中國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童超重肥胖現(xiàn)況

周晨 琚臘紅 房紅蕓 樸瑋 趙麗云 李淑娟 郭齊雅 許曉麗 于文濤 于冬梅

摘?要：目的：分析和描述2013年中國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童超重肥胖現(xiàn)況及特征。方法：數(shù)據(jù)來(lái)自2013年中國(guó)0～5歲兒童和乳母營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)象為中國(guó)30個(gè)省55個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)6歲以下留守兒童共4 576人。5歲以下兒童超重肥胖判定采用WHO 2006年生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，5歲兒童采用WHO 2007年生長(zhǎng)發(fā)育參考值，結(jié)果用2010年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的人口數(shù)據(jù)進(jìn)行事后加權(quán)計(jì)算，利用Rao-Scott修飾權(quán)重的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)。結(jié)果：2013年中國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童超重率為6.9%，普通農(nóng)村、貧困農(nóng)村分別為7.7%和5.6%，男童、女童超重率分別為7.7%和6.0%。農(nóng)村留守兒童超重率在性別（P=0.0123）、月齡組（P<0.000 1）、三類地區(qū)（P=0.010 8）存在差異;6歲以下留守兒童肥胖率為2.3%，普通農(nóng)村、貧困農(nóng)村分別為2.2%和2.5%，男童、女童的肥胖率分別為2.6%和2.0%，農(nóng)村留守兒童肥胖率在月齡組（P<0.000 1）、父母外出類型（P=0.000 9）存在差異。結(jié)論：中國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童超重肥胖需要關(guān)注，加強(qiáng)留守兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)非常重要。

關(guān)鍵詞：超重;肥胖;留守兒童

2012年，哥本哈根共識(shí)提出“減少學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良”是關(guān)系全球發(fā)展的重大問(wèn)題[1]。中國(guó)歷來(lái)重視兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況，目前，我國(guó)城鄉(xiāng)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況都有了明顯的改善，兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平穩(wěn)步提高，但超重肥胖正成為我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)突出問(wèn)題[2]，0～7歲兒童、7歲以上學(xué)齡兒童的超重和肥胖率都呈現(xiàn)升高趨勢(shì)[3]。地區(qū)性研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村父母外出打工的部分6歲以下留守兒童群體也出現(xiàn)了超重或肥胖[4-5]，社會(huì)上對(duì)農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題關(guān)注較少。本研究利用2013年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)的全國(guó)代表性數(shù)據(jù)，分析全國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童超重肥胖的流行情況和特征，為今后制定針對(duì)性預(yù)防學(xué)齡前留守兒童肥胖措施提供科學(xué)依據(jù)。

1?對(duì)象與方法

1.1?數(shù)據(jù)來(lái)源

利用2013年中國(guó)0～5歲兒童和乳母營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，從中國(guó)大陸30個(gè)省（直轄市、自治區(qū)）進(jìn)行抽樣。第一階段從四類地區(qū)抽取55個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)（市/區(qū)/縣），包括12個(gè)大城市、15個(gè)中小城市、18個(gè)非貧困縣、10個(gè)貧困縣;第二階段從監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取3個(gè)村（居委會(huì)），如果3個(gè)村（居）委會(huì)的樣本數(shù)量不能滿足總樣本量，可擴(kuò)大村（居）委會(huì)數(shù)量;第三階段從每個(gè)村（居）委會(huì)抽取70名兒童，男女各半。城市地區(qū)合計(jì)包括大城市和中小城市;農(nóng)村地區(qū)合計(jì)包括普通農(nóng)村和貧困農(nóng)村。

1.2?調(diào)查對(duì)象

本研究農(nóng)村留守兒童的定義是農(nóng)村地區(qū)父母一方或雙方外出打工的兒童。納入分析的標(biāo)準(zhǔn)為參加體檢、基本信息完整、身高和體重在正常范圍內(nèi)、兒童在家或外出信息完整、無(wú)重復(fù)數(shù)據(jù)，最終得到2013年中國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童的有效樣本共4 576人。每個(gè)兒童均由父母或監(jiān)護(hù)人知情后確認(rèn)簽署了知情同意書。

