ICU護理風險控制中醫護一體化查房模式的應用分析

張志娟 張忠山 張蕾

摘要：目的：觀察ICU護理風險控制中醫護一體化查房模式的應用效果。方法：選取2016年12月～2019年1月收治的100例ICU患者，給予醫護一體化查房模式，觀察對比實施后護理質量、醫護事故風險等情況。結果：醫護一體化查房模式實施后，護理質量明顯高于實施前，且護理風險發生率低于實施前。結論：ICU護理風險控制中給予醫護一體化查房模式可降低醫護糾紛事故，提高護理質量。

關鍵詞：ICU護理風險;醫護一體化;查房模式;應用效果

ICU作為醫院重要的科室，主要接收危急重癥患者，若護理不當，容易出現不良事件[1]。因此根據ICU患者病情復雜、并發癥多及預后差等特點，運用ICU護理風險控制中醫護一體化查房模式進行干預，旨在為ICU護理風險控制中的醫護一體化查房模式作用提供參考，現作進一步報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2019年1月收治的100例ICU患者作為研究對象，其中男性60例，女性40例，年齡51～91歲，平均年齡（70.89±10.89）歲;心血管疾病25例，呼吸系統疾病55例，綜合外科疾病20例，兩組患者的一般資料均無差異。

1.2方法

所有患者均給予醫護一體化查房模式，具體內容包括以下幾點：①成立一個由責任醫生、科主任、護士長等組成的ICU護理風險管理小組，根據患者的特點制定相應的ICU護理風險管理制度，并分工明確。②醫生與護理人員共同查房時，由患者主管醫生進行病例匯報，詳細講解患者手術方式、麻醉方式、手術過程以及有無異常情況等，同時提出患者目前病情及癥狀。③患者責任護理人員對患者所存在的護理問題或臨床問題，匯報并協助需要解決的問題。④護理人員和醫生共同探討患者在不同階段的護理診斷與措施，同時醫護人員積極交流患者相關信息，確保雙方信息一致性并使各項護理措施順利實施。此外，營養師介入對患者目前營養狀況進行分析，講解患者飲食要點，便于為患者提供個性化飲食方案。⑤根據醫生和護理人員制定的護理方案進行實施，期間，加強與患者的溝通、交流，及時掌握患者的心理狀態，能夠有效提供全面的心理疏導，消除患者的不良情緒，使其給予積極配合，有效建立良好的醫護患關系。⑥查房后護理人員整理患者資料，若發現患者病情變化，與醫生共同調整診療方案。⑦根據患者實際情況制定預防并發癥與康復管理計劃，由責任護理人員對患者進行指導，如術后體位指導、術后飲食指導、主動肢體鍛煉指導及術后并發癥預防等措施[2]。

1.3觀察指標

觀察所有患者發生壓瘡、院內感染、呼吸機相關性肺炎等護理風險事件的情況;護理質量則采取醫院自制的護理質量評分表進行評定，指標有健康宣教、醫囑執行、專科護理質量以及病例書寫質量等，滿分為100分。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對以上患者所收集的數據進行分析和處理，當P<0.05時，說明二者間的差別具有統計學意義。

2.結果

2.1護理風險事件的發生情況

醫護一體化查房模式實施后，壓瘡有1例（1.0%），呼吸機相關肺炎1例（1.0%），護理風險事件遠低于實施前的壓瘡4例（4.0%），院內感染1例（1.0%），呼吸機相關肺炎3例（3.0%）。

2.2護理質量

經醫護一體化查房模式實施后，專科護理質量評分為（95.54±4.25）分，健康宣教（90.75±4.56）分，醫囑執行（92.54±3.84）分，病例書寫質量（95.45±2.54）分;遠高于實施前專科護理質量評分為（88.45±4.11）分，健康宣教（85.25±4.23）分，醫囑執行（86.44±3.99）分，病例書寫質量（88.55±3.86）分。

3.討論

醫護一體化作為一種新型、具有創新性的護理模式，其由醫生、護士共同合作為患者提供個性化、專業化的醫療服務，利于提高患者醫療依從性、護理質量以及降低患者并發癥，同時利于構建醫、護、患三位一體的工作格局[3]。與傳統醫護患的護理模式相比，醫護一體化查房模式有助于加強護患間的溝通，通常ICU住院患者的病情危重，病情復雜，對患者制定的治療方案及醫囑均會隨著其病情變化而改變，因此醫護患間及時交流、溝通，對患者進行健康宣教、心理疏導等措施，能夠消除患者不良情緒以及對護理人員不信任感，有效提高健康教育效果，滿足患者心理需求。此外，能夠促使醫護人員了解各項治療和護理措施的目的，并執行各項措施落實情況。同時，也能提高護理人員業務水平，通過對醫護人員的責任明確分工，避免醫護人員職責不清而發生醫療錯誤，利于預防護理風險事件和并發癥的發生。

研究結果得知，醫護一體化查房模式實施后，患者護理風險事件的發生率為2.0%，低于實施前的8.0%;在專科護理質量、健康宣教、醫囑執行及病例書寫質量等護理質量中，均高于醫護一體化查房模式實施前。說明了患者對醫護一體化查房模式接受程度較高，效果較佳[4]。

綜上所述，ICU護理風險控制中實施醫護一體化查房模式，利于改善護患關系，減低護理風險事件的發生，提高護理質量，值得在臨床上嘗試應用[5]。

參考文獻：

[1]周紅艷.黎瑞貞.游嘉玲等.ICU護理風險控制中醫護一體化查房模式的應用分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，11（5）：102-104.

[2]羅英.醫護一體化查房模式在減少ICU患者護理風險中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2019，3（17）：4-6.

[3]吳金毅.龔海霞.醫護一體化查房在規避ICU護理風險中的臨床應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，92（5）：115.

[4]孫曉林.張玉清.醫護一體化模式在重癥醫學科護理教學查房中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018，39（18）：208-209.

[5]吳小萍.醫護一體化查房模式在臨床護理服務工作中的實施效果研究[J].中國高等醫學教育，2019（10）：145.

云南大學附屬醫院 ?云南昆明 ?650021