探討腦出血圍手術期護理安全中細節管理的重要性

王艷東

【摘要】目的：本次研究對腦出血圍手術期護理安全中細節管理的重要性予以探究。方法：64例腦出血患者篩選自2019年1月-2020年1月期間，將2019年1月-2019年6月期間未采取細節管理干預的32例患者設為對照組，將2019年7月-2020年1月期間采取細節管理干預的32例患者設為實驗組，對比2組住院時間、護理滿意度。結果：實驗組住院時間明顯短于對照組（P<0.05），實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），2組對比差異經統計學分析后差異明顯，具有統計學意義。結論：此次研究中在圍手術期護理安全中應用細節管理，可較好的縮短患者的住院時間，同時可提高患者的護理滿意度。該方法可在腦出血圍手術期護理安全中予以應用。

【關鍵詞】腦出血;圍手術期;護理安全;細節管理

腦出血是臨床上較為常見的一種疾病，該病是由于腦實質中的動、靜及毛細血管因外傷導致破裂所致，其多在中老年人群中常見[1]。該病可因高血壓、腦血管畸形以及腦動脈硬化等疾病誘發，其死亡率以及致殘率較高，并且還能夠導致較多的并發癥發生。腦出血患者入院后，一般需要手術治療。在上述腦出血的特征的基礎上，細節管理對于這種手術的效果，預后的恢復，術后的安全性等起到重要的作用，進而患者的康復有著較好的促進效果。為此，本次研究中64例腦出血患者篩選自2019年1月-2020年1月期間，對腦出血圍手術期護理安全中細節管理的重要性予以探究。結果詳見下文。

1 資料與方法

1.5基礎資料

64例腦出血患者篩選自2019年1月-2020年1月期間，將2019年1月-2019年6月期間未采取細節管理干預的32例患者設為對照組，將2019年7月-2020年1月期間采取細節管理干預的32例患者設為實驗組。基礎資料：性別（實驗組：男17例，女15例;對照組：16例，女16例）;年齡（試驗組：56-76歲，平均年齡65.73±3.21歲;對照組：57-78歲，平均年齡65.43±3.23歲）。2組基礎資料輸入統計學軟件分析后差異不明顯（P>0.05），無統計學意義。上述患者均滿足本次研究標準，且自愿參加，并簽署相關知情同意書。該研究滿足倫理審核標準。

1.6方法

1.6.1深化細節管理理念

醫院或科室必須采取相應措施，使細節管理的概念深入管理者的心中，對細節管理的要點以及重點進行明確。提高各級護理質量，加強圍手術期腦出血安全性的保護。 加深細節管理概念。

1.2.2健全護理相關制度

在細節管理中，醫院及相關人員需要對工作過程中遇到的問題予以總結，然后根據結果優化護理相關系統，使其逐步具有細節性，然后促使各個護理措施都有相應的制度遵循。并采取獎懲制度作為優化的重要方面，以確保制度合理性，以及細化性。

1.2.3提升管理人的專業素養

采取結合實踐和理論的培訓方法，對管理人員的素質、護理技術等予以提升 。 同時，在復雜的神經外科手術過程中，醫院必須事先組織相關人員對手術計劃、護理風險進行詳細的學習，以便管理員能夠充分了解手術的整體過程，從而確保圍手術期護理的質量和有效性。

1.2.4加強病房環境管理

確保病房環境清潔、舒適以及通風良好，而且還應合理安排病房，并根據患者的病情和醫院規定對探視時間給出規定， 確保圍手術期腦出血患者有足夠的休息時間，且對病房和手術室有關設備的放置做出合理而詳細的規定。對病房內的溫濕度予以合理的調節，同時確保病房內光線充足，并保證空氣的流通，可放置空氣凈化器，為患者營造舒適的環境。