1.3?調(diào)查內(nèi)容

本次監(jiān)測(cè)包括詢問(wèn)調(diào)查、膳食調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和醫(yī)學(xué)體檢四部分內(nèi)容，本研究只提取詢問(wèn)調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢信息。

1.3.1?詢問(wèn)調(diào)查?采用2013年中國(guó)0～5歲兒童和乳母營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)工作組統(tǒng)一制定的調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)面對(duì)面詢問(wèn)父母或監(jiān)護(hù)人的方式收集調(diào)查對(duì)象信息，包括家庭基本信息、兒童基本信息等。

1.3.2?醫(yī)學(xué)體檢?由調(diào)查員根據(jù)統(tǒng)一的方法集中測(cè)量，采用嬰幼兒身長(zhǎng)測(cè)量計(jì)測(cè)定0～2歲兒童身長(zhǎng)，精確度為0.1 cm;采用金屬立柱式身高計(jì)測(cè)定2～5歲兒童身高，精確度為0.1 cm;采用電子體重秤測(cè)定0～5歲兒童體重，精確度為0.1 kg。

1.4?超重肥胖判定

根據(jù)0～5歲兒童的月齡、性別、身高（長(zhǎng)）和體重?cái)?shù)據(jù)，0～4歲兒童：采用WHO 2006年生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算Z評(píng)分[6]，2<WHZ≤3為超重、WHZ>3為肥胖。5歲兒童：采用WHO 2007年生長(zhǎng)參考值計(jì)算Z評(píng)分[7]，1<BMIZ≤2為超重、BMIZ>2為肥胖。

1.5?指標(biāo)分類方法

家庭年人均收入，劃分為三類水平：低收入、中等收入、高收入;低收入是<10 000元、中等收入是10 000～14 999元、高收入是≥15 000元。地區(qū)，劃分為三類地區(qū)：東部、中部、西部;與《（2018）中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》[8]的地區(qū)劃分一致。母親文化程度，劃分為三類水平：低文化水平、中等文化水平、高文化水平;低文化水平指的是尚未進(jìn)托幼機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、文盲、小學(xué);中等文化水平指的是初中;高文化水平指的是高中/中專、大專/職大、大學(xué)及以上。

1.6?質(zhì)量控制

本監(jiān)測(cè)規(guī)范了調(diào)查方案、抽樣方案、調(diào)查表等內(nèi)容，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行技術(shù)督導(dǎo)并調(diào)查全過(guò)程的質(zhì)量控制。只有經(jīng)嚴(yán)格的統(tǒng)一培訓(xùn)后合格的調(diào)查員才可上崗。項(xiàng)目通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所倫理審查委員會(huì)批準(zhǔn)（批號(hào)：2013-018）。

1.7?統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)一編制的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)系統(tǒng)平臺(tái)”進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。利用SAS 9.4軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和分析，采用SURVEYFREQ計(jì)算兒童的超重肥胖率，并用Rao-Scott修飾權(quán)重的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異檢驗(yàn)，依據(jù)2010年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次人口普查兒童數(shù)據(jù)進(jìn)行事后分層權(quán)重調(diào)整結(jié)果。

2?結(jié)果與分析

2.1?樣本情況

2013年6歲以下農(nóng)村留守兒童納入分析者4 576名，其中男童2 389名、女童2 187名;普通農(nóng)村2 916名、貧困農(nóng)村1 660名;0～5、6～11、12～23、24～35、36～47、48～59、60～71月齡組兒童樣本分別為414、510、817、753、770、768、544名;東部、中部、西部?jī)和瘶颖痉謩e為434、2 382、1 760名（表1）。

