良好的治療效果。結(jié)論：對(duì)精神外科危重患者進(jìn)行全面觀察，而后采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的提高疾病的預(yù)后效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;危重;觀察;護(hù)理

對(duì)于神經(jīng)外科住院患者來(lái)說(shuō)，這部分患者大多數(shù)病情危重，而且病情復(fù)雜、變化多樣，這部分患者需要長(zhǎng)時(shí)間接受住院治療，在臨床護(hù)理中也需要給予患者特殊護(hù)理，即使如此，患者依然會(huì)出現(xiàn)比較多的并發(fā)癥，比如呼吸困難、窒息、出血、下肢深靜脈血栓等，為了能夠有效的預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行全面觀察，而后采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，從而幫助患者緩解病情，保護(hù)患者的生命安全。為此，本文特選擇我院在2020年1月～2020年12月期間收治的50例神經(jīng)外科危重患者作為本次研究對(duì)象，研究神經(jīng)外科重癥患者的觀察及護(hù)理方法，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2020年1月～2020年12月期間收治的50例神經(jīng)外科危重患者作為本次研究對(duì)象，在50例患者中，男性患者和女性患者的人數(shù)分別為28例和22例，患者年齡在15～85歲間，均值為（46.12±3.04）歲;在50例患者中，有11例患者為腦出血、23例患者為重型顱腦損傷、5例患者為原發(fā)性腦干損傷、6例患者為顱內(nèi)腫瘤術(shù)、5例患者為腦挫裂傷。

1.2方法

1.2.1觀察方法

密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，提供包括呼吸、體溫、血壓、脈搏等，通過(guò)這些生命體中判斷患者的全身情況。同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。除此之外，應(yīng)按照人體生理指標(biāo)為患者設(shè)定報(bào)警裝置，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)發(fā)出警報(bào)，并在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。護(hù)理人員也需要對(duì)患者進(jìn)行提問(wèn)，觀察患者的意識(shí)、瞳孔等，這樣也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，保護(hù)患者的生命安全。

1.2.2護(hù)理方法

（1）管道護(hù)理：第一：腦室引流管護(hù)理：腦室引流管是神經(jīng)外科一種常用的方法，在使用腦室引流管時(shí)，必須要有專門的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，從而確保流量的安全性和有效性，保證管道通暢，同時(shí)也需要對(duì)管內(nèi)引流物的顏色和劑量進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生處理[1];第二：氣管套管護(hù)理：護(hù)理人員必須要嚴(yán)格遵循無(wú)菌化操作原則，全面觀察是否出現(xiàn)感染或皮下氣腫的情況;第三：吸痰管護(hù)理：吸痰管也是護(hù)理中常用的一種工具，在每次使用吸痰管后必須要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理;第四：留置尿管護(hù)理：在進(jìn)行留置尿管插管時(shí)，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌化操作原則，從而避免尿路感染;（2）基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)于肢體活動(dòng)受限的患者，護(hù)理人員需要協(xié)助其做好生活的基礎(chǔ)護(hù)理，比如定時(shí)拍背、按摩和翻身等，從而幫助患者預(yù)防褥瘡、下肢深靜脈血栓和肢體廢用性萎縮的形成;（3）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：對(duì)于神經(jīng)外科危重癥患者來(lái)說(shuō)，一部分患者會(huì)因?yàn)椴∏閲?yán)重、長(zhǎng)期臥床或意識(shí)障礙等，引發(fā)肺不張、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，因此必須要為患者做好并發(fā)癥護(hù)理，保持呼吸道通暢性，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的嘔吐物和分泌物，對(duì)于意識(shí)不清患者或荷塘困難的患者需要盡早行氣管切開(kāi)，同時(shí)應(yīng)告知患者多飲水，并協(xié)助患者更換體位，定期檢查尿常規(guī)，保證皮膚的清潔性和干燥性[2]。

2.結(jié)果

50例患者全部采用合理的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，患者恢復(fù)效果良好，取得良好的治療效果，具體如下：痊愈者有30例、好轉(zhuǎn)者有16例、植物狀態(tài)者有4例，未出現(xiàn)死亡病例。

3.討論

對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者來(lái)說(shuō)，大多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)生命體征紊亂的情況，無(wú)論是在治療過(guò)程中還是在患者的恢復(fù)過(guò)程中，必須要保持呼吸道的通暢性，一旦呼吸道分泌物過(guò)多，則會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難，進(jìn)而影響到患者的生命安全，同時(shí)，一部分神經(jīng)外科重癥患者也會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清或咳痰困難的現(xiàn)象，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行氣管切開(kāi)處理，以此幫助患者排出痰液。這也就充分的說(shuō)明，在神經(jīng)外科重癥患者的臨床護(hù)理中，需要對(duì)患者進(jìn)行全面觀察，幫助患者保持血壓的穩(wěn)定性，特別是腦出血患者，盡量避免患者用力咳嗽或排便，以免對(duì)血壓水平造成影響。除此之外，對(duì)于出現(xiàn)高熱中癥的患者，應(yīng)及時(shí)幫助患者降低體溫，減少對(duì)腦部的損傷，降低病死率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

在神經(jīng)外科重癥患者的臨床護(hù)理工作中，無(wú)菌操作也非常重要，所以必須要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，護(hù)理人員在與患者接觸前后均需要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，牢記無(wú)菌觀念，杜絕因操作不當(dāng)而引發(fā)患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥，對(duì)于使用過(guò)的醫(yī)療器械必須要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，同時(shí)應(yīng)做好消毒隔離工作，及時(shí)對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行消毒滅菌，避免病菌傳播，防止院內(nèi)交叉感染，加重患者病情。另外，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)多個(gè)途徑開(kāi)展消毒隔離知識(shí)和預(yù)防院內(nèi)感染教育培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的無(wú)菌操作觀念，在為神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要對(duì)患者家屬和患者本人進(jìn)行指導(dǎo)，確保其可以遵守醫(yī)院內(nèi)的規(guī)章制度，避免引發(fā)醫(yī)患矛盾[3]。

總而言之，在為神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行全面觀察，根據(jù)患者所表現(xiàn)出的不同癥狀，給予患者個(gè)性化的護(hù)理操作，從而促進(jìn)患者生理和心理上的恢復(fù)，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量和效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧雪琳，邵銀花.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在神經(jīng)外科ICU人工氣道患者非計(jì)劃性拔管預(yù)防中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（01）：85-87.

[2]鄒宗穎，厲春林，趙愷，梅佳，黃文娟.基于多學(xué)科協(xié)作的喂養(yǎng)干預(yù)在神經(jīng)外科后顱窩腫瘤術(shù)后吞咽障礙病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2020，18（34）：4753-4756.

[3]于少英.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（32）：148-149.

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院?貴州畢節(jié)?551700）