常見膝關節訓練傷的防治措施探討

陳仕林 劉宇凡

在日常訓練當中，對于雙下肢協調運動要求較高，因而膝關節往往會承受較大的壓力，更容易受到訓練損傷。常見的膝關節訓練傷主要包括了骨關節損傷和軟組織損傷等類型，具體損傷疾病包括膝關節半月板損傷、脛骨結節骨骺炎、膝關節滑膜炎等。這些損傷會對訓練者造成很大的不良影響，如果不能及時處理，甚至可能造成一些不可逆的損傷。因此，應當對常見的膝關節訓練傷加以了解，針對具體疾病類型采取有效的防治措施，以保證健康和安全。

在人體中，膝關節是一個重要關節，平時需要承受上半身的重量和負重，也負責人體雙下肢的協調運動。在很多訓練任務中，由于訓練者缺少防護意識，沒有進行充分的熱身運動和訓練準備，導致膝關節在訓練中負荷過大，進而出現一定的損傷。膝關節訓練傷大都具有病程長、恢復慢、易復發的特點，對訓練進度和日常活動都有較大的影響。因此，要充分了解和掌握常見膝關節訓練傷，注意采取有效的措施積極防治，從而保證訓練安全有效。

1 常見膝關節訓練傷的類型

1.1 軟組織損傷

在長距離跨越障礙或山地越野訓練中，容易發生膝關節軟組織損傷的情況。例如高處跳下膝關節著地、前交叉快速運動中突然減速或急停等，容易引起前交叉韌帶損傷。長距離越野訓練中，容易出現髂脛束綜合征的情況，是由于髂脛束和股骨外上踝過度摩擦，引起的滑囊或韌帶炎癥。

1.2 骨關節損傷

在骨關節損傷中，半月板損傷比較常見，可由研磨性或撕裂性外力引起。膝關節在半屈曲狀態下，股骨踝和半月板接觸面減小，如果猛烈旋轉，就可能受到股骨牽拉側副韌帶牽拉半月板，進而發生撕裂。髕骨受到暴力直接作用，容易發生髕骨骨折，如訓練中不慎雙喜跪地，髕骨與地面直接作用而發生骨折。超負荷訓練或創傷后容易發生創傷性關節炎，關節面研磨損耗過度，進而引發創傷性關節炎發作。

2 具體膝關節訓練傷的病因

2.1 膝關節滑膜炎的原因

膝關節滑膜炎，是在膝關節急慢性勞損狀態下，出現的滑膜破裂損傷情況，能夠引起膝關節腔內積血積液，屬于分感染性驗證反應疾病。膝關節在全身關節中，擁有最多的滑膜組織，滑膜分泌液體能夠對關節起到潤滑和滋養作用。在平常訓練中，各種因素都可能刺激滑膜分泌液體，甚至可能引起滑膜增生。膝關節滑膜炎屬于無菌性應激炎癥反應，在急性損傷下回發生明顯腫脹，容易進展為慢性滑膜炎。

2.2 脛骨結節骨骺炎的原因

脛骨結節骨骺炎也稱為脛骨結節軟骨病，主要是膝關節下方出現酸痛腫大的表現。尤其是在劇烈運動之后，會出現更為明顯的疼痛表現，甚至可能發生跛行。在18歲左右的年輕人群中，由于身體各部分仍然處于生長發育階段，脛骨骺和骨干沒有完全結合。骨骺結合前主要經過髕韌帶供血，而髕韌帶附著在脛骨結節前方。如果受到劇烈或高強度運動造成長期反復牽拉，就會引起髕韌帶和附近軟組織慢性勞損，進而出現脛骨結節腫大。

2.3 膝關節半月板損傷的原因

膝關節是人體最重要的承重關節，自身有一個天然的緩沖墊片，就是位于脛骨和股骨踝之間的半月板。半月板是一種半月形的軟骨結構，包括內外兩側。如果受到扭轉外力影響，將容易引起半月板損傷。由于小腿承重同時處于半屈外展體位，如果突然扭轉，就容易造成半月板撕裂。半月板損傷可引起膝關節疼痛腫脹、活動受限。如果破裂部分進入關節間，將會引起關節活動機械障礙等。

3 膝關節訓練傷的防治措施

3.1 膝關節滑膜炎的防治

對于急性膝關節滑膜炎，應當對誘發原因積極治療，例如交叉韌帶損傷或半月板損傷等。將致傷因素去除后，滑膜炎的癥狀也可逐漸消退。而對于慢性滑膜炎，在治療中要考慮到不同的病情情況，輕度滑膜炎患者，應加強休息，使用消炎止痛藥物緩解癥狀。中度滑膜炎患者，采取理療和藥療相結合的方法，或是使用透明質酸類藥物膝關節穿刺注射。重度滑膜炎患者，應視情況采取關節鏡微創手術治療。

3.2 脛骨結節骨骺炎的防治

由于脛骨結節骨骺炎并不是細菌感染所引起，而是一種無菌性應激炎癥反應。因此如果患者癥狀較輕，可減少運動，注意休息，可自行痊愈。癥狀較重的患者，應及時到院治療，使用普魯卡因或氫化潑尼松注射治療。同時還可配合三七傷藥片、舒筋活血片等口服藥物，能夠進一步提升療效。在訓練的時候要做好準備，循序漸進，不要超出生理強度，以免引發疾病。

3.3 膝關節半月板損傷的防治

半月板損傷在訓練當中比較常見，對此在訓練前需要做好充分的熱身準備，如膝關節環繞、深蹲、踢腿、慢跑等，確保膝關節充分活動開。在訓練中要注意勞逸結合，科學訓練，盡量避免膝關節承受突然扭轉等動作。如果發現膝關節發生腫脹的情況，應當立即減小訓練強度或停止訓練，并對患處采取冷敷處理，不要用力揉搓。無明顯好轉應盡快到院就診。

4 結論

膝關節損傷在訓練當中比較常見，損傷類型和具體疾病比較多樣。要對常見膝關節訓練傷及病因加以了解，進而采取有效的措施進行防治，幫助患者盡快緩解癥狀，恢復健康水平，避免影響訓練進度及訓練效果。

（作者單位：中國人民解放軍陸軍炮兵防空兵學院）