2.2?超重率

2013年中國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童超重率為6.9%，普通農(nóng)村和貧困農(nóng)村分別為7.7%、5.6%;兩類農(nóng)村地區(qū)留守兒童超重率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.28）。男童和女童的超重率分別為7.7%、6.0%，男童高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012 3）;我國(guó)0～5、6～11、12～23、24～35、36～47、48～59、60～71月齡組留守兒童的超重率分別為11.3%（95%CI：7.2～15.4）、10.7%（95%CI：6.5～14.9）、6.9%（95%CI：3.7～10.1）、6.2%（95%CI：3.1～9.3）、3.7%（95%CI：1.8～5.5）、3.0%（95%CI：1.7～4.2）、13.1%（95%CI：9.9～16.3）。農(nóng)村（P<0.000 1）、普通農(nóng)村（P<0.000 1）、貧困農(nóng)村（P<0.000 1）的留守兒童超重率在不同月齡組存在差異，0～5、6～11、60～71月齡組的留守兒童超重率高于其他月齡組;農(nóng)村（P=0.010 8）、普通農(nóng)村（P<0.000 1）的留守兒童超重率在三類地區(qū)存在差異，中部最高，西部最低;貧困農(nóng)村留守兒童的超重率在家庭年人均收入（P<0.000 1）、母親文化程度水平（P=0.000 4）上存在差異，高收入組留守兒童的超重率最高，母親初中以上文化程度的留守兒童超重率約為母親初中以下文化程度的7倍（表2）。

2.3?肥胖率

2013年中國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童肥胖率為2.3%，普通農(nóng)村和貧困農(nóng)村分別為2.2%、2.5%，兩類農(nóng)村地區(qū)留守兒童肥胖率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.753 9）;男童和女童的肥胖率分別為2.6%、2.0%，男童高于女童，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.348 8）;0～5、6～11、12～23、24～35、36～47、48～59、60～71月齡組留守兒童的肥胖率分別為7.0%（95CI：4.2～9.8）、4.5%（95CI：2.2～6.8）、3.1%（95CI：2.0-4.5）、0.7%（95CI：0.0～1.4）、0.6%（95CI：0.1～0.2）、0.5%（95CI：0.0～1.2）、5.1%（95CI：2.7～7.4）。農(nóng)村（P<0.000 1）、普通農(nóng)村（P<0.000 1）、貧困農(nóng)村（P<0.000 1）留守兒童的肥胖率在不同月齡組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，0～5、6～11、60～71月齡組留守兒童的肥胖率高于其他月齡組;農(nóng)村（P=0.000 9）、貧困農(nóng)村（P=0.004 4）留守兒童的肥胖率在父母外出類型上存在差異，隨雙親外出、母親外出、父親外出依次增高;貧困農(nóng)村（P=0.003 9）留守兒童在母親文化程度水平上存在差異，母親文化程度越高，兒童肥胖率越高（表3）。

3?討論與結(jié)論

農(nóng)村留守兒童除了缺乏父母關(guān)愛(ài)外，食物、醫(yī)療、教育等資源也相對(duì)匱乏，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題[5]。以往研究證實(shí)，農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童存在生長(zhǎng)遲緩、低體重等營(yíng)養(yǎng)不足現(xiàn)象[9-10]，但隨著我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的變遷[3]，部分農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童出現(xiàn)了超重或肥胖[11]。超重或肥胖可提高兒童發(fā)生嚴(yán)重健康損害的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)帶來(lái)精神、心理影響如自我價(jià)值感降低、抑郁或社會(huì)孤獨(dú)感[12]。“健康和疾病的發(fā)育起源”研究發(fā)現(xiàn)，兒童超重正日益成為成人肥胖、糖尿病和非傳染性疾病的關(guān)鍵因素，如果沒(méi)有有效的干預(yù)措施，農(nóng)村兒童超重將導(dǎo)致這些疾病在中國(guó)農(nóng)村造成更大的負(fù)擔(dān)[13]。

本研究顯示，2013年中國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童超重率、肥胖率分別為6.9%、2.3%，無(wú)論普通農(nóng)村還是貧困農(nóng)村，0～5、6～11、60～71月齡組留守兒童的超重率、肥胖率均較其他月齡組高;男童、中部地區(qū)的普通農(nóng)村的留守兒童超重率最高;家庭高收入、母親高等文化水平的貧困農(nóng)村的留守兒童超重率最高;父親外出、母親高等文化水平的貧困農(nóng)村的留守兒童肥胖率最高。

