山東基本衛(wèi)生公共服務均等化分析與提升對策研究

一、選題背景和意義：

2012年7月，國務院下發(fā)國家基本公共服務體系“十二五”規(guī)劃通知。黨的十八大提出，到2020年基本公共服務均等化總體實現(xiàn)。十九大提出“完善基本公共衛(wèi)生服務體系，不斷滿足我國人民日益增長的美好生活的需要，體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨執(zhí)政的初心使命和根本立場，能夠切實增強人民獲得感、幸福感。2017年9月，國務院印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2018-2020年）》，指出推進城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化對于優(yōu)化我國醫(yī)療衛(wèi)生服務配置效率，提高服務可及性、能力和資源利用效率具有重大意義。

本文通過對山東省公共衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)的收集和整理，分析當前山東省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化的發(fā)展水平以及不足，提出促進山東省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化的有效建議，有利于山東省服務型政府的建設(shè)，有利于促進山東省經(jīng)濟社會的和諧穩(wěn)定。

二、基本公共服務范疇的認識

（一）基本公共服務范疇

胡鞍鋼將基本公共服務分為教育、衛(wèi)生、社會保障三方面[1];楊永恒認為基本公共服務包括教育、醫(yī)療、住房、治安、就業(yè)、社會保障、基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境保護等方面[2]。 可見，目前教育、醫(yī)療和養(yǎng)老是目前多數(shù)中國人身上的三座大山。曹靜暉認為，基本公共服務是公民的基本權(quán)利，主要包括生存權(quán)、健康權(quán)、受教育權(quán)、工作權(quán)、資產(chǎn)形成權(quán)和居住權(quán)[3]。郭小聰、代凱認為：“基本公共服務是公共服務范圍中最基礎(chǔ)、最核心和最應該優(yōu)先保證的部分，包括基礎(chǔ)教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障和就業(yè)等領(lǐng)域[4]。提供公共服務是政府合法性基礎(chǔ)[5]，也是基本公共服務均等化的前提。限于篇幅，本文以基本公共衛(wèi)生服務均等化為研究方向。

（二）基本公共衛(wèi)生服務范疇

2018年，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《國家基本公共領(lǐng)域衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）。《規(guī)范》包括14塊內(nèi)容，即：居民檔案科學管理、健康教育管理、兒童健康科學管理、預防接種、孕產(chǎn)婦健康科學管理、老年人健康科學管理、慢性病患者健康科學管理、精神障礙患者科學管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等。

三、山東基本公共衛(wèi)生服務分析

2018年，全省衛(wèi)生總費用4140.82億元，比2008年和1998年分別增長4.19倍和21.16倍。從1998年--2018年山東省衛(wèi)生總費用呈現(xiàn)不斷增加趨勢。從圖1可以看出，2018年社會衛(wèi)生支出占比較大，社會衛(wèi)生支出1982.61億元，占47.88%;個人衛(wèi)生支出1241.11億元，占29.97%;政府衛(wèi)生支出917.10億元，占22.15%。山東省衛(wèi)生支出逐年增加，確保了基本公共衛(wèi)生服務的健康發(fā)展，為扎實推進“健康山東”提供堅強后盾。

與此同時，2019年山東衛(wèi)生費用占GDP比重為5.41%，全國衛(wèi)生費用占GDP比重平均為6.64%。每千老年人口養(yǎng)老床位數(shù)（張）山東為27.8張，全國平均為30.5張。山東省經(jīng)濟總量全國比較靠前，同時山東省人口基數(shù)大，導致基本公共衛(wèi)生服務平均起來部分指標又落后于全國平均水平。由此可見，山東公共衛(wèi)生服務均等化在一些方面還有待提高。

四、山東基本公共服務均等化對策與建議

（一）促進基本公共服務供給主體的多元化

建立基本公共服務供給主體多元化的供給機制時應當明確政府、市場和社會的分工，三者協(xié)調(diào)配合，政府起主導作用，市場其調(diào)節(jié)作用，社會為后備力量，從而形成促進基本公共服務均等化的多元供給主體。

（二）強化基本公共衛(wèi)生服務均等化績效考評機制

建設(shè)主體多元化的評估體系，其中包括政府部門、基本公共服務承接主體和專業(yè)評估組織代表等。探索建立開放型的第三方評估機制，保證專業(yè)評估機構(gòu)的相對獨立性，從而確保評估結(jié)果的客觀、準確以及提供基本公共服務的優(yōu)質(zhì)、高效。

（三）充分發(fā)揮數(shù)字化技術(shù)優(yōu)勢，推動基本公共衛(wèi)生服務均等化

充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)、人工智能等新一代數(shù)字化技術(shù)優(yōu)勢，推動基本公共資源在區(qū)域范圍內(nèi)的共享，從技術(shù)上協(xié)助欠發(fā)達地區(qū)緩解人力資本缺乏、公共服務不足和質(zhì)量較低等難題，推動不同地區(qū)居民實際所享受的基本公共服務水平趨于大體一致[6]。

參考文獻：

[1]胡鞍鋼：《中國多維不平等與公共財政體系構(gòu)建》，《經(jīng)濟活頁文選》2005年第6期）.

[2]楊永恒：《政府績效評估專題：政府績效評價中的公共參與：述評、實踐與啟示》，《蘭州大學學報（社會科學版）》2008年第3期.

[3]曹靜暉：《基本公共服務均等化的制度障礙及實現(xiàn)路徑》，《華中科技大學學報》2011年第1期.

[4]郭小聰，代凱：《國內(nèi)近五年基本公共服務均等化研究：綜述與評估》，《中國人民大學學報》2013年第1期.

[5]孫志燕，侯永志.對我國區(qū)域不平衡發(fā)展的多視角觀察和政策應對[J].管理世界，2019（8）：1-8.

[6]韓清穎，孫濤.政府購買公共服務有效性及其影響因素研究——基于 153 個政府購買公共服務案例的探索[J].公共管理學報，2019（3）：62-72.

作者簡介：楊寶利（1987年1月），男，漢族，山東省臨沂市，研究生，泰山學院，助教，研究方向：基本公共服務均等化