1.2.5設置專人陪護

情緒不穩定以及重病的患者應由專人陪同，在圍手術期為患者提供全面的護理。對患者的生命體征進行密切監測。根據醫生的指導服藥，并給予飲食指導等。若發現異常，管理員應立即通知醫生，并采取相應的急救，以加強安全性。

1.2.6飲食以及活動指導

為患者提供飲食及活動指導，在飲食方面要注重營養的補充，告知其多食用高蛋白、高維生素食物。以清淡為主。對于不便起床的患者，要指導其在床上活動。對于能夠下床活動的患者要給予陪護，并根據患者的情況制定合理的活動計劃 。

1.2.7出院指導

患者出院時，給予其詳細的出院指導，詳細囑咐藥物治療的注意事項，促使其按時吃藥，若在用藥的過程中出現不良反應，應及時到醫院予以檢查。利用微信建立健康教育知識群，通過答疑解惑、定時推送健康小知識等形式為出院或轉出患者提供延續性護理服務。

1.3效果標準

對比2組住院時間、護理滿意度。對2組患者的住院時間予以記錄。護理滿意度應用本院自制的滿意度調查予以統計。

1.4 統計學方法

本次研究數據結果輸入到SPSS17.0軟件中進行分析，住院時間比較采用t檢驗，并以（）表示，護理滿意度采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1住院時間

實驗組住院時間（6.78±2.14）天;對照組住院時間（14.56±3.21）天。t檢驗：住院時間（t=11.407，P=0.001）。實驗組住院時間明顯短于對照組（P<0.05），2組對比差異經統計學分析后差異明顯，具有統計學意義。

2.2護理滿意度

實驗組護理滿意度為93.75%（30/32）：非常滿意 21例，占比65.63%;一般滿意為9例，占比28.13%;不滿意2例，占比6.25%。對照組護理滿意度為68.75%（22/32）：非常滿意 14例，占比43.75%;一般滿意為8例，占比25.00%;不滿意10例，占比31.25%。χ2檢驗值：護理滿意度（χ2=6.564，P=0.010）。實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），2組對比差異經統計學分析后差異明顯，具有統計學意義。

討論

腦出血圍手術期的護理質量決定患者的安全性。 因此，如果在此次采取細節管理，能夠有效提高護理質量，在確保患者安全的情況下，提高護理效果，減少手術失敗率和患者死亡率[2]。圍手術期腦出血護理的詳細管理可以從概念的建立，措施的實施，系統的配合等方面逐步加深，貫穿于整個圍手術期，可以提高管理者的素質，加強病區環境管理以及專業人員陪護。同時細節管理可促使護理人員始終保持科學嚴謹的態度，對患者的情況予以分析、施行相應的護理。幫助患者樹立治療的信心，并提升其治療、護理的配合度。同時能夠建立良好的護患關系。其具有全面性，詳細性和深入性的顯著優勢[3-4]。

在此次研究中，實驗組住院時間明顯短于對照組（P<0.05），實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），2組對比差異經統計學分析后差異明顯，具有統計學意義。經研究結果對比可知，對腦出血圍手術期護理安全中采取細節管理的效果較為顯著。

綜上所述，此次研究中在圍手術期護理安全中應用細節管理，可較好的縮短患者的住院時間，同時可提高患者的護理滿意度。該方法可在腦出血圍手術期護理安全中予以應用。

參考文獻

[1]李孝榮. 細節化護理在高血壓腦出血患者術后護理中的實施效果[J]. 中國老年學雜志， 2019， 39（002）：277-279.

[2]烏愛華. 圍手術期流程化護理在腦出血中的應用[J]. 中國醫藥指南， 2020， 018（002）：207-208.

[3]孫陽. 腦出血圍手術期護理安全中細節管理的重要性分析[J]. 中國衛生產業， 2020， 415（08）：117-121.

[4]陳芬芳. 腦出血病人護理中精細化護理的應用及意義探究[J]. 家庭保健， 2019， 000（024）：147-148.

華北理工大學 河北唐山 063000