髖關節(jié)置換術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理

王俊丹 郭楨楨

摘要：目的：探討髖關節(jié)置換術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理。方法：選擇2020年2月至2020年12月于本院行髖關節(jié)置換術的60例患者，按抽簽的方式，將其均分為對照組（30例）和觀察組（30例），分別給予常規(guī)護理干預和預防性護理干預。觀察兩組患者術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及對護理滿意度評價情況。結果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在髖關節(jié)置換術后采取預防性護理干預，對減少下肢深靜脈血栓有顯著效果，同時還能明顯提高患者滿意度，具有較高的應用意義。

關鍵詞：髖關節(jié)置換術;下肢深靜脈血栓;預防性護理;應用效果

髖關節(jié)發(fā)生病變，患者出現(xiàn)疼痛或功能障礙，則需進行髖關節(jié)置換術。此手術是目前骨科手術中最成功的手術之一，能達到緩解疼痛，改善髖關節(jié)的功能的目的[1]。但術后可能會出現(xiàn)脫位、感染、深靜脈血栓等情況，因此在術后給予患者預防并發(fā)癥的護理措施是十分必要的。故本研究主要探討髖關節(jié)置換術后實施預防性護理干預的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1.研究對象及方法

1.1研究對象

本研究入選的研究對象均來源于2020年2月至2020年12月于本院接受髖關節(jié)置換術的60例患者，按抽簽的方式，將其均分為對照組和觀察組，其中對照組男18例，女12例;年齡在41-68歲，平均年齡在（44.5±1.3）歲;合并高血壓19例，合并冠心病4例，合并糖尿病7例;股骨頭缺血性壞死9例、股骨頸骨折6例，、骨性關節(jié)炎10例、股骨頸骨折5例。觀察組男16例，女14例;年齡在44-69歲，平均年齡在（44.5±1.4）歲;高血壓21例，合并冠心病3例，合并糖尿病6例;股骨頭缺血性壞死14例，股骨頸骨折12例，骨性關節(jié)炎5例，股骨頸骨折1例。

1.2方法

兩組均接受髖關節(jié)置換術。術后，對照組實施常規(guī)護理。觀察組則實施預防性護理干預，具體護理內容包括：①由于術后常放置引流管，護理人員需要加強巡視力度，觀察引流管內引流液的量、性質、顏色。每隔2h擠壓一次引流管，保持引流管的通暢性;②術后14d內，看穿彈力襪，已促進靜脈回流，期間注意仔細觀察患肢腫脹度、顏色、溫度、運動、感覺等方面。每周測量患肢同一平面的周徑，若發(fā)異常，應及時報告醫(yī)師;③加強術后功能鍛煉，鼓勵患者盡早進行運動，指導其學會股四頭肌訓練、踝關節(jié)曲背伸運動訓練、髕骨平移推動訓練等，每日3-4組，每組20次;④術后給予抗凝治療的護理，加強觀察生命體征的監(jiān)測，注意傷口、引流管的觀察，嚴格按醫(yī)囑監(jiān)測血常規(guī)及凝血酶原時間測定。⑤指導患者采用按摩、推拿的方式對足部、腿部進行護理。每天3次，每次30min。⑥囑患者多飲水，多攝入低脂、高纖維、優(yōu)質蛋白的食物，以此降低血液黏稠度，避免對下肢靜脈血液回流造成影響。

1.3觀察指標及判定標準

觀察并記錄兩組患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。發(fā)放滿意度調查表，讓患者對護理滿意度進行評定，總分100分，分為非常滿意（100-85分）;滿意（84-65分）;不滿意（64-0分）。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)在Excel中儲存，采用SPSS?20.0?統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較使用χ2?檢驗或Fisher?精確檢驗。以p<0.05?表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況比較

本研究結果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為%（0/30），明顯低于對照組的%（6/30），差異有統(tǒng)計學意義（X2=22.222;P=0.001<0.05）。

2.2兩組患者對護理滿意度評價比較

本研究結果顯示，觀察組 滿意度為93.33%（28/30），明顯高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學意義（X2=18.175;P=0.001<0.05）

3.討論

患者在行髖關節(jié)置換術后發(fā)生深靜脈血栓的高危期主要集中在術后1-4d內[2]。血栓形成的重要因素是血流滯緩，因手術或癱瘓臥床均可使血流滯緩，極易引起深靜脈血栓。因此，積極采取預防措施對患者的康復有積極意義[3]。

本研究針對下肢深靜脈血栓實施一系列預防性護理措施，通過加強引流管、病情變化、抗凝治療等方面給予預防性護理措施，較大程度上降低發(fā)生深靜脈血栓的幾率[4]。本研究結果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。

綜上所述，在髖關節(jié)置換術后積極采取預防下肢深靜脈血栓的護理措施，對降低下肢深靜血栓發(fā)生率，提高護理滿意度有重要意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]毛圣嫻. 髖關節(jié)置換術患者術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（11）：160-161.

[2]趙玉婷， 郝龍英， 陶建花. 髖關節(jié)置換術中預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預效果分析[J]. 飲食保健， 2019， 6（8）：232-233.

[3]韋慧星. 綜合護理對髖關節(jié)置換術后預防下肢深靜脈血栓的效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究（電子版），2019，3（2） ：89-90.

[4]李靖. 髖關節(jié)置換術后預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預方法及效果研究[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2020， 27（1）：137-138.

（十堰市人民醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 湖北十堰 442000）