急診ICU床邊血液凈化患者中采用舒適護理干預的價值

陳蘭 饒維春 徐蕾

【摘要】目的：探究舒適護理在急診ICU床邊血液凈化患者中的干預價值。方法：選擇我院ICU收治的52例床邊血液凈化患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，將常規護理方式運用于對照組，舒適護理方式運用于實驗組，分析兩組的護理效果。結果：護理后，實驗組的護理滿意度評分比對照組更高，SAS和SDA評分比對照組更低，并發癥的發生率也更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理的護理效果比常規護理更佳，能夠降低并發癥的發生率，幫助患者及早康復，值得將該方法運用到床邊血液凈化中。

【關鍵詞】舒適護理;常規護理;床邊血液凈化;護理效果

床邊血液凈化是一種在床邊即可進行的血液凈化方式，當患者出現了危及生命的情況，無法進入血液透析室進行血液凈化時就可以采用此種方式，但由于此種方式是用于病情危重的患者，所以仍然具有一定的危險性，若是患者長期進行血液凈化，也會對患者的機體產生一些不良影響，所以對患者采取更加科學舒適的護理方式十分重要[1]。本文將對舒適護理的干預價值展開研究，具體報告如下。

1 對象及方法

1.1對象

對我院ICU于2018.8-2019.8間收治的52例床邊血液凈化患者進行隨機分組，分為實驗組（26例，男12例，女14例，年齡20-75歲，平均年齡52.67±2.33歲）和對照組（26例，男17例，女9例，年齡23-78歲，平均年齡55.78±2.59歲），兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均符合床邊血液凈化標準，均必須采取床邊血液凈化技術進行治療。本次研究已經告知所有患者并取得同意，在我院倫理委員會批準后方才展開研究。

1.2方法

對照組：運用常規護理方法，對患者的各項生命體征進行檢測并記錄，遵醫囑對患者進行正確用藥，指導患者及其家屬進行日常護理，避免禁忌食物，當患者出現并發癥時需及時處理并反饋給主治醫師。

實驗組：運用舒適護理方法。（1）環境方面：首選流程病房或單間病房，使病房通風良好，保證空氣流動，濕度適宜;保持病房周圍環境安靜宜人，光線柔和，以免打擾病人休息。（2）設備管理：必須保證床邊血液凈化設備干凈清潔，每日進行清理消毒;置管時必須保證無菌，及時更換置管處的敷料，保證其干凈有效。（3）皮膚護理：護理人員需定時幫助患者翻身，調整體位，對受壓部分進行按摩輕拍等，但此操作動作幅度不可過大，以免造成導管貼壁或脫落;另外，護理人員還需要幫助患者進行身體清潔，保證患者個人衛生;還可以運用液體墊和氣墊床等提高患者躺臥的舒適度。（3）體溫維持：在患者進行血液凈化時常常會覺得寒冷，所以護理人員應該密切關注患者體溫變化，當患者覺得溫度不適時，可以通過增加棉被厚度、采用取暖器等方式對病人進行體溫護理，而且在為患者進行治療的過程應該盡量避免讓患者皮膚暴露在空氣中，以免熱量散失。（4）心理干預：由于患者對血液凈化的作用機制了解較為淺薄，容易對此種方式產生恐懼心理，而且血液凈化過程并不輕松，患者容易產生焦慮不安的情緒，所以醫護人員應該為患者細心講解該方法的治療原理，避免較為晦澀難懂的語言，保證患者能夠與醫護人員進行有效溝通，這樣能夠有效疏導患者的不良情緒，讓患者以積極健康的心態面對疾病。（5）抗凝護理：由于患者進行血液凈化時極容易出現凝血，所以護理人員必須重點關注靜脈壓力的變化以及濾器顏色變化，還需熟練掌握相關抗凝技術，及時向醫師報告凝血癥狀并進行處理。

1.3觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測試患者護理前后心理狀態的變化;統計兩組患者出現滲血、心律失常、體溫過低等并發癥的情況，計算并發癥發生率;讓患者填寫調查問卷，統計患者的護理滿意度，總分100分。

1.4統計學分析

統計學分析使用SPSS20.0軟件，“t”和“”表示計量資料，“x2”和“%”表示計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

護理后，實驗組患者的焦慮評分和抑郁評分都比對照組更低，并發癥發生人數也少于對照組，患者的護理滿意度更高，差異具有統計學意義（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

床邊血液凈化是通過清除患者血液里的雜質和有毒物質來使炎癥因子和多余水分能夠排出體外，它具有搶救速度快、操作便捷等優點，更加符合ICU病情危重、搶救迅急的特點，所以床邊血液凈化技術已經成為了ICU的一種常用血液凈化方式[2]。

由于ICU病人都是重癥危急患者，所以身體和心理狀態都較為脆弱，常規護理已經無法滿足患者需要，經常由于護理不到位引發患者各種并發癥，整體護理效果并不理想。而舒適護理在常規護理的基礎上對患者進行了更為全面細致的護理，滿足患者各種合理需求，讓患者在更加舒適的環境中進行血液凈化，同時增加了對患者心理狀態的關注度，從整體上提升了護理效果[3]。

本實驗也顯示，實驗組采用舒適護理后SAS評分、SDS評分、并發生的發生率都比對照組更低，護理滿意度對照組更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。所以舒適護理能夠顯著提高綜合護理效果，在ICU床邊血液凈化患者的護理中具有較高的應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1]劉琪， 姜睿. 對ICU床邊血液凈化患者應用舒適護理的效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， v.18（17）：205-206.

[2]江愉， 李梅英， 郭婉嬌. 舒適護理在ICU床邊血液凈化患者護理中的應用效果評價[J]. 醫藥界， 2018， 000（020）：P.71-71.

[3]何秀英. 舒適護理應用于重癥床邊血液凈化患者護理中的臨床效果[J]. 醫藥前沿， 2019， 009（030）：175.

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