學(xué)校體育活動干預(yù)對兒童幸福感影響的系統(tǒng)評價(jià)

鄭瑞麗 張景奇

1 研究目的

幸福感被認(rèn)為是個(gè)人和社會健康的一個(gè)重要方面，是國家健康的標(biāo)志。相關(guān)研究表明，兒童幸福感處于低水平。低幸福感會導(dǎo)致精神健康不良、參與危險(xiǎn)行為等。

在兒童中，促進(jìn)體育活動被認(rèn)為是公共衛(wèi)生的優(yōu)先事項(xiàng)，因?yàn)閮和眢w活動不足。相關(guān)研究表明，10-12歲的女孩中只有4.6%和男孩中只有16.8%達(dá)到了中等強(qiáng)度至高等強(qiáng)度的體力活動水平。然而，報(bào)告高水平體力活動的兒童在抑郁癥中得分較低、但在活力、身體自我價(jià)值感和自尊方面得分較高。此外，那些達(dá)到每天至少60分鐘身體活動的兒童在幸福感指標(biāo)上的得分高于活動較少的兒童。體育活動干預(yù)對兒童的幸福感有益處，如降低抑郁和焦慮，但其影響較小。適度的效應(yīng)量顯示，至少在短期內(nèi)有可以增強(qiáng)自尊。因此，需要繼續(xù)增強(qiáng)體力活動，以提高兒童的活動水平，促進(jìn)健康水平。

盡管體力活動干預(yù)對兒童的幸福感有好處，但對兒童的證據(jù)并不像對成人那樣令人信服，可能是因?yàn)閿?shù)干預(yù)措施的方法的研究設(shè)計(jì)質(zhì)量較低和測量限制。一項(xiàng)對兒童幸福感的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，幸福感的測量不一致，關(guān)注范圍狹窄，主要使用負(fù)面指標(biāo)。然而，幸福感的定義意味著它是一個(gè)多維的概念，既包括積極的指標(biāo)，也包括消極的指標(biāo)。同樣，自我報(bào)告的體力活動測量因其易于管理，且成本較低而廣泛應(yīng)用于兒童的體力活動。自我報(bào)告方法不能準(zhǔn)確地評估每一次活動，因?yàn)閮和赡芎茈y回憶起他們從前一周開始的體力活動，他們的認(rèn)知能力不如成年人。為了克服自我報(bào)告的局限性，相關(guān)研究采用加速計(jì)測量兒童身體活動水平，結(jié)果表明，加速計(jì)是測量兒童身體活動水平最精確的測量工具。

學(xué)校環(huán)境是促進(jìn)兒童身心健康的理想環(huán)境。Kriemler

（2011）等人的一項(xiàng)研究表明，許多以學(xué)校為基礎(chǔ)的體力活動干預(yù)計(jì)劃在增加體力活動方面取得了成功。所有16項(xiàng)干預(yù)試驗(yàn)都報(bào)告了校內(nèi)或校外體力活動的增加。這些結(jié)果表明，以學(xué)校為基礎(chǔ)的體育活動是提高兒童體育活動水平的有效策略。

相比之下，對以學(xué)校為基礎(chǔ)的兒童幸福感干預(yù)措施的研究報(bào)告結(jié)果喜憂參半。一項(xiàng)研究調(diào)查了以學(xué)校為基礎(chǔ)的兒童和青少年肥胖預(yù)防計(jì)劃對心理幸福感的影響程度，旨在減輕體重的干預(yù)措施可能會對心理幸福感產(chǎn)生積極影響。由于發(fā)現(xiàn)的研究數(shù)量很少，因此無法得出確切的結(jié)論，而且不同研究使用的幸福感指標(biāo)也不同，因此很難進(jìn)行比較。相反，一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，在分析不同的體力活動干預(yù)環(huán)境及其對兒童心理健康的影響時(shí)，基于學(xué)校的干預(yù)對3-18歲兒童的心理健康影響最大。然而，van Wijnen（2009）等人回顧的干預(yù)措施，是有針對性地預(yù)防/減少肥胖，不包括體力活動。考慮到干預(yù)是否顯著增加了體力活動，以確定增加的活動水平對兒童的幸福感有什么影響，這似乎很重要。

