快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的價值觀察

劉元黎

摘要：目的：探討在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理效果。方法：選取2019年2月—2020年10月我院收治的96例腹腔鏡卵巢囊腫的患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=48例）和對照組（n=48例）。對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組則實施給予快速康復(fù)外科理念的圍手術(shù)期護(hù)理措施。比較兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論：在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;圍手術(shù)期;腹腔鏡卵巢囊腫;康復(fù)時間

卵巢囊腫是女性常見生殖器腫瘤之一，具體發(fā)病與遺傳、生活方式、內(nèi)分泌、環(huán)境等因素相關(guān)，臨床上表現(xiàn)為腹內(nèi)包塊，伴有壓痛、腫物活動受限、腹水和炎癥等情況，嚴(yán)重影響患者健康狀況[1]。目前臨床治療以腹腔鏡手術(shù)為主，創(chuàng)傷小，利于患者預(yù)后恢復(fù)。快速康復(fù)外科護(hù)理的理念在于降低或者避免患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激的反應(yīng)，從而達(dá)到在手術(shù)后的患者早日康復(fù)的目的[2]。本次對快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡卵巢囊腫患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象

選取2019年2月—2020年10月我院收治的96例腹腔鏡卵巢囊腫的患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=48例）和對照組（n=48例）。觀察組年齡27～52歲，平均年齡（41.42±4.16）歲;左側(cè)卵巢囊腫25例，右側(cè)卵巢囊腫23例。對照組年齡26～55歲，平均年齡（40.02±4.53）歲;左側(cè)卵巢囊腫23例，右側(cè)卵巢囊腫25例。患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，在手術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備，向患者說明手術(shù)流程、注意事項及預(yù)期效果。在術(shù)前1天評估患者身體狀態(tài)，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備;手術(shù)中配合麻醉、手術(shù)操作，檢測患者生命體征變化;術(shù)后觀察患者恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑告知患者用藥，進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，視情況拔出胃管，循序漸進(jìn)進(jìn)食。

觀察組給予快速康復(fù)外科理念的圍手術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前指導(dǎo)患者放松自身情緒，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，可適當(dāng)聆聽舒緩音樂，保持充足睡眠，對于擔(dān)憂治療結(jié)果和預(yù)后的患者，向其介紹成功案例，提升患者信心，術(shù)前不做胃腸準(zhǔn)備工作，縮短禁食禁飲時間，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁飲，禁飲前可飲用葡萄糖溶液，不留置引流管，若必須留置，需監(jiān)測患者實際情況，術(shù)后盡早拔除，同時進(jìn)行憋尿、床上排尿訓(xùn)練;（2）做好術(shù)中干預(yù)工作，協(xié)助麻醉師選擇適宜麻醉方式，以全身麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉方式為宜，術(shù)中強(qiáng)化保暖措施，手術(shù)床預(yù)加熱處理，并使用恒溫毯，同時對補(bǔ)液、沖洗液和藥物預(yù)加熱處理，控制輸液量，在1500 ml以內(nèi)，密切監(jiān)測患者生命體征變化情況;（3）術(shù)后強(qiáng)化鎮(zhèn)痛處理，采取多模式鎮(zhèn)痛方式，若患者術(shù)后意識恢復(fù)較為理想，未出現(xiàn)明顯不適情況，可在術(shù)后2h適當(dāng)給予患者溫水，術(shù)后24 h進(jìn)流質(zhì)食物，逐漸過度到普食，并鼓勵患者下床活動[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)：肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間。

（2）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：并發(fā)癥包括切口感染、腹腔積液及腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗分析組間數(shù)據(jù)的差異性。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用X 2 檢驗。P<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組肛門首次排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者康復(fù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前，我國醫(yī)療水平高速發(fā)展，腹腔鏡得到廣泛的運(yùn)用，該方法與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比較，有利于患者早日的康復(fù)，其原因在于腹腔屬于封閉狀態(tài)，采用該方法有益于降低對腹腔的損傷，同時對于卵巢囊腫的患者運(yùn)用腹腔鏡治療，臨床醫(yī)生在手術(shù)過程中能夠更加準(zhǔn)確的對疾病情況進(jìn)行判斷和解剖，降低手術(shù)過程中出血的情況[4]。

對患者采取腹腔鏡治療能夠降低手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，而為了確保患者能夠更早的康復(fù)，本次對觀察組運(yùn)用快速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)[5]。通過本次研究結(jié)果表示，實驗組在進(jìn)食時間、肛門排氣時間、首次排便時間以及并發(fā)癥發(fā)生情祝方而均明顯優(yōu)于對照組。原因分析如下：常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理中術(shù)前禁食、禁飲時間較長，干擾胃腸功能，應(yīng)其耐受性，同時進(jìn)行胃腸準(zhǔn)備，會明顯刺激胃腸道狀態(tài)，從而增加了患者應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，且術(shù)中未開展特殊保暖措施，術(shù)后干預(yù)系統(tǒng)性匱乏，均會增加患者應(yīng)激性反應(yīng)，不利于機(jī)體狀態(tài)恢復(fù)，此外缺乏有效的心理疏導(dǎo)，很多患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，進(jìn)一步加重應(yīng)激性刺激，影響恢復(fù)質(zhì)量，護(hù)理效果不佳[6]。而快速康復(fù)外科理念具有較強(qiáng)的人性化優(yōu)勢，遵照以患者為中心的理念，以減輕患者應(yīng)激性刺激為主要目的，進(jìn)而保護(hù)患者安全，在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時，改善患者整體狀態(tài)。術(shù)前護(hù)理干預(yù)中，明顯縮短了禁食、禁飲時間，指導(dǎo)患者口服葡萄糖溶液，緩解對胃腸道的刺激，同時強(qiáng)化心理服務(wù)，保持患者狀態(tài)平穩(wěn)，減輕應(yīng)激性刺激，術(shù)中強(qiáng)化保暖，預(yù)防低體溫情況發(fā)生，術(shù)后則進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛，引導(dǎo)患者盡早下床活動，更利于促進(jìn)肛門排氣，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，從而預(yù)防多種并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)達(dá)到良好的護(hù)理效果。

綜上所述，對于進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫的患者，采用快速康復(fù)理念有利于患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥。該方法應(yīng)當(dāng)積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

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（南漳縣婦幼保健院 湖北襄陽 441500）