術前不同導尿時機配合手術室護理干預對全身麻醉手術患者的影響研究

鄧江瑜

摘要：目的：探討術前不同導尿時機配合手術室護理干預對全身麻醉手術患者的影響研究。方法：選擇2019年2月-2020年2月我院全身麻醉手術患者68例作為對象，隨機分為A組（n=34例）和B組（n=34例）。A組在清醒狀態下導尿，B組在麻醉狀態下導尿，比較兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率和兩組患者的蘇醒期躁動分級。結果：A組患者的收縮壓、舒張壓及心率明顯高于B組（P<0.05）;B組患者的麻醉槍蘇醒期的躁動發生率明顯高于A組（P<0.05）。結論：說明在全身麻醉手術患者來說，在清醒時導尿患者的收縮壓、舒張壓級心率明顯高于在麻醉后導尿。同時在麻醉后導尿的患者在麻醉蘇醒期的燥動律高于在清醒時導尿的患者。

關鍵詞：術前不同導尿時機;手術室護理干預;全身麻醉

導尿是全身麻醉患者術前準備的重要內容，也是觀察患者術中及術后生命體征的重要手段。對于需要留置導管的患者，全麻后留置導管可以減輕患者的痛苦和恐懼感，但是這種方法很容易在恢復期導致劇烈躁動，這很難控制，并增加了術后并發癥[1]。本研究中把全身麻醉手術患者作為對象，探討術前不同導尿時機配合手術室護理干預對全身麻醉手術患者的影響研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年2月-2020年2月我院全身麻醉手術患者68例作為對象，隨機分為A組和B組。A組34例，年齡（35-68）歲，（58.43±22.14）歲。B組34例，年齡（38-76）歲，平均（61.37±21.52）歲。

1.2方法

麻醉前6至8小時不飲酒和禁食。進入手術室后，建立靜脈通道并常規監測血壓，心率和脈搏血氧飽和度。

A組：在清醒狀態下導尿，靜脈通路建立后，開始分組導尿。

B組：在麻醉狀態下導尿，除氧，脫氮，靜脈給予咪達唑侖0.05-0.10 mg / kg，異丙酚1-2 mg / kg，芬太尼2 g / kg，維庫溴銨0.1 mg / kg，用于快速誘導氣管插管，術后20分鐘開始插管全身麻醉效果滿意，循環穩定。

所有導管均按教科書要求放置，并嚴格無菌操作;導管為帶有兩個腔的12-22個Foley導管，導管插入深度為20-22 cm。導尿后，向氣囊中注入8-10 ml無菌0.9%氯化鈉，使氣囊的內徑約為3 cm，然后將導管輕輕向外拉出，并在遇到阻力時立即停止，因此安全氣囊僅固定在尿道內孔上，以實現固定導管和防止尿液流下的功能。

1.3觀察指標

（1）兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率

觀察并記錄兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率等指標。

（2）兩組患者的蘇醒期躁動分級

給兩組患者的蘇醒期躁動進行觀察記錄，對兩組患者的蘇醒期躁動進行分級，0：安靜，合作，基本不躁動;1：當吸痰刺激時，身體會不安，這可以通過使用語言舒適度來改善;2：無刺激時，身體躁動不安，具有抵抗力，試圖拔出導管等，需要醫護人員制動;3：強烈的結扎，需要更多的照顧。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率

A組患者的收縮壓、舒張壓及心率明顯高于B組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的蘇醒期躁動分級

B組患者的麻醉蘇醒期的躁動發生率明顯高于A組（P<0.05），見表2。

3 討論

導尿是全身麻醉患者術前準備的重要組成部分[2]。有利于觀察手術過程中患者的生命體征，而且可以有效減少麻醉期間和術后的并發癥。尿道中有豐富的神經。交感神經和副交感神經分布在整個尿道中，對疼痛特別敏感[3]。在導尿管插入期間，當導尿管刺激尿道時，導尿括約肌強烈收縮，并且導尿管阻力增加，這使得難以插入導尿管。因此，處于清醒狀態的尿道導管插入術對于患者而言是痛苦的經歷。由于患者神經質和焦慮，很容易引起自發性肌肉系統的緊張，刺激和疼痛引起的強烈壓力反應將導致血液動力學變化，例如心律加快和血壓升高[4]。本研究中，A組患者的收縮壓、舒張壓及心率明顯高于B組，說明在全身麻醉手術患者來說，在清醒時導尿患者的收縮壓、舒張壓級心率明顯高于在麻醉后導尿。本研究中，B組患者的麻醉蘇醒期的躁動發生率明顯高于A組，說明在全身麻醉手術患者來說，在麻醉后導尿的患者在麻醉蘇醒期的燥動律高于在清醒時導尿的患者。

綜上所述，說明在全身麻醉手術患者來說，在清醒時導尿患者的收縮壓、舒張壓級心率明顯高于在麻醉后導尿。同時在麻醉后導尿的患者在麻醉蘇醒期的燥動律高于在清醒時導尿的患者。

參考文獻：

[1]李愛華， 石孫君， 候芳，等. 手術室患者體溫管理與患者全麻術后蘇醒的相關性[J]. 海南醫學， 2019， 30（09）：140-142.

[2]寧紅巖， 王穎， 陳辰，等. 加熱措施對腹腔鏡手術患者影響的研究[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 035（033）：2584-2587.

[3]Sun Li， Zhao Yu. Effect of nursing intervention in operating room on stress response of patients undergoing tumor surgery [J]. China cancer clinic and rehabilitation， 2019， v.26 （01）： 111-114

[4]居靜， 王莉莉， 蔣芳芳. 手術室護理干預對全膝關節置換患者術后感染的預防效果研究[J]. 貴州醫藥， 2019， 043（012）：2007-2009.

（宜昌市長陽土家族自治縣人民醫院 湖北宜昌 443500）