血液凈化患者實施精準護理的效果觀察

賀海英

摘要：目的 探究對血液凈化患者實施精準護理的臨床效果。方法 樣本資料選擇我院2018年1月～2019年12月維持性血液透析患者為對象，將2018年在我院行維持性血液透析的125例患者設為對照組，行常規護理;將2019年在我院行維持性血液透析的128例患者設為觀察組，行常規護理+精準護理，然后對兩種護理模式下兩組門診維持性血液透析患者并發癥發生情況進行比較。結果 兩種護理模式下的患者在血液透析治療過程中的凝血、低血糖、低血壓發生率差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 經過對血液凈化患者實施精準護理可有效降低血液性相關并發癥的概率，具有很高的臨床應用價值，值得廣泛推廣應用。

關鍵詞：血液凈化;精準護理;血液凈化中心;護士;動靜脈內瘺;并發癥

當前臨床中在治療急慢性腎衰竭、多器官功能衰竭、急性中毒等重大疾病時，常規治療方案是血液凈化，而影響患者治療效果的卻是后期的護理服務，而隨著醫藥改革工作的進一步深化，為血液凈化患者實施精準護理已成常態，然而，不同學者對該護理模式下的臨床效果卻持不同意見。張淵[1]等結合臨床統計分析，證明精準護理模式應用下，動靜脈新瘺病人并發癥發生率及帶滌綸套導管血液透析病人感染發生率均有所降低，差異具備統計學意義（P<0.05）;章嬋[2]等通過對66例重度中毒患者實施血液灌流治療后行精準護理的臨床效果研究，發現在精準護理干預下，觀察組中34例患者在治愈率（93.75%）上明顯高于對照組（88.24%）;觀察組呼吸機脫機時間（3.97±0.68）明顯少于較對照組的（15.57±1.78）d;在患者家屬護理滿意度方面，觀察組為96.88%，也明顯優于對照組的76.48%（P<0.05）。說明該護理方案在緩解患者病情、提升治愈率及患者家屬滿意度上均有著非常重要的臨床應用價值，可堪廣為應用。下文筆者就結合實例，對65例常規護理及68例精準護理模式下的臨床效果展開研究，現將研究過程匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

樣本資料為我院2018年1月～2019年12月維持性血液透析患者133例，將2018年1月～12月在我院行維持性血液透析的65例患者設為對照組，對其實施常規護理;將2019年1月～12月在我院行維持性血液透析的68例患者設為觀察組，行常規護理+精準護理，然后對兩種護理模式下的臨床效果進行比較。

1.2研究方法

對照組：采用常規護理模式。

觀察組：在常規護理基礎上實施精準護理，具體如下。

1.2.1建立安全警示標牌：在對患者進行精準評估后，將警示牌懸于透析單元，護理人員便可對重點護理患者一目了然，同時也對其他護理人員起到警示、提醒作用，方便管理。

1.2.2修訂血液透析病人交接流程：詳細規定了血液透析的前后時間點、病房與血液凈化中心的往返路線以及患者的病情評估、轉運方式、轉運用具及交接內容，使護理人員的具體工作職責更加細化[3]。

1.2.3營養護理：對患者營養狀況進行評估，然后根據患者的具體身體狀況進行必要的營養指導，給予其必要的營養支持。

1.2.4精準護理前后患者具體情況統計：在對患者實施精準護理前后，對患者個人物品準備齊全率、治療完成率及治療并發癥發生率進行精確統計，為后期進一步治療提供便利。

3.7針對性的人文關懷：很多血液透析患者因自身病情較重，對戰勝病魔的信心不足，因此，護理人員應針對不同患者給予其必要的人文關懷，加強心理疏導，為其講解護理常識，列舉本醫院成功治愈出院的案例，增強其戰勝病魔的決心。

1.3統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件進行相關數據的分析處理，計量資料用“”表示，組間比較用t值進行檢驗，計數資料組間率（%）的比較用p值進行檢驗;以P<0.05差異顯著為具有統計學意義。

2結果

2.1兩種護理模式下的維持性血液透析患者并發癥發生情況比較（見表1）

2.2兩種護理模式下患者的治療相關情況比較（見表2）

3討論

精準護理模式下，護理人員可對患者實施適時的準確護理實踐，在日常護理工作實踐當中，護理人員通過建立安全警示標牌、修訂血液透析交接流程、加強營養護理及護理前后患者具體情況統計等途徑，了解患者他具體情況，細化工作職責，對患者身體康復起到積極的促進作用[4]。另外，經過精準護理，護理人員能夠對患者血液透析前后的生命體征、意識狀態及醫療設備使用情況有所掌握，同時還對患者物品準備齊全率及治療完成率了如指掌，方便后續的進一步治療。除此之外，對于維持性血液透析患者透析治療過程中的凝血、低血糖、低血壓發生率控制具有積極的促進作用。

4小結

在精準護理指引下，護理人員的職業規劃更加清晰，其工作積極性得以充分調動起來，同時，患者也能獲得全程無縫隙的護理與指導，最大限度地保證了透析質量;而對于危重病人的心理關懷，能使其重新燃起生活的希望，樹立起堅定的對抗病魔的信心，這對于促進其機體康復是非常有幫助的[5]。

參考文獻

[1]張淵;杜愛燕;宋志宏;許燁;張敏.精準護理模式在血液凈化病人中應用的效果觀察[J].循證護理，2021-（01）-25.

[2]章嬋;章芬;劉魯華.精準護理干預在血液灌流治療重度中毒患者中的應用效果研究[J].中國現代醫生，2020-（12）-18.

[3]蒲銳.血液凈化護理中存在的安全隱患與處理[J].人人健康，2019-（07）-23.

[4]吳珍珍;甘艷玲;程云.精準護理在我國臨床實施的現狀及展望[J].中國臨床護理，2019-（7）-20.

[5]楊煥明.奧巴馬版“精準醫學”的“精準”解讀[J].中國生物技術，2015，10（3）：193-195.

（陜西省人民醫院?陜西西安?710003）