早期小劑量克拉霉素對慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術后的應用價值分析

李鐵寶

【摘要】目的：分析在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術后應用早期小劑量克拉霉素的價值。方法：研究展開時間是2019年7月—2020年11月，將此階段在本醫院接受手術治療的慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者納入研究中，共計76例，結合抽簽結果將所有對象平均分成實驗組和對照組，均接受布地奈德治療，前者增加早期小劑量克拉霉素治療。比照兩組患者的治療效果與鼻內鏡檢查評分。結果：兩組患者的治療總有效率進行對比，提示實驗組患者更高;相比治療前，治療后兩組患者的鼻內鏡檢查評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。結論：在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術后應用早期小劑量克拉霉素具有積極價值，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

【關鍵詞】手術;克拉霉素;慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉;鼻內鏡檢查;治療效果

【中圖分類號】R765.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.231

手術是臨床治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉常用方式，為保證術后恢復效果，于手術后應用有效的藥物進行治療十分重要，筆者認為可使用早期小劑量克拉霉素治療，為分析其效果而開展研究，現報道詳情。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究展開時間是2019年7月—2020年11月，將此階段在本醫院接受手術治療的慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者納入研究中，共計76例，結合抽簽結果將所有對象平均分成實驗組和對照組。兩組患者的一般資料詳情如表1所示，互相比照結果表明均沒有很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

給予對照組布地奈德（商品名：雷諾考特 布地奈德鼻噴霧劑，批準文號：國藥準字J20180023，生產企業：AstraZeneca AB），噴鼻給藥，每天早晚各一次。

實驗組于上述基礎上增加克拉霉素（商品名：科曼欣 克拉霉素片，批準文號：國藥準字H10970156，生產企業：重慶科瑞制藥（集團）有限公司），每天給藥一次，劑量為250毫克。

兩組患者均治療3個月。

1.3評價標準

（1）治療效果。療程結束后對兩組患者的治療效果進行測評，標準[1]是：相關臨床表現、鼻腔黏膜水腫與膿性分泌物均消失，判定治愈;相關臨床癥狀緩解，存在輕微鼻黏膜水腫，膿性分泌物減少，判定好轉;相關臨床表現、鼻腔黏膜水腫及膿性分泌物沒有變化或加重，判定無效。統計兩組患者的治療總有效率并互相比照。（2）鼻內鏡檢查評分。于治療前、后通過鼻內鏡對兩組患者的術腔情況進行檢查并評分[2]，評分范圍是0～9分，評分越高則表明術腔恢復越差，計算平均分并互相對比。

1.4統計學方法

資料數據通過SPSS統計學軟件進行處理，選用25.0版本。計數資料采取x2檢驗，描述為[n（%）]。計量資料采取t檢驗，描述為（x±s）。統計學意義存在的判斷標準是P﹤0.05。

2 結果

2.1治療效果

兩組患者的治療效果測評結果見表2中內容，治療總有效率互相對比，提示實驗組患者更高，存在很大差異（P﹤0.05）。

2.2鼻內鏡檢查評分

表3所示為兩組患者的鼻內鏡檢查評分詳情，相比治療前，治療后兩組患者的鼻內鏡檢查評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大，均存在很大差異（P﹤0.05）。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉是臨床常見的疾病，會導致患者出現頭痛、鼻塞、嗅覺減退、流涕等臨床癥狀，對其正常生活與身體健康有著很大不良影響。手術是臨床治療該疾病的主要方式，能夠將鼻息肉切除，可緩解患者的臨床癥狀，保障其健康。

手術治療后，其是否成功取決于術腔上皮化過程，但該期間患者可能出現竇口狹窄堵塞、炎癥反應等情況，影響手術效果。基于上述情況，在術后給予患者有效的藥物治療十分重要，以往臨床主要應用布地奈德噴鼻治療，但單獨使用的效果并不理想，因此筆者認為可于其基礎上增加克拉霉素治療，其屬于大環內酯類藥物，可有效抑制部分厭氧菌與格蘭陰、陽性菌，于早期小劑量給藥能夠起到良好的抗炎效果，可對趨化因子與炎性因子的產生起到抑制作用，能夠使中性細胞脫顆粒減少，同時能夠使細胞黏附分子表達減少，可對氧離子通道起到抑制效果，進而減少分泌黏液量[3]。兩種藥物聯合使用能夠進一步提高治療效果，促進患者早日康復。為分析在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術后應用早期小劑量克拉霉素的效果而進行比照研究，其結果顯示：兩組患者的治療總有效率進行對比，提示實驗組患者更高;相比治療前，治療后兩組患者的鼻內鏡檢查評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。

綜上所述，在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術后應用早期小劑量克拉霉素具有積極價值，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]曲政茂.長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（3）：327-328.

[2]宋穎，陳嶸，傅敏儀.早期小劑量克拉霉素對慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術后的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（1）：67-69.

[3]朱欽源，肖紅英.長期小劑量克拉霉素聯合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].當代醫學，2018，24（23）：38-40.