2013年全國(guó)0～5歲兒童和乳母營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示[12]，我國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童超重率、肥胖率分別為8.4%、2.9%。比較來(lái)看，中國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童超重率、肥胖率均低于農(nóng)村兒童超重率、肥胖率。山東省學(xué)齡前留守兒童超重率、肥胖率分別為7.1%、9.7%[14];重慶市0～6歲留守兒童超重或肥胖率為9.95%[15];河北省6歲以下留守兒童超重或肥胖率為5.93%[16];湖南省7歲以下留守兒童超重率、肥胖率分別為1.0%、3.7%[17]。本次全國(guó)農(nóng)村6歲以下留守兒童的超重肥胖調(diào)查結(jié)果與不同地區(qū)結(jié)論不一致，可能因?yàn)椋阂皇俏覈?guó)留守兒童主要分布在中西部省份，因此在這些地區(qū)開(kāi)展留守兒童研究的結(jié)果自然較高，而中國(guó)0～5歲兒童和乳母營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)不是專門針對(duì)農(nóng)村留守兒童的專項(xiàng)調(diào)查，因此，留守兒童超重率、肥胖率可能較低;二是不同研究采用的留守兒童定義不同，父母外出時(shí)限定義不同，而本研究沒(méi)有時(shí)限界定;三是各研究納入的農(nóng)村留守兒童年齡段不同。

留守兒童在嬰兒期和學(xué)齡前期的超重率、肥胖率較高，這與中國(guó)兒童肥胖特點(diǎn)一致[3]。研究發(fā)現(xiàn)，祖父母監(jiān)護(hù)、高水平家庭收入、母親低水平文化程度等因素與學(xué)齡前兒童超重肥胖關(guān)系密切[18]。學(xué)齡前留守兒童監(jiān)護(hù)人主要為（外）祖父母，而大多數(shù)祖輩由于過(guò)去經(jīng)歷過(guò)饑荒、教育程度不高、過(guò)分寵溺兒童、養(yǎng)育觀念與父母存在沖突等，往往提供的是營(yíng)養(yǎng)素單一的食物以及高能量高脂肪（含糖飲料、冰淇淋等）零食[19];部分父母外出的留守兒童家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，有能力購(gòu)買多種營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，兒童獲取營(yíng)養(yǎng)素的途徑較多，容易營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩[13];低文化程度的母親可能在食物選擇、能量平衡以及兒童體重控制等方面認(rèn)識(shí)不足[18]，影響兒童正常體格發(fā)育，而本研究顯示，貧困農(nóng)村母親的文化程度越高，兒童超重率、肥胖率越高，可能是部分留守兒童母親外出，未能及時(shí)監(jiān)督兒童飲食行為;父親外出的兒童肥胖率較高，與郭建花等[16]研究一致，可能與家庭匯款改善留守兒童營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)[20]。

研究證明，部分學(xué)齡前兒童會(huì)出現(xiàn)“生長(zhǎng)遲緩型肥胖”[12]，即能量攝入過(guò)多，但蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入未能同步增加，無(wú)法滿足身高增長(zhǎng)需求，出現(xiàn)身高增長(zhǎng)滯后情況[21]。安徽省農(nóng)村1～4歲雙親外出留守兒童的超重率、肥胖率分別為17.0%、10.4%，遠(yuǎn)高于我國(guó)6歲以下留守兒童的超重率（6.9%）、肥胖率（2.3%），而生長(zhǎng)遲緩率高達(dá)35.8%[22];重慶市5歲以下農(nóng)村留守兒童低體重率低于重慶市農(nóng)村平均水平，而該人群肥胖率高達(dá)25.3%[23]。本研究也不排除這種復(fù)雜情況。在干預(yù)時(shí)，對(duì)這類兒童應(yīng)增加更高質(zhì)量膳食，使身高和體重同步增長(zhǎng)，而不是減少能量攝入來(lái)減緩體重增長(zhǎng)[21]。

當(dāng)前，政府和社會(huì)提高農(nóng)村留守兒童營(yíng)養(yǎng)健康水平的工作取得了很大進(jìn)展，這對(duì)改善農(nóng)村留守兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況、提升我國(guó)兒童整體營(yíng)養(yǎng)健康水平具有重要意義，但同時(shí)也提出了新的挑戰(zhàn)。我國(guó)學(xué)齡前留守兒童的超重率、肥胖率雖然低于全國(guó)農(nóng)村水平，但肥胖易感環(huán)境依然存在，如監(jiān)護(hù)人缺乏科學(xué)喂養(yǎng)信念、態(tài)度、做法等。兒童期是生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，也是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵時(shí)期，中國(guó)要建立農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)掌握這個(gè)人群的體格發(fā)育現(xiàn)況、特點(diǎn)與變化趨勢(shì)等，分析影響因素;同時(shí)多部門聯(lián)合開(kāi)展針對(duì)性綜合預(yù)防和干預(yù)措施;“生長(zhǎng)遲緩型肥胖”并不是真正意義的超重肥胖，在展開(kāi)防控措施時(shí)一定要謹(jǐn)慎合理。