本綜述的主要目的是確定以學(xué)校為基礎(chǔ)的體育活動干預(yù)措施對兒童體育活動水平和幸福感的影響。其次，綜述還考慮了幸福感和體力活動的測量，強(qiáng)調(diào)了為未來的研究選擇合適、有效和可靠的這兩個(gè)變量的測量方法的重要性。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)資料法

本研究以“身體活動”“體力活動”“鍛煉”“幸福感”“兒童”“小學(xué)生”“小學(xué)”“體育教育”等為關(guān)檢索詞，通過中國知網(wǎng)、谷歌學(xué)術(shù)、Web of Science、Pubmed、Springer等數(shù)據(jù)對文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，經(jīng)篩選確定了60篇相關(guān)研究，但最終只確定了11篇研究納入本綜述。

2.2 邏輯分析法

對納入研究的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，評述現(xiàn)有研究的優(yōu)點(diǎn)與不足，為后續(xù)研究提供參考價(jià)值。

3 結(jié)果與分析

篩選確定了60篇相關(guān)研究，這些研究都是作為全文獲得的。因此，60項(xiàng)研究的全文按照預(yù)先確定的綜述納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)篩選。在60項(xiàng)研究中，49項(xiàng)基于以下標(biāo)準(zhǔn)被排除：10項(xiàng)研究沒有測量與本綜述相關(guān)的幸福感結(jié)構(gòu)，4項(xiàng)研究是研究方案，4項(xiàng)研究不是以學(xué)校為基礎(chǔ)的，4項(xiàng)研究在干預(yù)中沒有體力活動，13項(xiàng)研究沒有測量體力活動，3項(xiàng)研究是定性的，3項(xiàng)研究是橫斷面設(shè)計(jì)，1項(xiàng)研究是準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)時(shí)間序列。最后，確定了11項(xiàng)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究。

3.1 干預(yù)研究特點(diǎn)

所有干預(yù)措施要么只包括體力活動（3項(xiàng)研究），要么作為多組成部分或更廣泛方案的一部分進(jìn)行體力活動（8項(xiàng)研究）。四項(xiàng)研究包含營養(yǎng)成分，一項(xiàng)研究包括建立健康身體形象的教育建議，而四項(xiàng)干預(yù)措施強(qiáng)調(diào)了體育活動對健康的重要性。此外，有四項(xiàng)干預(yù)措施通過家庭作業(yè)和身體活動部分、宣傳單和讓家庭參與進(jìn)來。兩項(xiàng)干預(yù)措施著重于改變運(yùn)動場設(shè)施，而一項(xiàng)研究則促進(jìn)了跳繩作為體育活動。

其中六項(xiàng)干預(yù)措施是隨機(jī)對照試驗(yàn)。對照組參加所有干預(yù)措施的常規(guī)體育課。最終，干預(yù)的頻率主要是每周三次，有些干預(yù)每周或每天兩次，而其他干預(yù)則靈活地決定了教師的判斷力。兩項(xiàng)研究沒有具體說明干預(yù)的頻率。

3.2 幸福感評估

在整個(gè)研究過程中，評估了13種不同的幸福感指標(biāo)，并使用了12種不同的衡量標(biāo)準(zhǔn)。兩項(xiàng)研究使用了兒童健康調(diào)查表（CHQ-PF50），其中一項(xiàng)研究使用了問卷的父母代理版本。有兩項(xiàng)研究使用了兒童的自我感知能力，而三項(xiàng)研究則使用了兒童的感知能力量表。

3.3 身體活動評估

體力活動通過客觀或主觀工具進(jìn)行評估。六項(xiàng)研究使用客觀測量方法--即加速計(jì)或計(jì)步器--來測量體力活動。五項(xiàng)研究使用自填式問卷測量身體活動。

