對膝關節半月板損傷患者進行關節鏡下半月板成形術的效果價值探究

劉艷梅

摘要：目的：探討膝關節半月板損傷治療中采用關節鏡半月板成形術的臨床價值。方法：觀察組采用關節鏡下半月板成形術治療，對照組采用關節鏡下半月板切除術治療。結果：觀察組的手術治療總有效率為97.30%，對照組為86.49%，P<0.05;2組術前Lysholm膝關節功能評分較低P>0.05，術后3個月觀察組的Lysholm膝關節功能評分高于對照組P<0.05。結論：通過為膝關節半月板損傷患者采用關節鏡半月板成形術治療效果理想，在改善患者膝關節功能方面效果確切。

關鍵詞：膝關節半月板損傷;半月板成形術;關節鏡;價值

半月板損傷是臨床常見的損傷性疾病，半月板是幫助維持人體膝關節穩定度的組織結構，直接影響機體活動功能的發揮，半月板損傷患者活動功能受限、生存質量降低。外科手術是目前對此類患者進行治療的主要手段，傳統半月板切除術雖然可有效改善疼痛等臨床癥狀，然而術后退行性疾病、骨性關節炎等患病率相對較高，影響遠期預后[1]。近年來關節鏡技術快速發展，在半月板損傷的治療中發揮著重要作用。以下將分析關節鏡下半月板成形術應用于膝關節半月板損傷患者中的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年9月～2020年8月本院74例膝關節半月板損傷，依據治療方案分組，觀察組：37例，男21例/女16例：年齡29～63歲，均值為（41.6±0.2）歲;損傷部位：左側18例，右側19例。對照組：37例，男20例/女17例：年齡27～64歲，均值為（41.5±0.3）歲;損傷部位：左側17例，右側20例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者手術中均為常規腰麻或應用硬膜外麻醉，保持半截石體位，在其大腿近端應用止血帶。術中均為髕骨下前外側以及前內側手術入路，進行關節腔穿刺放置關節鏡，給予0.9%氯化鈉溶液實施加壓注入，利用探鉤依序對關節腔結構情況進行詳細檢查，了解半月板損傷的程度、部位以及形態。觀察組患者采用關節鏡下半月板成形術治療，術中操作中需注意對其半月板關節囊纖維環妥善保護，首先以藍鉗前對破損邊緣進行咬除，之后以刨削器對殘端進行修整，需要保留約7mm左右游離緣，在盡量保留半月板組織的基礎上對殘余半月板進行修剪，使其具備體部、前角以及后角的完整形態。對照組患者采用關節鏡下半月板切除術治療，操作中以藍鉗對半月板進行逐塊咬除，之后通過負壓吸引充分清除關節內存在的碎屑，或以勾刀對體部、后角以及前角進行切開之后將患者半月板完整取出。2組患者術畢前需要對關節腔充分沖洗，針對殘留碎屑徹底清除以及抽吸積液，置入引流管，實施妥善加壓包扎，于術后給予抗感染治療和康復訓練指導等。

1.3評價標準

（1）2組患者均于術后3個月對其手術療效進行評價，痊愈：患者的疼痛癥狀及體征均消失，關節活動范圍恢復至正常;顯效：患者的體征表現消失，日常活動中存在輕微痛感，然而關節活動正常;有效：患者存在關節彈響情況，在活動中有輕度痛感，活動的受限情況不顯著;無效：患者關節彈響明顯，活動中痛感強烈以及活動嚴重受限。（2）2組患者術前和術后3個月末利用Lysholm膝關節功能量表對其膝關節功能評估，該量表0～100分，得分越高患者膝關節功能恢復情況越好。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1手術療效對比

觀察組的手術治療總有效率為97.30%，對照組為86.49%，P<0.05。

2.2 Lysholm膝關節功能評分對比

2組術前Lysholm膝關節功能評分較低P>0.05，術后3個月觀察組的Lysholm膝關節功能評分高于對照組P<0.05。

3討論

半月板是人體膝關節當中的基礎結構，可確保膝關節良好的穩定度并緩解震蕩，從而維持關節平面的良好穩定度，半月板損傷患者出現活動受限、關節彈響以及持續疼痛等臨床癥狀。關節鏡技術的運用能夠幫助判斷患者半月板損傷的具體類型和病情嚴重度，同時還可實現該類患者的微創治療，通過運用關節鏡手術其創傷性小和并發癥率低以及術后恢復快[2]-[3]。以往多應用半月板切除術進行治療，然而半月板過多切除使得股骨與脛骨兩者接觸面積明顯減少，容易產生負荷傳導紊亂以及關節間隙變窄等情況，患者手術后骨折以及骨性關節炎等發病率相對較高，也影響患者術后關節功能的恢復。關節鏡下半月板成形術的應用能夠清除患者局部受損，同時還可對殘端有效修剪和重建，可有效去除誘發臨床癥狀的相關直接因素，同時能夠更好的緩解疼痛等癥狀[4]。該手術能夠保留患者健康半月板組織，特別是手術中周圍游離緣的保護，對于維持患者術后膝關節功能的穩定度和避免發生退行性病變等意義重大。本研究顯示，觀察組手術的治療總有效率高于對照組，術后三個月末膝關節功能評分高于對照組。提示，關節鏡下半月板成形術的應用能夠更好地提高膝關節半月板損傷患者的治療價值。

綜上所述，通過為膝關節半月板損傷患者采用關節鏡半月板成形術治療效果理想，在改善患者膝關節功能方面效果確切。

參考文獻：

[1]甘經岳.對膝關節半月板損傷患者進行關節鏡下半月板成形術的效果探析[J].雙足與保健，2019，28（15）：142-143.

[2]丁羽，金盛年.關節鏡下半月板成形術與半月板切除術對膝關節半月板損傷患者膝關節功能的影響研究[J].飲食保健，2020，7（28）：17.

[3]李興偉.關節鏡下半月板成形術治療膝關節半月板損傷的臨床效果觀察[J].中華養生保健，2020，38（8）：42-44.

[4]張晶鐳.關節鏡下2種手術方式治療老年膝關節半月板損傷 的療效比較[J].中國傷殘醫學，2020，28（1）：34-36.

（荊門市第一人民醫院關節骨科·運動醫學科?湖北荊門?448000）