劉莎莎

摘要：目的：分析進展期病理和預后影響因素以及二者之間的關系。方法：選擇我院2018年1月-2019年1月收治的120例經過根治性手術的進展期胃癌患者，采用單因素和多因素分析法，觀察120例病例的進展期胃癌病理和預后影響因素的關系。結果：單因素分析法現實腫瘤大小、浸潤程度、淋巴結轉移與進展期胃癌和預后影響有關系，多因素分析法顯示淋巴結轉移是威脅到進展期胃癌的獨立危險因素。也就是說淋巴結轉移才是導致進展期胃癌病理和對預后影響的主要因素。結論：淋巴結轉移是影響進展期胃癌預后的重要影響因素，是檢測預后影響是否重要的重要指標。

關鍵詞：預后;進展期胃癌;淋巴結轉移

前言：

胃癌是全球范圍內一種常見的疾病，發病率很高，并且在任何年齡段都有發病的概率，并且一旦檢查出來，大概率就已經進入了胃癌中晚期，很難再有治愈的可能，所以了解進展期胃癌的癥狀有助于幫助患者提前預約診療，降低擴散程度，提高后期的手術治愈率，胃癌是一個非常嚴重的疾病，進展期胃癌主要是指癌細胞組織進入了胃壁肌層或者漿膜層，這種疾病才會被稱為進展期胃癌，早期胃癌的治愈率還比較高，但是到了進展期胃癌和晚期胃癌它的治愈率就比較低，一般情況下，患上進展期胃癌的一般癥狀就是嘔吐、食欲減退、腹痛、嘔血甚至黑便，胃癌作為全球范圍內最容易發病的一種疾病，我們已經掌握了一套完整成熟的治療體系，但是死亡率依然有所增加，胃癌可以分很多種類型，按照形狀可分為四型，第一種類型（息肉型也叫腫塊型）：這種類型的癌癥是邊界十分清楚，并且中間向外凸起;第二種類型（潰瘍局限型）：這種類型也是邊界式十分清楚，也向外凸起，但是呈潰瘍狀，上一種是呈腫塊狀;第三種類型（潰瘍浸潤型）：首先邊界是不清楚的，并且呈現出潰瘍狀，而且癌組織還有向外擴展并浸潤的跡象;第四種類型（彌漫浸潤型）：邊界十分不清楚，并且癌組織向外擴散浸潤，如果一旦癌組織浸潤到胃部，就會導致胃腔縮小，胃壁僵硬無法吸收任何營養物質，這種類型的胃癌會導致癌癥擴散十分迅速。根據不同的類型決定著手術的類型，醫生也會根據患者的狀況自行調整手術方案，胃癌雖然可怕，但不是毫無治愈的希望，只要能及時發現，及時手術，并且及時調整自己的作息，合理安排飲食，是可以將惡化的情況扭轉過來。本文結合我院治療情況以及預后情況，現報道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月-2021年1月收治的60例經過根治性手術的進展期胃癌患者。收集患者的性別、年齡、診斷時間、腫瘤部位、腫瘤大小、組織類型、TNM分期、淋巴癌管栓、淋巴結轉移率、淋巴結轉移個數等個人信息，幫助人們更好的進行數據分析，通過與預后進行分析，得出結論。

1.2方法

采用單因素和多因素分析法，觀察120例病例的進展期胃癌病理和預后影響因素的關系。主要采取的方式如下：

①患者年齡

收集患者年齡，患者年齡的影響是一部分的原因，隨著社會壓力越來越大，胃癌的發病率也隨著時代的進步逐漸低齡化，這樣的發展并不是一個勢頭，按理來說，年輕人的恢復力和自愈能力在年齡大一點的人之上，但是因為胃癌擴散十分迅速，并且年輕人總覺得自己的身體能扛過去，相關研究發現，胃癌發病年齡對患者預后有一定影響，但它不是胃癌患者預后的獨立影響因素。胃癌在青年和老年時期各存在一個發病率高峰。低齡的腫瘤患者也會因為術后飲食不當導致再次發病，所以患者年齡對胃癌的影響并不是很大。