3.4 干預(yù)效果

對于11項(xiàng)研究中的8項(xiàng)報(bào)告了對體力活動的顯著干預(yù)效果。在八項(xiàng)干預(yù)措施中，有五項(xiàng)使用了客觀的體力活動衡量標(biāo)準(zhǔn)，其余三項(xiàng)使用了問卷調(diào)查。在11項(xiàng)研究中，有8項(xiàng)報(bào)告沒有對任何健康指標(biāo)產(chǎn)生顯著的干預(yù)效果。研究表明，幸福感變量的唯一顯著差異是干預(yù)組肥胖兒童的總體自我價(jià)值感略有增加。經(jīng)過一年的體力活動干預(yù)后，干預(yù)組的一年級兒童在干預(yù)后的心理社會生活質(zhì)量得分與對照組相比有顯著差異，而五年級的兒童報(bào)告沒有顯著差異，干預(yù)組的一年級兒童在干預(yù)后的心理社會生活質(zhì)量得分與控制組相比有顯著差異，而五年級的兒童報(bào)告沒有顯著差異。一項(xiàng)干預(yù)研究顯示，在以學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)措施之后，干預(yù)后的自理和父母關(guān)系水平更高。盡管在“健康伙伴”研究中發(fā)現(xiàn)兒童的身體和認(rèn)知能力子量表得分有顯著變化，但對于干預(yù)組和對照組均是如此。沒有明顯的變化可歸因于干預(yù)措施。

在報(bào)告對幸福感指標(biāo)有顯著干預(yù)效果的三項(xiàng)干預(yù)措施中，一項(xiàng)研究報(bào)告干預(yù)組的體力活動顯著增加，一項(xiàng)研究報(bào)告沒有顯著的交互影響，而一項(xiàng)研究出人意料地發(fā)現(xiàn)，與干預(yù)組相比，控制組的體力活動顯著增加。

4 討論

本綜述的目的是調(diào)查基于學(xué)校的體育活動干預(yù)措施對兒童身體活動水平及其幸福感的影響，同時(shí)考慮到幸福感和體力活動的測量。總共發(fā)現(xiàn)了11項(xiàng)基于學(xué)校的體力活動干預(yù)措施，這些干預(yù)措施評估了小學(xué)生幸福感的一個(gè)方面。在這些研究中，3項(xiàng)研究報(bào)告了對幸福感指標(biāo)的顯著積極影響，而8項(xiàng)研究報(bào)告了沒有統(tǒng)計(jì)意義的影響。此外，8項(xiàng)研究報(bào)告體力活動顯著增加，而3項(xiàng)研究報(bào)告沒有顯著影響。使用的幸福感指標(biāo)有相當(dāng)大的異質(zhì)性，沒有哪種特定類型的幸福感變量比其他幸福感變量更受干預(yù)的積極影響。

本綜述是基于學(xué)校體育活動的干預(yù)，旨在通過將有氧活動、鍛煉、體育教育或體育鍛煉的任何組成部分納入干預(yù)措施來增加體育活動。雖然11項(xiàng)研究中有8項(xiàng)報(bào)告體力活動顯著增加，但只有一項(xiàng)研究報(bào)告了健康指標(biāo)的顯著增加。Ha（2015）等人發(fā)現(xiàn)干預(yù)后對照組的體力活動明顯高于干預(yù)組。由于控制組的學(xué)生在基線時(shí)的體力活動水平較高。盡管控制組獲得了更高的體力活動水平，但干預(yù)組中得分高于控制組的兒童在自主性和父母關(guān)系子量表上的主要影響被發(fā)現(xiàn)。這一發(fā)現(xiàn)表明，自主性和父母關(guān)系子量表可能不會受到增加的體力活動水平的影響。然而，由于體力活動只在學(xué)校時(shí)間進(jìn)行測量，目前尚不清楚干預(yù)組是否在校外更活躍，這可能對幸福感指標(biāo)產(chǎn)生了影響。

在兩項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)了幸福感的改善，在這兩項(xiàng)研究中，孩子的幸福感在基線水平可能被認(rèn)為是低的。Sahota（2001）等報(bào)告說，在干預(yù)學(xué)校中，肥胖兒童的自我價(jià)值略有增加，但體重正常的兒童卻沒有，而超重的一年級兒童對社會心理健康的影響顯著。這些發(fā)現(xiàn)支持了超重和久坐的兒童進(jìn)行單獨(dú)的課后體育鍛煉干預(yù)措施的研究。

