血糖控制在ICU重癥護理中的應用價值分析

楊宇 馬婭玲 趙春芳

摘要 目的：探討血糖控制在ICU重癥監護室患者護理中的應用價值。方法：選取我院ICU重癥監護室的82例患者，對照組采用常規護理，觀察組加用血糖控制護理。比較兩組的相對APACHE評分和住在ICU重癥監護室的時間長短。結果：觀察組APACHE評分和住在ICU重癥監護室的時間均小于對照組。結論：通過應用血糖護理，提高了患者的APACHE評分，減少了患者在ICU治療的時間，對患者的治療產生了積極的效果，具有重要的應用價值。

關鍵詞 ?血糖控制;ICU;應用價值

住在ICU重癥監護室的患者大多有較為嚴重的病情以及各種威脅生命的不可控因素，體內血糖水平一旦不在正常的范圍內，升高到超過正常值很容易引起患者嚴重的不適反應，增加患者死亡以及增加加重病情的因素[1]。血糖的主要成分是葡萄糖，而人體內維持各個器官和組織活動的主要動力因素便是葡萄糖，因此血糖水平維持在正常范圍內對疾病的發展有著重要的作用。引起體內血糖大幅度波動的主要因素就是胰島素的分泌不足，胰島素是血糖的主要分解激素，調節著體內的血糖平衡，臨床上會出現不同的臨床癥狀，但是血糖紊亂不是不能夠被醫治的，該類病癥不是快速性的，是可以通過調節控制的[2-3]。處在ICU重癥監護室的患者大多有著不穩定的病情，病情變化較快，且血糖水平不穩定，急需對血糖進行有效控制，避免并發癥的產生，威脅到患者的生命安全。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2018年5月-2019年11月住于我院ICU重癥監護室的82例患者，隨機分組，每組各41例患者。對照組采用常規護理，男22例，女19例，年齡在35-61歲之間;觀察組加用血糖控制護理，男21例，女20例，年齡在34-60歲之間。

1.2方法

對照組：患者住于ICU重癥監護室期間進行常規護理干預。內容包括：為患者進行日常的護理，要每隔兩個小時觀察并分析一次患者的體溫變化，一天之內要測量三次尿比重、尿常規和酮體，并且要精準記錄熱量卡數，保證機體有著維持正常需求的熱量。管道護理方面，要每天定時更換和清理患者連接的管道衛生，更換管道時要觀察管道周圍有沒有感染發生。在為患者的管道連接固定的儀器時，要先評估管道本身給患者帶來的風險，避免使用后造成管道的阻塞或意外拔管的發生。為患者進行吸痰護理，采用中心負壓要保證負壓的平衡值，為患者找到合適的吸痰體位，避免由于呼吸道有痰導致患者出現窒息的現象發生。要注意病房的干凈衛生，定期為患者放松身體。

觀察組：除了進行常規的護理干預之外，要對患者的血糖進行控制。（1）用藥方面：正常人血糖的正常范圍為4.4-6.1mmol/L，血糖低于2.8mmol/L的患者為低血糖，血糖高于11.1mmol/L的患者為高血糖，不論患者是高血糖還是低血糖，都對人體有著危害性。對于ICU重癥監護室的患者來說，要加強對指尖血糖水平的測量記錄，避免患者的生命安全受到威脅。在對血糖異常時通過靜脈泵入微量的胰島素來調節，在第一次給予患者胰島素時要嚴格控制胰島素的攝入量，不可攝入過多，否則會引起反作用，一般在攝入初期胰島素的攝入量控制在1-2U/h;在治療中期如有必要，可以通過靜脈點滴結合胰島素來控制患者的血糖水平。（2）血糖的測量方法：住在ICU的患者大多屬于高危險患者，病房內使用各種物品時都需要保證無菌，因此在為患者進行血糖的測量時，要先將所用到的物品以及采血部位進行消毒，選取指尖血液進行血糖水平測量。消毒時要盡量選擇低刺激性的試劑，減少消毒劑對患者皮膚的刺激性，以增加測量結果的準確度，通常使用75%的乙醇進行消毒。如果使用微量血糖儀檢測時，患者的血糖值不在檢測的范圍之內，需要測量靜脈血血糖水平。（3）

1.3觀察指標

（1）比較兩組的相對APACHE評分。

（2）比較兩組患者住在ICU重癥監護室的時間長短。

1.4統計學方法

數據采用SPSS20.0軟件進行統計和分析，采用t檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 APACHE評分比較

對照組的APACHE評分為（18.27±1.08）分，觀察組的APACHE評分為（10.52±0.31）分，P<0.05，t=13.87。

2.2ICU居住時間比較

對照組的患者在ICU重癥監護室的居住時間為（11.56±1.29）天，觀察組的患者在ICU重癥監護室的居住時間為（6.37±0.64）天，P<0.05，t=10.67。

3討論

住在ICU重癥監護室的患者的生命體征每時每刻都會有較為嚴重的波動，相對的患者體內的血糖水平也在每時每刻發生著變化，血糖水平發生異常會影響到患者整個身體機能的正常運行，無論是高血糖還是低血糖都會對患者的生命造成威脅，增加患者體內器官的負擔，影響患者正常的代謝功能[4]。因此，對處于ICU重癥監護室的患者進行血糖水平測量是有必要的，通過血糖護理，將患者的血糖水平調節至正常范圍內，能夠保證患者身體機能的平衡，提高APACHE評分，增加患者治療的舒適度，極大的減輕了疾病所帶來的痛感，加快患者的恢復速度，防止不良反應的發生，大大減少了患者在ICU重癥監護室治療的時間[5]。

通過對ICU重癥監護室患者進行血糖護理，提高了患者的APACHE評分，減少了患者在ICU治療的時間，對患者的治療產生了積極的效果，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1]劉健.血糖控制在ICU重癥護理中的應用價值分析[J].基層醫學論壇，2018（6）：750-751.

[2] 劉蓉.血糖控制在ICU重癥護理工作中的應用研究[J].實用糖尿病雜志，2017（5）：28-29.

[3] 蔡華.ICU重癥護理中血糖控制的臨床意義分析[J].基層醫學論壇，2018（24）：3359-3361.

[4] 趙改艷，仵利娟.血糖控制在ICIJ重癥護理中的臨床意義[J].臨床醫學研究與實踐，2 016（17）：29-30.

[5] 尚晉.血糖控制在ICU重癥護理中的意義[J].實用糖尿病雜志，2017（4）：33-34.

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