②患者性別

按照患者性別、年齡分為不同組，進行觀察測試。

③診斷時間

記錄患者的診斷時間和預后恢復時間，統計成表格，再對現在進行一個身體素質測試，統計成表格，方便觀察與研究。

④診斷報告

收集患者當時進行手術的診斷報告以及做的一系列身體檢測報告，根據時間的先后進行排序，方便進行統計結果，幫助更好的完成檢測報告。

2、結果

3、討論

患者年齡的影響是一部分的原因，隨著社會壓力越來越大，胃癌的發病率也隨著時代的進步逐漸低齡化，這樣的發展并不是一個勢頭，按理來說，年輕人的恢復力和自愈能力在年齡大一點的人之上，但是因為胃癌擴散十分迅速，并且年輕人總覺得自己的身體能扛過去，相關研究發現，胃癌發病年齡對患者預后有一定影響，但它不是胃癌患者預后的獨立影響因素。胃癌在青年和老年時期各存在一個發病率高峰。低齡的腫瘤患者也會因為術后飲食不當導致再次發病，所以患者年齡對胃癌的影響并不是很大。

診斷時間對預后的影響就很大，因為胃癌的發病速度非常快，并且在前期可能并沒有什么癥狀，直到進展期才有可能發現，如果早點發現進行手術，那么成功的概率的會大大加大，并且預后的恢復也會非常快，對早期的患者來說，腫瘤的擴散程度和浸潤程度小，治療預后效果較好，五年生存率可達90%以上;到中期腫瘤擴散程度變大，五年生存率約為60%～70%，進行到中晚期約為40%～50%。，所以診斷的時間非常重要，這決定著預后患者的恢復情況，所以越早診斷，越早手術，越早恢復，所以每年定期檢查身體是很有必要的，這樣有助于一些疾病的盡早預防，也可以及時發現疾病，及時治療，及時治愈，幫助患者更好的重回健康的身體，最后回到正常的生活軌跡。

如放療后出現胃功能衰退，導致體內吸收營養物質的水平降低，有些患者還會出現其他疾病的癥狀甚至導致心情不佳，煩悶，抑郁等等，這些都是會影響預后的發展情況，也會導致患者以后的生活。上面我們也提到了，胃癌的分期不同，預后也不同，所以胃癌患者的5年生存率也具有差別。所以良好的心態，規律的作息時間是預后順利的最佳辦法，患者在預后一定要調整好自己的心態，調整好自己的作息，增強自身的免疫力就是對自己最好的照顧。

預后的干預治療需要醫生與患者相互配合下進行進一步的恢復治療，根據個體的不同差異，具體體現在一下幾個時期：

放化療時期

在放化療時需要及時了解自己治療后自身骨髓抑制的影響程度，肝臟及腎功能的損傷程以及在治療過程中自身的不適應的過敏藥物和醫生溝通，最大程度加快治療速度以及保證良好的心理。

康復期

術后將會影響到消化道以及身體體內的菌群種類，因此術后飲食營養的調理和藥物的輔助調理是康復期最重要的部分，合理飲食，少辛辣刺激，按時作息，減少工作壓力，并且需要避免過度的擔憂和精神緊張，積極的心理狀態的調整也會對病情有更好的引導，每天安排運動量不大的健身運動，增強免疫力，提高身體素質。

復查期

注意飲食，注意休息，遵照醫生的囑托，術后兩年內每三個月復查一次，復查的項目可與復查時間點與醫生的診療情況結合。

綜上所述，淋巴結轉移才是對進展期胃癌預后產生較大影響的主要因素，其他因素都是影響，但不能成為主要因素。對于進展期胃癌，一定要調整好自己的心態，保證要以積極的態度去面對接下來的手術，進展性胃癌并不是沒有治愈的可能，只要配合治療，調整好自己的心態，保證每天能有一定的運動量，提高自身的身體素質，提高自身的免疫力，積極配合治療，調整好自己的作息，不能暴飲暴食，少吃辛辣的食物，按時作息，減少工作壓力，并且需要避免過度的擔憂和精神緊張，積極的心理狀態的調整也會對病情有更好的引導。更要定期檢查，定期檢查一方面是有助于檢查自己身體的各項機能，另一方面檢查自己的疾病是否有復發的跡象，只有不斷地檢查，才能及時發現自己身體的虧損。所以要及時進行檢查，確保疾病能及時被發現，不會影響日后的生活，在還沒有疾病前，也要注意自己的生活規律，每天按時吃飯，生活作息一定要按照自己合適的來，不能經常熬夜，導致體內激素不平衡，身體免疫力下降，各種疾病就會隨之而來。

參考文獻：

[1]王浩，周巖冰，陳士遠進展期胃癌淋巴結轉移規律的Lgistic回歸分析.青島大學醫學院學報，2008，44（5）：414 418.

[2]詹文華，韓方海.何裕隆，等進展期胃癌腹主動脈旁淋巴結轉移規律及其清掃對臨床結局的影響.中華胃腸外科雜志，2006，9（1）：17-22.