加速康復護理在膝骨性關節炎關節置換術中的應用

姬文添 艾元麗 楊旺蓮 蘇容平

【摘要】目的：分析加速康復護理在膝骨性關節炎關節置換術中的實際應用。方法：將我院于2019年1月-2020年1月收治的68例膝骨性關節炎關節置換術患者納入研究范圍，隨機分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組實施常規護理，觀察組實施加速康復護理，護理結束后，對比兩組的護理滿意度。結果：觀察組97.06%的護理總滿意率顯著高于對照組的79.41%，組間數據對比差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：實施加速康復護理，能為膝骨性關節炎關節置換術患者提供更加行之有效的護理手段，護理滿意度也得到了大幅提升，能更好的促進患者病情恢復，應用前景廣闊。

【關鍵詞】加速康復護理;膝骨性關節炎;關節置換術;應用

膝關節骨性關節炎（KOA）是由于膝關節軟骨變性、骨質增生引發的一類慢性骨關節疾病，臨床多表現為膝關節疼痛、活動功能受限等[1]。手術治療是最好的的解決途徑，全膝關節置換術能夠有效治療晚期膝關節骨性關節炎，減輕患者痛感，促使其預后恢復[2]。術后護理工作同樣需要得到足夠的重視，由此，我院研究了在膝骨性關節炎關節置換術中，加速康復護理的應用價值，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月-2020年1月這一年間，我院收治的膝骨性關節炎關節置換術患者總計68例作為此次研究的對象，按照護理方式的不同，把全體患者隨機劃分為對照組和觀察組。對照組（n=34），男女比例為19：15，年齡45-87歲，平均年齡（59.67±5.18）歲，手術部位：左側14例、右側20例;觀察組（n=34），男女比例為21：13，年齡46-88歲，平均年齡（59.69±5.23）歲，手術部位：左側15例、右側19例。比較兩組患者的（性別、年齡、手術部位）一般資料，兩組數據差異較小，有可比性，沒有統計學意義（P>0.05）。所有患者及家屬均完全了解本研究，并簽署了知情同意書，我院倫理委員會也簽字予以批準。

入選標準：①意識清晰，溝通能力良好的患者;②經診斷符合膝骨性關節炎關節置換術要求的患者;③入院手續齊全、病歷資料完整的患者。

排除標準：①治療依從性差，抗拒配合研究的患者;②重要器官嚴重衰竭的患者;③患有急性傳染疾病的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，護理人員對患者采取健康宣講，指導用藥規范，敦促其進行康復訓練等基礎護理方法。觀察組患者實施加速康復護理，護理措施有：①成立加速康復團隊，挑選院內護理經驗豐富的骨干成員，通過集中培訓的方式提升其護理操作熟練度和護理知識，為患者提供專業化的護理服務。②健康教育，通過視頻、廣播等各種多媒體形式，加深患者對病情的認識后建立康復自信心; ③心理護理，護理人員面對患者時要面帶微笑，注意語氣溫柔，回答其疑問時要盡量詳細，保持耐心， 多加安慰，緩解其緊張與不安。④飲食護理，注重飲食多樣性和規律性，食物組成以清淡為主;提倡進食雞蛋、牛奶等蛋白質和鈣元素較高的食物，輔以高纖維果蔬，及時補充人體所需的微量元素;多飲水，保障水電解質平衡，為手術提供充足的體能準備。⑤用藥指導 要嚴格監督患者的用藥情況，并做好相應記錄，護理期間不得交叉使用藥物，強調藥物禁忌。⑥康復護理，針對不同患者量身制定康復訓練計劃，在護理人員的陪同下分階段進行恢復運動，以量力而行為原則，逐次擴大活動范圍，增加康復運動量。

1.3 判定指標

采用百分制，統計患者的護理滿意度，分別用滿意（>90分）、基本滿意（60-90分）、不滿意（<60分）作為衡量標準，護理總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

在SPSS17.0軟件中進行數據分析，用χ2檢驗計數資料，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組97.06%的護理總滿意率優于對照組的79.41%，組間數據差異具備統計學意義（P<0.05），見表1：

3 討論

據WHO統計，目前全球10%的醫療問題都與骨關節炎有關，這一病癥常見于中老年人群，臨床表現為膝蓋紅腫酸痛，部分患者會出現膝關節彈響、僵硬或積液現象，若未能及時接受治療，很可能會導致關節畸形，甚至是留下終生殘廢。膝關節置換術，又稱人工膝關節置換術，是一種較為成熟和可靠的治療方法，將人工假體用骨水泥和螺釘固定在正常骨上，以替代病變關節，重建患者膝關節的正常功能[3]。這一技術能根除晚期膝關節病痛，有效提升病人的生活質量。

傳統的術后護理方式是實施常規護理，相較于加速康復護理，存在著護理效果較差、護理細節不到位等缺點。隨著臨床醫療護理服務質量及護理水平的提高，現階段加速康復外科護理模式已經成為臨床中較為常見且高效的護理模式之一[4]。加速康復護理能為患者提供更加周密的康復計劃，護理細節也得到了更好的完善;本研究中還發現，加速康復護理能將患者護理總滿意率提升至97.06%，獲得更多患者的認可，治療總體效果令人滿意。

綜上所述，在膝骨性關節炎關節置換術中應用加速康復護理，能加快病情恢復，提供更好的安全性保障，患者滿意度較好，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]王娟弟.基于加速康復外科理念多學科團隊合作手術室護理干預在人工全膝關節置換術中的應用[J].首都食品與醫藥，2020，27（6）：149-151.

[2]楊蓮倩子.加速康復護理對全膝關節置換術后疼痛的改善作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（30）：128，140.

[3]農玉白，鄺群笑，李巧茹， 等.加速康復護理干預在髖、膝關節置換術圍術期的應用研究[J].中國傷殘醫學，2020，28（13）：58-60.

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