超聲儀用于診斷頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的應用價值

趙漢飛

【摘要】目的?探究超聲儀用于診斷頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的應用價值。方法?選擇2015年1月～2017年1月我院收治的腦梗死患者50例為研究組，另選取同期行健康體檢的50位體檢者為對照組，采用彩色多普勒超聲儀對兩組的頸動脈內中膜厚度、斑塊形態進行檢測比較。結果?對照組經超聲儀檢出斑塊患者5例（10.0%），共8枚，觀察組檢出斑塊39例（78.0%），共72枚，觀察組檢出率顯著高于對照組;觀察組IMT（1.2±0.3）mm顯著高于對照組（0.6±0.2）mm，差異有統計學意義（P<0.01）。結論?頸動脈粥樣斑塊與腦梗死關系密切，超聲儀能有效明確腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的斑塊特征，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】超聲儀;診斷;頸動脈粥樣斑塊;腦梗死

【中圖分類號】R445.1?【文獻標識碼】A?【文章編號】2026-5328（2021）03-028-02

隨著近年來人們生活水平的不斷提高，腦梗塞的發病率也隨之上升，成為了臨床上常見的急性缺血性腦血管病，該病容易導致肢體癱瘓、嚴重者甚至造成患者死亡，對患者的存活質量與社會發展造成了嚴重的影響[1]。腦梗塞是臨床常見的一種疾病，該病起病急、病情發展快、致殘與致死率高，是一種對人類生存質量造成嚴重影響的疾病，在急性腦血管疾病中的占比高達80%[2]。大量研究指出[3]，頸動脈粥樣硬化斑塊是導致腦梗死的重要病理變化。本次研究回顧性分析了既往50例腦梗死患者行超聲儀檢測的結果，并與同期行健康檢查的50位體檢者進行了超聲儀結果對比，現將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2017年1月我院收治的腦梗死患者50例為研究組，另選取同期行健康體檢的50位體檢者為對照組。觀察組24例，女26例;年齡39-72歲，平均（52.5±7.9）歲;病程2-4年，平均（2.2±0.9）年。對照組男26例，女24例;年齡35-70歲，平均（51.7±8.5）歲。觀察組患者均滿足第四屆全國腦血管病學術會議制定的相關標準[4]，且完善相關檢查后確診為動脈粥樣硬化性腦梗死。兩組在性別比、年齡比較上P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2檢查方法

采用xx牌彩色多普勒超聲儀進行檢查，兩組被檢者取平臥位，并將頸部充分暴露后，讓被檢者的頭偏向檢查的對側，從頸總動脈開始，隨后沿胸鎖乳突肌外緣行縱切面掃查，并對雙側頸總動脈、頸總動脈起始部、頸動脈交叉處、頸外動脈進行觀察和記錄，將探頭旋轉90度后，再對橫切面進行掃查，測量頸動脈后壁內中膜厚度（IMT），共測量3次，并取平均值。頸動脈IMT在1.0mm以下時判定為正常，頸動脈IMT在1.2mm以上時判定為硬化斑塊形成。

1.3觀察指標

記錄兩組受檢者的頸動脈內中膜厚度、斑塊形態和斑塊類型，并根據斑塊回聲的特點，將其分為脂質型、纖維型、脂質纖維型、鈣化型;按照斑塊表面的形態，分為規則型和不規則型[5]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗;計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組頸動脈板塊發生率及IMT比較

對照組經超聲儀檢出斑塊患者5例（10.0%），共8枚，觀察組檢出斑塊39例（78.0%），共72枚，觀察組檢出率顯著高于對照組;觀察組IMT（1.2±0.3）mm顯著高于對照組（0.6±0.2）mm，差異有統計學意義（P<0.01），詳見表1.

3討論

腦梗死是原因腦動脈局部血流障礙而引發的組織缺氧缺血，進一步造成腦血管內膜受損、腦組織變性甚至壞死等。大量研究指出，頸動脈粥樣斑塊的形成是造成腦梗死的重要病理基礎，頸動脈內膜一旦受損，大量膽固醇會在受損處沉積聚集，久而久之引發頸動脈血管壁纖維組織增生，從而形成血栓，血管內壁因此才出現狹窄、堵塞，表現出不同程度的梗死。頸動脈粥樣硬化斑塊一旦發生脫落，還會引發遠端動脈阻塞。本次研究中，我們發現，觀察組相比對照組的頸動脈粥樣硬化斑塊形成率更高（P<0.01），同時斑塊多為不穩定的軟斑，這說明頸動脈粥樣硬化斑塊的形成和腦梗死的發生及發展具有重要的關系。此次研究我們還發現，觀察組的頸動脈IMT明顯高于對照組，同時頸動脈粥樣硬化斑塊主要以脂質型為主，形狀不規則，表面不光滑，由此可見腦梗死患者的靜動脈內中膜厚度顯著增大，可作為頸動脈粥樣硬化的觀察指標。

頸動脈粥樣硬化斑塊一旦破裂，特別是脂質型斑塊破裂后，受到血流切應力的影響，斑塊內發生出血、潰瘍，就會形成血栓，而表面不規則的斑塊和脂質型斑塊也更容易發生脫落與破潰。本次研究中觀察組患者的斑塊主要以表面不規則的斑塊和脂質型斑塊為主，也證實了既往的研究[6]。超聲具有可重復操作、簡單安全等優勢，能清晰的觀察到受檢者的腦動脈結構變化、斑塊的特征和形成情況等，對于腦梗死的診斷具有輔助性作用。袁曉鋒等[3]指出，頸動脈粥樣硬化斑塊在1.5mm及以上發生腦梗死的幾率高出無動脈粥樣硬化的2倍，若同時存在斑塊表面不會則或非鈣化斑塊則腦梗的幾率更大。

綜上所述，頸動脈粥樣斑塊與腦梗死關系密切，超聲儀能有效明確腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的斑塊特征，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]牟紅梅，王利勇，趙磊等.頸動脈粥樣硬化斑塊及IMT與腦梗死復發相關性研究[J].現代儀器與醫療，2016，22（2）：16-17，35.

[2]郭合伏.急性腦梗死與頸動脈硬化斑塊及C反應蛋白的相關性[J].河南醫學研究，2014，23（11）：39-42.

[3]袁曉鋒.超聲檢查對頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的診斷價值[J].河南醫學研究，2017，26（4）：715-716.

[4]吳春芳.腦梗死與頸動脈粥樣斑塊硬化之間的關系探討[J].當代醫學，2015，15（3）：71-72.

[5]米國青，薛滿忠，傅昱等.通心絡治療對腦梗死患者頸動脈狹窄程度和超敏C反應蛋白及D-二聚體水平的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（12）：1591-1593.

[6]郭蕾.超聲診斷頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的價值分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（11）：107-109.

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