參考文獻(xiàn)

[1]于冬梅，房紅蕓，許曉麗，等.中國(guó)2013年0～5歲學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2019，35（10）：1339-1344.

[2]馬冠生，張玉.中國(guó)兒童肥胖防控面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2020，28（2）：117-119.

[3]馬冠生.中國(guó)兒童肥胖報(bào)告[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.

[4]周雅琳，陳宇涵，劉偉，等.中國(guó)農(nóng)村留守兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況及干預(yù)措施研究進(jìn)展[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2019：1-4.

[5]計(jì)美美，林茜.中國(guó)農(nóng)村留守兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀及影響因素[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25（10）：1277-1281.

[6]World Health Organization.WHO Child Growth Standards：methods and development[EB/OL].2006.https：//www.who.int/nutrition/publications/childgrowthstandards_technical_report_1/en/.

[7]World Health Organization.Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents[EB/OL].2007.https：//www.who.int/growthref/growthref_who_bull.pdf？ua=1&ua=1.

[8]張學(xué)高.中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：協(xié)和出版社，2018.

[9]Yang Q，Yuan T，Yang L，et al.Household food insecurity，dietary diversity，stunting，and anaemia among left-behind children in poor rural areas of China[J]. Int J Environ Res Public Health，2019，16（23）：4778.

[10]Shi H，Zhang J，Du Y，et al.The association between parental migration and early childhood nutrition of left-behind children in rural China[J]. BMC Public Health，2020，20（1）：246.

[11]苑通，林茜.中國(guó)農(nóng)村留守兒童營(yíng)養(yǎng)改善：現(xiàn)狀與展望[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（5）：634-637.

[12]于冬梅，琚臘紅，趙麗云，等.中國(guó)0～5歲兒童超重肥胖分布特征[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2018，39（6）：710-714.

[13]Mo X，Xu L，Luo H，et al.Do different parenting patterns impact the health and physical growth of ‘left-behind’preschool-aged children？ A cross-sectional study in rural China[J]. Eur J Public Health，2016，26（1）：18-23.

[14]劉穩(wěn)，李士雪，蓋若琰.山東農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況及影響因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2015，31（5）：628-631.

[15]王巧靈，張春燕，唐裕，等.重慶市某貧困縣農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2018，34（2）：131-135.

[16]郭建花，閻香娟，翟俊霞，等.河北農(nóng)村≤5歲留守兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2017，33（3）：482-485.

[17]彭喜春，羅家有.湖南農(nóng)村雙親留守兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29（1）：34-37.

[18]Zong X，Li H，Zhang Y.Family-related risk factors of obesity among preschool children：results from a series of national epidemiological surveys in China[J].BMC Public Health，2015，15（927）.

[19]蔡正杰，鮮金利，李婷婷，等.祖輩帶養(yǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童飲食行為、身體活動(dòng)和超重肥胖的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（18）：3326-3329.

[20]Ndlovu E，Tigere R.Economic migration and the socio-economic impacts on the emigrants family：A case of Ward 8，Gweru Rural district，Zimbabwe[J].Jamba，2018，10（1）：414.

[21]常素英，何武，陳春明.中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況15年變化分析——5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育變化特點(diǎn)[J].衛(wèi)生研究，2006（6）：768-771.

[22]程實(shí)，鄭海峰，龐培，等.安徽省農(nóng)村1～4歲留守嬰幼兒健康狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，28（12）：1583-1586.

[23]張春燕，黃建，譚麗，等.石柱土家族自治縣農(nóng)村留守兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況調(diào)查研究[C].廣東珠海：國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字中醫(yī)藥分會(huì)成立大會(huì)暨首屆數(shù)字中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)，2016.