熊文

摘要：目的：探討對老年髖關節置換術患者給予圍術期細節護理的臨床價值。方法：對照組患者圍術期應用常規護理，觀察組在圍術期應用細節護理。結果：觀察組的術后并發癥率為5.13%，對照組為17.95%，P<0.05;觀察組護理滿意度為97.44%，對照組為87.18%，P<0.05。結論：通過在老年髖關節置換術患者的圍手術期給予細節護理能夠顯著降低其術后的并發癥率并可提升護理滿意度。

關鍵詞：髖關節置換術;細節護理;圍手術期;老年患者

髖關節置換術是近年來臨床中常用的人工關節置換術，并且隨著臨床實踐經驗的積累該手術方案不斷優化，在緩解關節疼痛、改善運動功能和矯正畸形等方面發揮著重要作用。該術式對于股骨頭壞死、骨性關節炎、股骨頸骨折、創傷性關節炎等患者均可發揮顯著療效，特別是應用于老年患者的治療中能夠實現術后早期的離床活動，對于預防相關并發癥效果顯著。然而老年患者身體機能減退，手術期間受到合并癥、高齡、思想壓力過大等干擾使得手術效果受到一定影響，可能出現相關術后并發癥，進一步影響患者的術后康復[1]，所以為老年髖關節置換術患者提供科學的圍手術期護理意義重大。以下將分析對老年髖關節置換術患者在圍手術期采用細節護理的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2020年12月本院78例老年髖關節置換術患者，依據圍術期護理模式分組，觀察組：39例，男20例/女19例：年齡62～87歲，均值為（71.2±0.5）歲。對照組：39例，男21例/女18例：年齡61～87歲，均值為（71.3±0.4）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者圍術期應用常規護理，即生命體征監護、用藥護理、飲食護理以及對癥護理等;觀察組在圍術期應用細節護理，方法為：（1）術前基礎護理：協助患者盡快完成相關的檢查和準備工作，遵循醫囑為患者提供相應治療，控制血糖血壓等指標從而降低手術風險。為患者營造良好的休養環境，并提供科學的飲食指導，改善患者術前的睡眠質量和身體機能;（2）術前心理疏導：術前通過與患者的充分溝通并進行安慰和細致解釋等，消除術前擔憂、焦慮等不良心理，提升患者的手術信心。向患者介紹髖關節置換術的優點和可能達成的手術效果，并介紹術中麻醉方法、基本流程以及配合要點等，消除患者的負面情緒;（3）術后基礎護理：術后合理安置體位，通常為平臥位保護神經，確保呼吸以及循環的良好通暢性，對于肢體適當固定。加強生命體征監測，并結合其恢復情況等調整輸液量，護理中注意動作的輕柔、準確以及嚴格執行無菌規程，避免發生感染;（4）術后專科護理：在患者搬運期間需要多人協同配合，避免造成患者髖關節脫位，維持其髖關節外展和外旋，避免患肢出現屈髖和內收情況，叮囑患者避免進行髖內收、過度前屈等動作。密切監測了解引流情況，定時為患者更換敷料，確保局部的清潔和干燥;（5）術后心理護理：充分與患者保持溝通，向其講解術后疼痛的原因以及規律性和應對方法，給予患者語言鼓勵，引導其堅持術后康復鍛煉;（6）術后并發癥護理：患者術后可能發生下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等相關并發癥，所以需要進行預見性護理，例如為患者營造整潔安靜的療養環境，指導患者適當進行主動背屈踝關節，進而促進下肢靜脈回流，預防血栓形成。結合恢復情況鼓勵患者早期適當進行康復訓練，避免發生髖關節脫位、松動等情況。鼓勵患者正確主動咳嗽促使排痰，針對呼吸道中的分泌物做到及時清理，同時定期協助進行翻身和幫助扣被，嚴格遵循醫囑提供抗生素藥物治療，避免肺部感染肺炎的發生。

1.3評價標準

（1）統計2組術后便秘、感染、壓瘡、關節僵硬、下肢靜脈血栓形成（DVT）等并發癥的發生率。（2）對比2組患者的護理滿意度，均于出院前進行問卷調查，即非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1術后并發癥率對比

觀察組的術后并發癥率為5.13%，對照組為17.95%，P<0.05。

2.2護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為97.44%，對照組為87.18%，P<0.05。

3討論

老年患者在接受髖關節置換術期間，受到年齡偏高、身體機能減弱諸多合并癥以及心理壓力較重等影響，在一定程度上增加了手術和麻醉的風險，特別是術后臥床時間的延長，可能引起壓瘡及感染等并發癥，進一步影響患者的手術效果以及康復進程，所以加強圍手術期的科學護理服務非常重要[2]-[3]。細節護理在應用中進一步對常規護理模式做出了調整和優化，對于護理內容進行拓展，結合患者的實際情況制定更加完善和周密的護理計劃，在圍手術期為患者提供多方位的護理和幫助從而改善其身心痛苦，確保手術的順利進行和術后康復[4]。研究顯示，觀察組運用細節護理患者的術后并發癥率低于對照組，同時護理總滿意度高于對照組。表明，細節護理應用于老年髖關節置換術患者的圍手術期具有較高的臨床價值。

綜上所述，通過在老年髖關節置換術患者的圍手術期給予細節護理，能夠顯著降低其術后的并發癥率并可提升護理滿意度。

參考文獻：

[1]徐佳莉.細節護理對老年髖關節置換患者關節活動功能的影響[J].養生保健指南，2019，28（11）：112.

[2]宋婉芬，羅凱燕.整合護理在全髖關節置換術后病人中的應用效果[J].全科護理，2021，19（3）：358-360.

[3]張青.臨床護理路徑在髖關節置換術后防脫位中的應用效果[J].健康必讀，2021，18（6）：256.

[4]許金，倪鳳燕.連續護理干預在全髖關節置換術患者護理中的效果觀察[J].中外女性健康研究，2021，22（1）：98-99.

（荊門市第一人民醫院關節骨科 運動醫學科 湖北荊門 448000）