優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應用研究

韓靜

摘要：目的：觀察優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應用療效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的64例急診胸痛患者為本次研究對象，按照在搶救中是否落實優化急診護理流程將患者分為對照組（32例：未落實優化急診護理流程而行常規急診護理流程）與實驗組（32例：落實優化急診護理流程），比較兩組患者搶救效果。結果：實驗組患者搶救成功率（96.88%）比對照組高，此外，實驗組分診評估時間、急診停留時間、持續急救時間等指標均優于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：急診胸痛患者落實優化急診護理流程可縮短分診評估時間、急診停留時間，提升搶救效果。

關鍵詞：優化急診護理流程;急診胸痛;搶救;應用

急診科接診的患者中約有百分之五的患者主訴為胸痛，胸痛為多種心血管疾病常見癥狀，此外，具有起病急、病情危重等特點，若未及時開展急診搶救可加速患者病情惡化，進而對患者生健康造成威脅[1]。近些年，伴隨我國人口結構的改變，老年人口數量的增加，急診胸痛入院就診率逐年攀升，常規急診胸痛患者急診護理流程已無法滿足實際需求，部分醫學研究者提出落實優化急診護理流程[2]。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月64例行常規急診護理流程以及優化急診護理流程急診胸痛患者搶救效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組32例落實優化急診護理流程的患者中男（n=16）、女（n=16），年齡區間為：58歲～82歲、平均（68.72±1.52）歲，發病至入院平均就診耗時為：（4.42±1.32）h。胸痛類型：心源性胸痛、非心源性胸痛例數分別為18例、14例。對照組32例未落實優化急診護理流程而行常規急診護理流程的患者中男（n=17）、女（n=15），年齡區間為：60歲～80歲、平均（68.71±1.55）歲，發病至入院平均就診耗時為：（4.45±1.31）h。胸痛類型：心源性胸痛、非心源性胸痛例數分別為22例、10例。兩組患者平均年齡、平均病程、胸痛類型等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參考《胸痛基層診療指南（2019年）》[3]中胸痛診斷相關內容，患者均由醫院派遣急救車輛接診后送入急診科。（2）本次研究征得患者家屬以及醫學倫理會批準。排除標準：（1）非首次急診胸痛入院就診患者。（2）私自服用治療性藥物患者。（3）診療資料缺失或中途放棄治療患者。

1.3方法

1.3.1對照組行常規急診護理，醫院急救中心接到報警電話后了解患者所處位置，安排急救車輛前往患者所在地接診，歲急救車輛出診時間未進行規定，隨車醫師接診后收集患者血壓、心率等生命指征，在確保患者呼吸道暢通的情況下盡快將患者送往醫院，患者入院后分診護士盡快評估患者病情，通知急診科醫生開展搶救，急診科護理人員遵循急診科醫師口頭醫囑落實相關搶救措施。

1.3.2實驗組患者行優化急診護理流程。（1）醫院急診中心接到報警電話后在了解患者所在地的同時詢問患者癥狀，并將患者癥狀以及所在地等相關信息下發給120急救車隨車醫護人員，120急救車隨車醫護人員在接到通知后的2min內出診。（2）120隨車醫師在前往患者所在地的過程中與報警人員取得聯系，了解患者發病癥狀，指導報警人員開展前期救護，協助患者取仰臥位，清除患者口腔、鼻腔異常分泌物，將患者頭偏向肢體一側。120急救車隨車醫護人員到達現場后初步評估患者病情、落實常規處理后與急診科匯報患者病情，醫院急診科結合患者情況擬定是否開通綠色通道，同時提前好相關搶救器材。（3）分診護理人員在急診科做好接診準備，患者入院后5 min內分診護士協助患者進入急診科，急診科醫護人員在患者進入急診科的20min內完成患者各項檢查，并落實氧療、補液、擴冠、降壓等相關搶救措施。

1.4觀察指標

比較兩組患者搶救成功率以及兩組分診評估時間、急診停留時間、持續急救時間等指標。

1.5統計學處理

應用SPSS21.0系統處理結果中變量資料，“%”方式用以表述的計數數據應用χ2檢驗，“”方式用以表述的計量數據應用t檢驗，當P<0.05時為組間數據差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者搶救結果實驗組有31例搶救成功，對照組有24例搶救成功，實驗組搶救成功率（96.88%）高于對照組（75.00%），χ2=6.335，P<0.05。

2.2兩組患者相關診療指標具體情況（見表1），實驗組患者分診評估耗時比對照組短、急診停留時間比對照組短、持續急救時間比對照組短。

3討論

醫院急診科胸痛患者搶救過程中護理質量可直接影響患者預后效果，傳統急診胸痛患者急診護理流程實施過程中管理較為松懈，對急救車輛出診時間無明確規定，此外，患者長期候診可加速病情發展。優化急診胸痛護理流程實施過程中對急診車輛出診時間進行了規定，此外，隨車醫護人員在前往患者所在地的過程中指導報警人員開展現場急救，在接診后將患者各項資料向醫院急診科進行匯報，以縮短分診耗時，便于急診科做好相關搶救準備工作[4]。

本次研究顯示實驗組搶救成功率高，此外，分診評估時間、急診停留時間、持續急救時間均比對照組短，綜上所述，急診胸痛患者優化急診護理流程效果顯著。

參考文獻：

[1]王愛霞.優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應用效果及其對不良事件發生率和搶救成功率的影響[J].中國保健營養，2020，30（6）：199-201.

[2]曹向陽.優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（53）：288-290.

[3]中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.胸痛基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫師雜志，2019，18（10）：913-919.

[4]李曉燕.優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應用效果分析[J].飲食保健，2019，6（45）：196-199.

（太和醫院武當山院區急診科 湖北省十堰市 442714）