在干預(yù)組顯著增加體力活動的七項(xiàng)研究中，有五項(xiàng)是多成分研究。這與Kriemler（2011）等的研究一致。世界衛(wèi)生組織還發(fā)現(xiàn)，以學(xué)校為基礎(chǔ)的多種體育活動干預(yù)措施在增加體育活動方面更為成功。有趣的是，包括幸福感成分的干預(yù)措施預(yù)計(jì)會顯示出積極的干預(yù)效果，但報(bào)告的結(jié)果并不顯著，干預(yù)組和對照組之間沒有顯著差異。原因可能是幸福感得分存在上限效應(yīng)，或是樣本量太小，無法確定那些得分極高的人是否從干預(yù)中受益。

這篇綜述中關(guān)于幸福感的研究報(bào)告中，幸福感的效應(yīng)不一致可能歸因于對兒童幸福感的測量不一致。已有對兒童幸福感的系統(tǒng)評估也發(fā)現(xiàn)，兒童幸福感的測量結(jié)果并不一致。這與Biddle和Asare（2011）的研究一致，他們認(rèn)為測量的不一致可能導(dǎo)致兒童身體活動和心理健康關(guān)系薄弱。在目前的綜述中，許多研究使用了狹義的幸福感衡量標(biāo)準(zhǔn)，如自我知覺，觀察到這一領(lǐng)域的研究集中在抑郁、焦慮和自尊上是一致的。然而，這種方法沒有測量到幸福感的多維本質(zhì)。此外，當(dāng)研究人員選擇衡量幸福感的哪些方面時(shí)，所選的指標(biāo)很可能不能完全反映孩子對自己幸福感的看法。一項(xiàng)研究報(bào)告了兒童和成人對兒童幸福觀的一些不同。這與以學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)措施中使用的指標(biāo)的狹隘側(cè)重點(diǎn)形成了鮮明對比。因此，在回顧的干預(yù)措施中選擇的幸福感衡量標(biāo)準(zhǔn)可能不能最好地反映兒童的幸福感。因此，我們不難想象，幸福感檢驗(yàn)的效果不佳，可能是因?yàn)闆]有采用以兒童的觀點(diǎn)為基礎(chǔ)的更有效和可靠的措施，從而影響了幸福感的干預(yù)效果。

此外，所使用的體力活動衡量標(biāo)準(zhǔn)也可能對研究結(jié)果產(chǎn)生了影響。在11項(xiàng)研究中，有5項(xiàng)使用了自我報(bào)告的體力活動衡量標(biāo)準(zhǔn)，其中3項(xiàng)報(bào)告體力活動顯著增加，但對幸福感沒有顯著影響。由于兒童很難記住他們活動的時(shí)間和強(qiáng)度，自我報(bào)告測量容易出錯(cuò)和回憶偏差，使用客觀的體力活動測量，如加速計(jì)，可能會提供對影響的更清晰的理解。然而，在報(bào)告體力活動顯著增加的研究中，有五項(xiàng)使用了客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)，只有一項(xiàng)研究報(bào)告了對幸福感的積極影響。顯然，以學(xué)校為基礎(chǔ)的體育活動干預(yù)對幸福感的影響是復(fù)雜的，在確定影響時(shí)，應(yīng)該同時(shí)考慮幸福感和體力活動的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

由于幸福感的概念是多維的，因此不可能包括所有可能適用的結(jié)構(gòu)。研究發(fā)現(xiàn)，由于研究數(shù)量少，并且干預(yù)、樣本量和整個(gè)健康狀況的測量方面的異質(zhì)性很大。因此，評估干預(yù)措施對體力活動和幸福感的影響及其測量工具有利于促進(jìn)這一重要研究領(lǐng)域進(jìn)行廣泛而新穎的研究。

5 結(jié)論與建議

研究結(jié)果表明，身體活動對學(xué)校環(huán)境中兒童的幸福感影響研究結(jié)果不一致。在幸福感的測量和體育活動的測量中都發(fā)現(xiàn)了方法上的不一致。

在未來的研究中，根據(jù)兒童的認(rèn)知來測量兒童的幸福感，并客觀地測量身體活動，以便確定兒童的身體活動與幸福感之間的聯(lián)系。

（作者單位：1.新疆大學(xué);2.新疆工程學(xué)院）