武麗麗 茅菊平 楊芃

摘要：目的：分析腸鏡檢查對于社區大腸癌高危人群個人意愿以及依從性影響。方法：自2013年10月1日至2020年3月1日選取13375例社區大腸癌高危人群，經過初篩共1951例為陽性，針對1951例患者是否實施腸鏡檢查進行分組，其中975例接受腸鏡檢查（觀察組），剩余976例未接受腸鏡檢查（對照組）。通過自制問卷調查方式對影響患者腸鏡（改成腸鏡）檢查依從性相關因素進行分析。結果：家族史、大腸癌相關疾病史、危險度評估以等一系列因素均會導致患者腸鏡檢查依從性受到影響，（p<0.05）。結論：通過增強社區大腸癌高危人群與腸鏡檢查相關健康宣教工作，能夠增強患者檢查依從性。

關鍵詞：腸鏡檢查;社區;大腸癌高危人群;依從性

伴隨國內社會經濟水平的不斷提升，帶動人們生活水平發生巨大變化，國內老齡化人口每年持續增長，促使結直腸癌疾病每年新發病例約隨之攀升[1]。針對大腸癌疾病患者開展早期有效診斷方式為大腸癌篩查，可促使診斷率顯著提升，從而控制患者死亡率。但是針對部分大腸癌高危人群，尤其是存在糞便隱血（FOBT）檢測陽性患者，通過開展腸鏡檢查能夠顯著提升診斷準確率[2]。然而，由于部分因素影響導致腸鏡檢查依從性降低，對整個篩查效能造成影響。鑒于此，本研究分析腸鏡檢查對于社區大腸癌高危人群個人意愿以及依從性影響，內容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

自2013年10月1日至2020年3月1日選取13375例社區大腸初篩（改成初篩）人群，男性：女性=9645：3730例，年齡最小50歲，【74周歲】最大74歲，均數值（62.53±5.66）歲。

1.2方法

對照組患者屬于初篩陽性者，但未實施腸鏡檢查，而觀察組患者屬于初篩陽性者，并且開展腸鏡檢查。

質量控制：（1）增強組織領導力，落實保障措施，統一思想，拓展認知面，明確大腸癌篩查對社區居民重要性，使其能夠穩定開展。相關部門結合實際轄區狀況制定方案，創建完善考核機制以及長效管理方式。上海市疾控預防控制中心、區疾病預防控制中心、社區衛生服務中心等，應當明確自我職責所在，協同合作，從而保障物力、財力以及人力落實到實處。對于項目開展情況，需由社區衛生服務中心負責人定期進行評估與考核，時刻掌握工作進展情況。（2）規范實施篩查工作，予以民眾便利服務，有效制定社區居民大腸癌篩查方案，對整個服務要求以及流程不斷完善及細化。按照家庭醫生責任制，尋找更加完整篩查服務模式。與有關部門共同制定便民措施以及篩查優惠政策，引導并鼓勵社會予以大腸癌疾病患者醫療幫助。部門協調到定點二級以上醫院開設綠色通道，方便腸鏡檢查預約掛號檢查流程。（3）增強社會宣傳力度。社區需要合理使用媒體等網絡優勢，隨后結合《實際方案》對于大腸癌相關內容、教育以及預防知識進行開展工作，調動工作人員與民眾參與積極性，確保實施項目能夠順利進行，從而降低大腸癌的發病率，做到早發現早診斷早治療。

1.3觀察指標

通過自制問卷調查方式對影響患者胃腸鏡檢查依從性相關因素進行分析。

1.4統計學方法

使用 SPSS19.0統計軟件處理數據。計量資料用（）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2、結果

家族史、大腸癌相關疾病史、危險度評估以等一系列因素均會導致患者腸鏡檢查依從性受到影響，（p<0.05），見表1。

3、討論

在消化道腫瘤疾病中大腸癌較為常見，（第三是全國還是上海市，沒有范圍）在全國惡性腫瘤疾病中該疾病發病率位居第三。若大腸癌早期階段接受有效治療，均可治愈。但是，通過實施腸鏡檢查可顯著提升大腸癌找其診斷率，降低患者死亡率，增加治愈率。盡管如此，據相關研究報道顯示，當前現狀并不樂觀，其主要原因在于結腸鏡依從性偏低[3]。

通過調查研究顯示，家族史、大腸癌相關疾病史、危險度評估以等一系列因素均會導致患者腸鏡檢查依從性受到影響，（p<0.05）。觀察組問卷評估陽性者低于對照組，是因為問卷等一致率高危因素評估指出大腸癌風險認同性偏低，會導致患者身體不適，從而不愿接受腸鏡檢查。

總之，對于大腸癌高危人群不僅需要增強心理以及生物方面干預，同時還需增強疾病癥狀、社會情況、家庭因素等綜合考量，確保民眾篩查積極性被充分調動，提升腸鏡檢查依從性。

參考文獻：

[1]沈琦，葛英軍，劉帥，等. 上海郊區某鎮大腸癌高危人群結腸鏡檢查知信行狀況及影響因素研究[J]. 腫瘤預防與治療，2019，32（8）：694-700.

[2]黃若琳、伍尤華、劉琪、王文、王瑩鑫、曾穎. 結直腸癌高危人群的結直腸癌篩查知識，態度及行為狀況調查[J]. 中國社會醫學雜志，2020，37（6）：59-64.

[3]何美. 2012—2016年重慶市城市人群結直腸癌篩查結果分析[J]. 中國腫瘤，2020，29（6）：430-433.