快速康復外科理念應用于腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術期護理中的價值觀察

劉元黎

摘要：目的：探討在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術期護理中應用快速康復外科理念的護理效果。方法：選取2019年2月—2020年10月我院收治的96例腹腔鏡卵巢囊腫的患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=48例）和對照組（n=48例）。對照組給予常規圍手術期護理，觀察組則實施給予快速康復外科理念的圍手術期護理措施。比較兩組患者康復相關指標及并發癥發生率。結果：觀察組肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。討論：在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術期護理中應用快速康復外科理念，減少相關并發癥的發生。

關鍵詞：快速康復外科理念;圍手術期;腹腔鏡卵巢囊腫;康復時間

卵巢囊腫是女性常見生殖器腫瘤之一，具體發病與遺傳、生活方式、內分泌、環境等因素相關，臨床上表現為腹內包塊，伴有壓痛、腫物活動受限、腹水和炎癥等情況，嚴重影響患者健康狀況[1]。目前臨床治療以腹腔鏡手術為主，創傷小，利于患者預后恢復。快速康復外科護理的理念在于降低或者避免患者機體出現應激的反應，從而達到在手術后的患者早日康復的目的[2]。本次對快速康復外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術期護理中的應用效果進行探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象

選取2019年2月—2020年10月我院收治的96例腹腔鏡卵巢囊腫的患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=48例）和對照組（n=48例）。觀察組年齡27～52歲，平均年齡（41.42±4.16）歲;左側卵巢囊腫25例，右側卵巢囊腫23例。對照組年齡26～55歲，平均年齡（40.02±4.53）歲;左側卵巢囊腫23例，右側卵巢囊腫25例。患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組接受常規護理措施，在手術前做好術前準備，向患者說明手術流程、注意事項及預期效果。在術前1天評估患者身體狀態，進行腸道準備;手術中配合麻醉、手術操作，檢測患者生命體征變化;術后觀察患者恢復情況，遵醫囑告知患者用藥，進行腸內營養支持，視情況拔出胃管，循序漸進進食。

觀察組給予快速康復外科理念的圍手術期護理：（1）術前指導患者放松自身情緒，強化心理疏導，可適當聆聽舒緩音樂，保持充足睡眠，對于擔憂治療結果和預后的患者，向其介紹成功案例，提升患者信心，術前不做胃腸準備工作，縮短禁食禁飲時間，術前6h禁食，術前2h禁飲，禁飲前可飲用葡萄糖溶液，不留置引流管，若必須留置，需監測患者實際情況，術后盡早拔除，同時進行憋尿、床上排尿訓練;（2）做好術中干預工作，協助麻醉師選擇適宜麻醉方式，以全身麻醉聯合硬膜外阻滯麻醉方式為宜，術中強化保暖措施，手術床預加熱處理，并使用恒溫毯，同時對補液、沖洗液和藥物預加熱處理，控制輸液量，在1500 ml以內，密切監測患者生命體征變化情況;（3）術后強化鎮痛處理，采取多模式鎮痛方式，若患者術后意識恢復較為理想，未出現明顯不適情況，可在術后2h適當給予患者溫水，術后24 h進流質食物，逐漸過度到普食，并鼓勵患者下床活動[3]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者康復相關指標：肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間。

（2）比較兩組患者術后并發癥發生情況：并發癥包括切口感染、腹腔積液及腸梗阻等。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗分析組間數據的差異性。計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用X 2 檢驗。P<0.05即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復相關指標

觀察組肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者康復相關指標

觀察組患者并發癥發生率低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前，我國醫療水平高速發展，腹腔鏡得到廣泛的運用，該方法與傳統的開腹手術相比較，有利于患者早日的康復，其原因在于腹腔屬于封閉狀態，采用該方法有益于降低對腹腔的損傷，同時對于卵巢囊腫的患者運用腹腔鏡治療，臨床醫生在手術過程中能夠更加準確的對疾病情況進行判斷和解剖，降低手術過程中出血的情況[4]。

對患者采取腹腔鏡治療能夠降低手術帶來的應激反應，而為了確保患者能夠更早的康復，本次對觀察組運用快速康復理念進行干預[5]。通過本次研究結果表示，實驗組在進食時間、肛門排氣時間、首次排便時間以及并發癥發生情祝方而均明顯優于對照組。原因分析如下：常規圍術期護理中術前禁食、禁飲時間較長，干擾胃腸功能，應其耐受性，同時進行胃腸準備，會明顯刺激胃腸道狀態，從而增加了患者應激反應，不利于術后胃腸功能恢復，且術中未開展特殊保暖措施，術后干預系統性匱乏，均會增加患者應激性反應，不利于機體狀態恢復，此外缺乏有效的心理疏導，很多患者容易出現負性情緒，進一步加重應激性刺激，影響恢復質量，護理效果不佳[6]。而快速康復外科理念具有較強的人性化優勢，遵照以患者為中心的理念，以減輕患者應激性刺激為主要目的，進而保護患者安全，在促進疾病恢復的同時，改善患者整體狀態。術前護理干預中，明顯縮短了禁食、禁飲時間，指導患者口服葡萄糖溶液，緩解對胃腸道的刺激，同時強化心理服務，保持患者狀態平穩，減輕應激性刺激，術中強化保暖，預防低體溫情況發生，術后則進行多模式鎮痛，引導患者盡早下床活動，更利于促進肛門排氣，促進機體功能恢復，從而預防多種并發癥發生，促進患者盡快恢復達到良好的護理效果。

綜上所述，對于進行腹腔鏡卵巢囊腫的患者，采用快速康復理念有利于患者早日康復，減少并發癥。該方法應當積極推廣。

參考文獻：

[1]韓娜娟. 快速康復護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中的應用[J]. 中國衛生標準管理， 2019， 10（5）：150-151.

[2]段吉霏. 腹腔鏡子宮全切術圍術期護理中融入快速康復外科理念的效果觀察[J]. 健康必讀， 2020， 1（5）：101.

[3]徐艷， 陶鳳. 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期護理中的應用[J]. 中外醫療， 2019， 38（11）：157-159.

[4]孫琪， 袁桂華. 經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術在快速康復外科中應用價值的系統評價[J]. 中國計劃生育和婦產科，2020，2（1）：57-63

[5]梁兵. 基于快速康復外科理念的圍術期護理在腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者中的應用效果[J]. 中國實用醫藥， 2020， 15（30）：175-177.

[6]李敏， 郭笑莉， 李戈. 加速康復外科護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者中的應用探究[J]. 中外醫療， 2020， 39（06）：145-147.

（南漳縣婦幼保健院 湖北襄陽 441500）